Коклюш (Bordetella pertussis), антитела IgG

Коклюш относится к бактериальным инфекциям и чаще всего встречается в детском возрасте. Отличительным симптомом заболевания является так называемый «лающий» кашель. Он имеет спастический приступообразный характер, по звучанию может напоминать  лай собаки. Этиология коклюша – Bordetella pertussis, она же палочка Борде-Жангу. Она является аэробной грамотрицательной коккобациллой.

Коклюш: описание

Коклюш имеет острое течение и воздушно-капельный путь передачи. Инфекция поражает слизистую оболочку органов дыхательной системы. Заражение возможно от больного человека, у которого развивается один из периодов патологии:

• инкубационный – длится от 3 дней до 2 недель – без проявления симптомов, бактерии начинают активно размножаться;
• катаральный – длится от 5 дней до 2 недель – начало заболевания, проявляется началом развития симптомов;
• спазматический – длится в среднем от 2 до 10 недель – разгар инфекции, проявляется яркой клинической картиной;
• разрешение – длится от 2 дней до 8 недель – притупления симптомов, клиническая картина становится менее выраженной;
• реконвалесценция – длится от 2 до 6 месяцев – фаза полного выздоровления.

Яркая клиническая картина развивается в спазматический период и характеризуется развитием:

• спастического лающего кашля;
• цианоза (синюшности) носогубного треугольника;
• рвотных позывов из-за надсадного кашля;
• акроцианоза – общая синюшность кожных покровов;
• повышения температуры тела до субфебрильных значений.

Могут также проявиться осложнения в виде кровотечений, присоединения вторичной инфекции, эмфиземы, судорог и пр.

Наиболее тяжелое течение встречается у детей до 5 лет. Для них характерно быстрое начало и более продолжительный спазматический период, который чаще приводит к развитию осложнений. При своевременной вакцинации у людей любого возраста коклюш проходит в более легкой форме.

Особенности исследования

Антитела класса IgG к возбудителю коклюша или бактерии Борде-Жангу (Bordetella pertussis Antibodies, IgG или Anti-Bordetella pertussis IgG)  – начинают вырабатываться иммунной системой примерно через месяц после инфицирования. Их максимальное количество в крови достигается через 1,5-2 месяца.

Лабораторное исследование на антитела класса IgG позволяет оценить наличие активной фазы заболевания или диагностировать перенесенную инфекцию. Также при повторном анализе можно проверить качество проведенной терапии. Специфические иммуноглобулины персистируют в организме в течение нескольких лет, но в незначительном количестве.

Анализ на IgG важен для оценки эффективности вакцинации от коклюша.

Когда и зачем назначают анализ на коклюш

Исследование проводят для:

• выявления острой фазы течения коклюша у вакцинированных и невакцинированных детей и взрослых;
• выявления перенесенной инфекции у вакцинированных и невакцинированных детей и взрослых;
• дифдиагностики с рядом других инфекций;
• определения эффективности лечения;
• оценки иммунного ответа на введение вакцины.

Показаниями для сдачи анализа являются:

• эпидемиологическое исследование всех контактировавших с больным;
• выраженная клиническая картина;
• подозрение на инфекцию.

Направление на исследование выдают: инфекционисты, семейные врачи, терапевты, оториноларингологи, пульмонологи и педиатры.

Правила подготовки

Для получения достоверных результатов достаточно отказаться до проведения исследования от:

• употребления пищи за 8-10 часов, для детей до 2-х лет – за 2-3 часа;
• курения за 1 час;
• физического и эмоционального перенапряжения за 24 часа;
• алкоголя за 24 часа;
• пищевых нагрузок за 24 часа.

Разрешено употребление негазированной чистой воды в обычном количестве. Для исследования набирают венозную кровь.

Интерпретация результатов анализа на коклюш

Положительный ответ говорит о:

• наличии бактерии в организме;
• активном течении инфекции;
• наличии иммунного ответа на введенную вакцину;
• атипичном течении заболевания при неяркой клинике;
• перенесенной инфекции.

Отрицательный ответ говорит о:

• отсутствии бактерии в организме;
• отсутствии иммунного ответа на введенную вакцину;
• слишком маленьком промежутке времени после инфицирования (требует повторного исследования через 10 дней).

Ответ на исследование не является окончательным результатом. Он требует расшифровки специалиста, и сопоставления полученных данных с другими методами диагностики и анамнезом.

Важные примечания

На результат исследования может повлиять особенность работы иммунной системы организма. Например, у грудных детей в течение грудного вскармливания и максимум до 18 месяцев в организме остается материнский иммунитет. Это может привести к ложноположительным результатам, т.к. у ребенка в организме могут быть материнские антитела к Бордетелле.

При подозрении на коклюш в первый год после введения вакцины, данный анализ не назначают, т.к. невозможно отличить, на что именно иммунитет вырабатывает антитела.

При врожденных иммунодефицитных состояниях иммунного ответа может не быть вовсе, что приводит к ложноотрицательному ответу.