С пептид (C peptide)

С-пептид – это полипептид, образованный 31 аминокислотой, который вместе с инсулином является продуктом распада проинсулина. Он биологически неактивный, не связан с печенью и не зависит от приема инсулина пациентом, страдающим сахарным диабетом. Поэтому С-пептид является одним главных анализов для контроля течения и диагностики СД, показателем активности бета-клеток и маркером онкологических новообразований поджелудочной железы.

С-пептид: определение и описание

С-пептид, как составляющая проинсулина, производится поджелудочной железой. Высвобождается он в равном количестве с инсулином, что дает возможность при анализе оценить уровень выработки последнего. 

На синтез инсулина влияет множество факторов, поэтому его концентрация в крови часто не соответствует реальным показателям. Например, он сначала накапливается в печени и только потом попадает в кровеносное русло, а также зависит от приема пищи и препаратов инсулина. 

Связующий пептид не зависит от этих процессов, поэтому имеет большую ценность для диагностики. Его количество в кровяном русле на 100% соответствует количеству, вырабатываемому поджелудочной железой. 

Особенности исследования

С-пептид (C-peptide, Connecting peptide, связующий или соединительный пептид) – это стабильный показатель, позволяющий оценить уровень эндогенного (вырабатываемого организмом) инсулина. Он также полезен при обследовании пациентов с инсулинзависимым СД, т.к. на него не влияет наличие аутоантител к инсулину. 

Уровень С-пептида напрямую зависит от количества вырабатываемого инсулина, поэтому от колебаний последнего будут меняться и его значения. Это позволяет правильно оценить функционирование поджелудочной железы и печени. 

У пациентов, у которых впервые развилась гипергликемия при СД 1 или 2 типа, имеется яркая клиническая картина, что позволяет быстро заподозрить причину состояния. Но для достоверной оценки состояния бета-клеток и снижения их функции, единственным подходящим методом является С-пептид. Его очень часто используют в педиатрии и для определения типа сахарного диабета у взрослых. 

Когда и зачем назначают анализ на С-пептид

Исследование на соединительный пептид назначается для:

• определения уровня секреции β-клетками поджелудочной железы инсулина;
• оценки эффективности лечения СД;
• выстраивания прогнозов течения СД 1 типа;
• проверки сохранения функционала β-клеток в период терапии;
• оценки состояния при циррозе и не вирусных гепатитах;
• оценки необходимости начала лечения СД 2 типа препаратами инсулина;
• выявления новообразований в поджелудочной железе;
• контроля ремиссии у детей;
• контроля функционирования организма после удаления поджелудочной железы;
• дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза СД;
• диагностики инсулиномы.

Показаниями для проведения анализа являются:

• симптомы выраженной гипергликемии при сахарном диабете 1 типа и умеренной при сахарном диабете 2 типа;
• симптомы хронической гипергликемии;
• подозрения на искусственную гипогликемию;
• подозрения на патологии плода у беременных, больных СД;
• симптомы гипогликемии.

Проведение исследования назначают: семейные врачи, педиатры и эндокринологи, нефрологи – при подозрении на почечную недостаточность, окулисты – при диабетической ретинопатии, невропатологи – при поражении нервной системы вследствие СД. 

Правила подготовки к исследованию на С-пептид

Перед исследованием необходимо исключить:

• употребление пищи за 8 часов;
• табакокурение за 1 час;
• эмоциональное перенапряжение за 1 час;
• физическое перенапряжение за сутки;
• употребление алкоголя за сутки. 

До исследование разрешено потребление чистой негазированной воды. 

С-пептид – нтерпретация результатов

Повышенные значения говорят о:

• новообразовании поджелудочной железы;
• ожирении по мужскому типу;
• увеличении размеров бета-клеток; 
• почечной недостаточности;
• приеме препаратов на основе сульфонилмочевины.

Пониженные значения говорят о: 

• сахарном диабете;
• нормальной реакции поджелудочной железы на введение препаратов инсулина;
• приеме тиазолидиндионов;
• сильном стрессе;
• алкогольной гипогликемии;
• выработке антител к инсулиновым рецепторам. 

Для исследования берут венозную кровь, а проверяют ее сыворотку. 

Важные примечания

На результаты анализа на выявление уровня С-пептида влияет присутствие цирроза печени или хронического гепатита. В этих случаях показатель будет повышен.