Эпштейна-Барр вирус (Epstein Barr virus, EBV), антитела IgG к капсидному антигену VCA

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к герпесвирусам и чаще всего вызывает инфекционный мононуклеоз. Первая встреча с ним происходит в раннем детском возрасте, что характеризуется развитием малосимптомной или чаще бессимптомной инфекции. Заболевание развивается в старшем возрасте. ВЭБ также является этиологией ряда злокачественных новообразований, чаще всего ассоциированных с лимфатической системой: лимфаденопатия, лимфома Беркитта, лимфома Ходжкина и лимфолейкоз.

Вирус Эпштейн-Барр: описание

Вирус Эпштейн-Барр – это один из наиболее распространенных в мире вирусов, который относится к вирусу герпеса человека 4-го типа и насчитывает 4 основных антигена:

• ранний – ЕА;
• капсидный – VCA;
• мембранный – МА;
• ядерный – EBNA.

Каждый из них образуется в определенное время и на каждый вырабатываются определенные антитела.

Вирус поражает В-лимфоциты, эпителиальные клетки дыхательных путей и ЖКТ.

Источник инфекции – носитель или человек, у которого развивается болезнь. Путь передачи – воздушно-капельный, контактный, парентеральный, половой и бытовой. Выделение вируса происходит, начиная от продромы и заканчивается в процессе выздоровления. Общий период может составлять до 6 месяцев.

Даже после полного излечения, ВЭБ длительное время сохраняется в организме, что нередко приводит к реактивации инфекции.

Инфекционный мононуклеоз имеет инкубационный период от 4 до 6 недель. Начало заболевания характеризуется повышенной утомляемостью, болезненностью в мышцах и общим недомоганием. Затем начинает развиваться яркая клиническая картина, сохраняющаяся от 2 до 4 недель:

• повышение температуры до 40 градусов;
• увеличение шейных, околоушных и нижнечелюстных лимфатических узлов;
• увеличение границ селезенки и печени;
• петехии на слизистой оболочке твердого и мягкого неба;
• сыпь на кожных покровах.

Иногда заболевание осложняется миокардитом, разрывом селезенки, пневмонией, менингитом и энцефалитом.

Особенности исследования

Антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ – Anti-EBV (VCA) IgG или VCA-IgG – специфические белки, вырабатывающиеся в качестве иммунного ответа на размножение в организме вируса Эпштейна-Барр. Их определение указывает на наличие или отсутствие ранней и поздней инфекции.

Выработка антител IgG начинается в период проявления первых клинических признаков, и через 8 недель их количество достигает максимума. Затем концентрация значительно сокращается, но они продолжают вырабатываться в течение всей жизни. Их выявление в крови через время после полного выздоровления, также может говорить о реинфекции.

Когда и зачем назначают анализ на вирус Эпштейн-Барр

Показаниями для проведения исследования являются:

• подозрение на мононуклеоз;
• подозрение на развитии инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр;
• подозрение на грипп во время беременности;
• наличие клинической картины инфекции.

Анализ проводят для:

• диагностики острой и недавно перенесенной инфекции;
• определения иммунного ответа после перенесенной болезни;
• скрининга во время беременности;
• дифференциальной диагностики с рядом других инфекций;
• оценки течения хронической инфекции;
• определения причин лихорадки неясной этиологии;
• подтверждения этиологической роли вируса при развитии онкологии;
• диагностики инфекции у лиц, которые находились в тесном контакте с инфицированным.

Назначают исследования – семейные врачи, гематологи, онкологи, инфекционисты, педиатры, оториноларингологи.

Правила подготовки

Для получения достоверных результатов следует до забора крови отказаться от:

• приема пищи за 4-6 часов;
• употребления алкоголя за 1 день;
• пищевых нагрузок за 1 день;
• проведения физиотерапевтических процедур и массажа за 1 день;
• курения за 1 час.

Разрешено употребление чистой и негазированной воды перед проведением анализа. Для исследования берут венозную кровь, а оценивают сыворотку.

Интерпретация результатов анализа на вирус Эпштейн-Барр

Положительный результат говорит о:

• наличии активного иммунитета после перенесенной болезни;
• реактивации инфекции;
• остром течении инфекции;
• недавно перенесенном заболевании.

Отрицательный результат говорит о:

• отсутствии или слабом иммунном ответе после перенесенной болезни;
• отсутствии заболевания;
• начальном этапе развития мононуклеоза.

Сомнительный результат говорит о слишком коротком периоде после инфицирования. Требуется провести повторное исследование через 2 недели.

Важные примечания

Даже при отсутствии клинической картины, возможно получение положительного результата исследования. Ложноположительный ответ может наблюдаться при наличии в организме некоторых других герпесвирусов в большом количестве.

Когда ребенок до семи лет впервые сталкивается с ВЭБ, у него редко определяются антитела IgG к капсидному антигену, ввиду отсутствия развития заболевания.

При постоянном обнаружении высоких титров IgG к капсидному антигену ВЭБ в течение нескольких лет, можно говорить о хронической инфекции.