Аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase, АСТ, AST)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ, AST) является эндогенным ферментом, содержащимся, в первую очередь, в клетках печени и сердца, в меньшем количестве – в нейронах, скелетных мышцах и почках, значительно ниже его содержание в селезенке, поджелудочной железе и легких.

Аспартатаминотрансфераза участвует в череде биохимических реакций, является одной из движущих сил внутриклеточного метаболизма, обеспечивая организм веществами, необходимыми для дальнейшего высвобождения глюкозы из неуглеводных соединений, что является важной составляющей энергетического обмена в организме.

Что нужно знать про анализ на аспартатаминотрансферазу

Поскольку АСТ является внутриклеточным ферментом, в норме в крови он присутствует в низкой концентрации. Высвобождение этого фермента происходит при повреждении клеток печени и мышечной ткани. Активность аспартатаминотрансферазы является, прежде всего, маркером повреждений печени. Еще один показатель таких повреждений – другой внутриклеточный фермент, аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ, ALT). Чаще всего анализы на АСТ и АЛТ (код исследования в нашей лаборатории 1044) назначаются вместе.

Изменение уровня АСТ не может быть использовано при постановке диагноза как однозначный маркер заболевания именно печени, поскольку зачастую резкий скачок уровня АСТ при не столь значительном повышении уровня АЛТ может быть симптомом повреждения сердечной мышцы (наблюдается при остром инфаркте миокарда у 93-98% пациентов). При инфаркте уровень АСТ в крови повышается через 6-8 часов после повреждения сердечной мышцы, через 24-36 часов показатели достигают пиковых значений, а их нормализация происходит через 5-6 дней. Но если зона инфаркта расширяется, активность АСТ увеличивается повторно.

Для анализа уровня показателей АСТ и АЛТ будет уместным упомянуть коэффициент де Ритиса (KDR). KDR – это соотношение АСТ/АЛТ, которое стоит определять только при условии, что хотя бы один из показателей выходит за границы нормы. Для данного коэффициента нормальный диапазон значений – от 0,91 до 1,75. При этом KDR значительно ниже 1 может свидетельствовать о вирусных заболеваниях печени, а выше 2 – говорит о том, что происходит разрушение клеток сердечной мышцы (ситуация, характерная для инфаркта миокарда).

Когда и зачем назначается анализ на аспартатаминотрансферазу

Анализ на АСТ может выполняться как самостоятельное исследование или в составе пакета «Печеночные пробы» (код 1002).

Сдать анализ на аспартатаминотрансферазу необходимо:

• при симптомах заболеваний печени (тошнота, рвота, боли в животе, плохой аппетит, общая слабость, желтуха, темный цвет мочи, светлые каловые массы);
• пациентам с высоким риском таких заболеваний (наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем, гепатит в анамнезе или контакт с больными гепатитом, прием гепатотоксичных препаратов, лишний вес, диабет);
• при симптомах заболеваний сердечной мышцы (боли за грудиной, одышка, нарушения сердечного ритма);
• при патологиях скелетной мускулатуры (снижение тонуса, мышечная слабость, повышенная утомляемость, атрофия);
• пациентам, у которых диагностированы заболевания печени и назначено лечение;
• донорам (в составе комплексного обследования).

Анализ на аспартатаминотрансферазу выполняется для:

• выявления повреждений печени (обычно в комплексе с анализом на АЛТ);
• дифференциальной диагностики заболеваний печени (в комплексе с другими печеночными пробами);
• дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы;
• контроля влияния на печень препаратов, которые потенциально являются гепатотоксичными, своевременной коррекции схемы терапии;
• оценки эффективности терапии при заболеваниях печени.

Анализ на АСТ может выполняться по назначению гастроэнтеролога (гепатолога), кардиолога, терапевта (педиатра), хирурга.

Как подготовиться к анализу на аспартатаминотрансферазу

Перед тем, как сдать анализ на аспартатаминотрансферазу, необходимо:

• на протяжении 12 часов ничего не есть;
• накануне исключить алкоголь, жирную, острую, соленую пищу, ограничить нагрузки;
• полчаса не курить, полностью исключить физические нагрузки и эмоциональное напряжение.

Интерпретация результатов анализа на АСТ

Повышенный уровень АСТ может наблюдаться:

• при вирусных гепатитах (при остром течении может повышаться в 10 раз и выше, при хронической форме – максимум в 4 раза);
• при других заболеваниях и травмах печени, в том числе ее поражении вследствие инфекционного мононуклеоза, а также при обструкции желчных путей, которые расположены вне печени;
• при инфаркте миокарда;
• после операций на сердце;
• вследствие отравления токсичными веществами;
• при повреждениях скелетной мускулатуры и гибели ее клеток (миодистрофии, миопатии и ее крайней степени – рабдомиолизе);
• при физическом перенапряжении (частое явление у спортсменов);
• при длительном приеме лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксический эффект (антибиотики, некоторые гормональные препараты, гепарин, некоторые биологически активные добавки);
• у лиц, которые злоупотребляют алкоголем.

Поскольку в норме уровень АСТ в крови стремится к 0, снижение этого показателя в большинстве случаев не имеет диагностического значения. Уровень АСТ у беременных женщин может несколько понижаться в сравнении со значениями, наблюдаемыми до беременности. Это является вариантом нормы и не должно вызывать волнений. Также нормальным является снижение этого показателя при проведении диализа почек. В ряде случаев пониженная активность АСТ может указывать на патологические состояния:

• разрыв печени, ее тяжелые некротические повреждения;
• хронический дефицит витамина В6.

Важные замечания

При назначении анализа на АСТ необходимо информировать врача о приеме любых медикаментозных препаратов и БАДов, которые тоже могут влиять на уровень этого фермента.

Для дифференциальной диагностики основную ценность имеет не изолированный показатель АСТ, а коэффициент де Ритиса.

Преимущества анализа на АСТ в лаборатории Николаб

Специалисты лаборатории Николаб готовы помочь Вам избавиться от сомнений насчет состояния Вашего здоровья, ведь мы гарантируем качество проведенных анализов, которое подтверждено сертификатами. Исследования проводятся квалифицированными специалистами с применением оборудования от ведущих производителей, в лаборатории созданы комфортные и безопасные условия, возможен забор крови на дому. Высокий уровень предоставляемых услуг сочетается с демократичными ценами.