Триглицериды (Triglyceride, ТГ, TG)

Триглицериды (ТГ, нейтральные жиры) – одни из наиболее значимых липидов, являющиеся энергетическим резервом, главным компонентом жировых отложений. Они попадают в организм с едой, а также вырабатываются в кишечнике и синтезируются в печени. Циркулируя в крови, они доставляются в мышцы, снабжая их необходимой энергией. Излишки триглицеридов не выводятся из организма, а откладываются «про запас» в жировой ткани. В ней они содержатся, в основном, в виде жирных кислот, глицерина и монолипидов, которые превращаются в печени в триглицериды.

Что нужно знать про анализ на триглицериды

Поскольку триглицериды, как и другие липиды, водонерастворимы, для транспортировки в кровотоке они вступают в химическую реакцию с белками, создавая комплексы, которые называются липопротеидами или липопротеинами. Триглицериды содержатся в двух видах липопротеинов – низкой плотности (ЛНП, ЛПНП, LDL), около 15%, и очень низкой плотности (ЛОНП, ЛПОНП, VLDL) – до 80%. Липопротеины низкой и очень низкой плотности называют «источником плохого холестерина» и «плохими жирами», связывая с ними появление атеросклеротических бляшек, развитие атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Циркулируя в крови, триглицериды могут поглощаться макрофагами, которые размещаются в формирующихся атеросклеротических бляшках. Это является ключевым этапом развития атеросклероза. Риск этого заболевания повышается у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают избыточным весом, курят, злоупотребляют алкоголем. Также доказано, что при сочетании повышенного уровня триглицеридов с повышенными показателями ЛПНП и пониженными – ЛПВП возрастает риск ишемической болезни сердца. Гипертриглицеридемия (повышенный уровень триглицеридов в крови) является фактором риска развития острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Предрасположенность к нарушениям липидного обмена, которые сопровождаются повышением уровня триглицеридов, передается по наследству, но случаи первичной, врожденной гипертриглицеридемии редки. Чаще это расстройство является вторичным, связано с образом жизни (преимущественно с погрешностями питания), расстройствами метаболизма при эндокринных нарушениях, заболеваниях печени, почек, приемом некоторых медикаментов. Особого внимания требуют пациенты с сахарным диабетом – при инсулинорезистентности в печени накапливается избыток триглицеридов, а колебания уровня глюкозы ведут к повышению уровня этих липидов в крови.

В основном триглицериды получают из пищи (продукты животного происхождения лидируют среди поставщиков триглицеридов в организм), их содержание в крови резко возрастает уже через 15-30 минут после приема пищи, а снижается до начального уровня – только спустя 9-12 часов. Потому главным требованием к анализу крови на триглицериды является сдача крови натощак, желательно воздерживаться от пищи в течение 12 часов.

Гипертриглицеридемия является самым распространенным видом гиперлипидемии и, наряду с гиперхолестеринемией, важным фактором кардиоваскулярного риска. Из-за отсутствия специфических клинических симптомов основным методом диагностики этого нарушения до развития сердечно-сосудистых осложнений является анализ крови на триглицериды.

Когда и зачем назначается анализ на триглицериды

Сдать анализ крови на триглицериды можно в составе липидограммы – комплексного исследования липидного профиля. Также анализ проводится как самостоятельное исследование. При неблагоприятном семейном анамнезе (наследственные нарушения липидного обмена, ранние сердечно-сосудистые заболевания) и детям с признаками ожирения этот анализ впервые назначается в возрастном интервале 2-10 лет. Начиная с 20 лет проходить это исследование рекомендуется 1 раз в 5 лет или чаще. Показаниями к более частой проверке уровня триглицеридов являются:

• сахарный диабет, преддиабет;
• наличие других факторов риска атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
• диагностированные нарушения липидного обмена (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия), назначенное в связи с этим лечение.

Анализ крови на триглицериды проводится для:

• оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (в комплексе с другими исследованиями);
• выявления нарушений липидного обмена (дислипидемий);
• дифференциальной диагностики дислипидемий (определения их типа);
• выбора тактики лечения;
• контроля эффективности лечения, в том числе диетотерапии.

Анализ может назначать семейный врач, гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог.

Как подготовиться к анализу на триглицериды

Анализ крови на триглицериды сдается строго натощак, после ночного голодания. Также необходимо:

• накануне исключить интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональные потрясения, употребление алкоголя, ограничить жирную пищу;
• полчаса перед забором крови не курить, отдохнуть, полностью расслабиться.

Интерпретация результатов анализа на триглицериды

Повышенный уровень триглицеридов в организме может вызываться:

• употреблением в пищу большого количества продуктов животного происхождения;
• ожирением;
• расстройствами пищевого поведения – перееданием, нервной анорексией;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, атеросклерозом, инфарктом и инсультом;
• алкоголизмом;
• гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы);
• воспалением почек, приводящим к нефротическому синдрому;
• подагрой;
• хронической почечной недостаточностью;
• сахарным диабетом;
• панкреатитом (наблюдается значительное повышение, в несколько раз выше нормы);
• талассемиями (врожденными гемолитическими анемиями);
• гликогенозами (наследственными нарушеними углеводного обмена);
• приемом некоторых противозачаточных средств и лекарственных препаратов (например, верошпирон, фуросемид, кордарон, холестирамин, кортикостероиды);
• беременностью (определять уровень триглицеридов имеет смысл только спустя, как минимум, 6 недель после родов);
• первичными (наследственными) нарушениями липидного обмена.

Уровень триглицеридов натощак выше 1,7 ммоль/л классифицируется как гипертриглицеридемия и рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Значительное, более 10 ммоль/л, повышение – как фактор риска острого панкреатита.

Пониженный уровень триглицеридов не является значимым для диагностики. Снижение показателей возможно при:

• наследственной гиполипопротеинемии;
• хронической обструктивной болезни легких;
• гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы);
• инфаркте мозга;
• нарушениях всасывания жиров в кишечнике;
• употреблении статинов, метформина;
• интенсивных физических нагрузках.

Важные замечания

Показатели триглицеридов натощак у одного человека могут существенно колебаться в течение месяца, поэтому результаты однократного исследования не всегда отражают реальную картину.

На уровень триглицеридов в крови влияет питание, физические нагрузки, медикаменты, а также общее состояние здоровья. Поэтому сдавать анализ на триглицериды рекомендуется не раньше чем через 6 недель после острых заболеваний, операций. Если невозможно отменить прием медикаментов перед сдачей анализа, необходимо учитывать их влияние при расшифровке результатов.

Наиболее информативной является интерпретация показателей триглицеридов в комплексе с показателями общего холестерина и его фракций (липопротеидов высокой и низкой плотности).

Преимущества проведения анализа на триглицериды в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно сдать анализ крови на триглицериды, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, а также липидограмму. Все исследования проводятся оперативно, с применением передового лабораторного оборудования и сертифицированных реактивов. Для забора крови в лаборатории или на дому применяются одноразовые системы, которые делают манипуляцию максимально безопасной. Цены лояльные.