Эпштейна-Барр вирус (Epstein Barr virus, EBV), антитела IgG к раннему антигену

Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд патологических состояний в человеческом организме: инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта и В-клеточная, назофарингеальная карцинома и болезнь Ходжкина. У 95% людей он находится в организме в виде условно патогенной флоры, т.е. почти каждый человек уже инфицирован ВЭБ. 

Что такое Вирус Эпштейна-Барр?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – это герпес 4-го типа, поражающий человеческий организм. Зачастую поражает В-лимфоциты, что приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Чаще всего первый контакт с герпесом происходит в детском и подростковом возрасте. Путь передачи – воздушно-капельный (при тесном контакте), бытовой, парентеральный и половой. 

Инкубационный период – 1-1,5 месяца. 

Попадая в организм через носоглотку или ротоглотку в эпителий ротовой полости или глотки, ВЭБ проникает в кровоток, находит В-лимфоциты и провоцирует их чрезмерное размножение. Это приводит к проявлению симптомов первичного заражения: увеличению лимфатических узлов, миндалин и селезенки, а также развитию фарингита или тонзиллита. Чаще всего, благодаря своевременному иммунному ответу, пораженные В-лимфоциты выводятся организмом. 

Но в 30-50% случаях развивается инфекционный мононуклеоз. В период продромы появляется болезненность в мышцах, синдром интоксикации и повышается утомляемость. В первые дни заболевания интоксикация нарастает, температура может повышаться до 39-40 градусов. Кроме симптомов первичного заражения, наблюдается мелкая сыпь на руках и теле. Клиническая картина остается яркой в течение 2-4 недель. 

ВЭБ не удаляется из организма полностью. Он оставляет свой ДНК-материал в нескольких В-лимфоцитах, которые персистируют в организме. Иногда это приводит к реактивации, протекающей бессимптомно или острому течению реинфекции. 

При очень ослабленном иммунитете ВЭБ может стать триггером для развития онкологии. 

Особенности анализа

Антитела к ВЭБ IgG (antiEA класса IgG и антитела класса IgG к РА вируса Эпштейна–Барр) – это маркеры активной формы первичной или вторичной инфекции. Их количество достигает максимума к 4-ой неделе после заражения или реактивации инфекции. Через 2-6 месяцев их количество снижается до минимума. 

Когда и зачем назначают анализ

Исследование на антитела IgG к ВЭБ назначают для:

• выявления острого периода течения заболевания, вызванного вирусом;
• определения недавно перенесенной инфекции;
• дифдиагностики с другими заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину с инфекционным мононуклеозом;
• определения наличия реактивации инфекции;
• диагностики онкологических заболеваний, связанных с вирусом.

Проведение исследования необходимо при наличии:

• яркой клинической картины инфекционного мононуклеоза;
• подозрении на наличие раковой опухоли;
• подозрении на инфекционный мононуклеоз у спортсменов.

Также анализ назначается в период планирования и скрининга беременности и для эпидемиологического исследования лиц, находящихся в группе риска. 

Правила подготовки к исследованию

Специфической подготовки к проведению анализа на антитела IgG к вирусу Эпштейна-Барр нет. Достаточно придерживаться стандартных правил:

• исключить употребление пищи за 8 часов до исследования;
• не курить за 30 минут до забора крови; 
• избегать тяжелой физической нагрузки за сутки до исследования;
• исключить пищевую перегрузку за 24 часа до анализа.

Также не рекомендуется сдавать тест после проведения УЗИ диагностики, флюорографии, рентгенографии и физиопроцедур. Разрешено потребление обычной негазированной воды. 

Для анализа используют венозную кровь, а исследуется ее сыворотка.

Интерпретация результатов

Положительный ответ возможен вследствие:

• наличия острого течения заболеваний, вызванных ВЭБ;
• бессимптомного носительства при отсутствии клинической картины;
• недавно перенесенной инфекции в период от 3 месяцев до полугода;
• реактивации инфекции;
• наличия новообразований, которые связаны с вирусом – назофарингеальная карцинома или лимфома Беркитта;
• перенесенной инфекции более 6 месяцев назад – в редких случаях;
• хронической вялотекущей, но активной инфекции – в редких случаях. 

Отрицательный ответ возможен вследствие:

• отсутствия инфекции;
• инкубационного периода;
• начала заболевания или атипичной инфекции;
• неактивной формы заболевания;
• поздних сроков заболевания. 

Результаты не являются точным диагнозом. Для его постановки и назначения терапии требуется консультация врача, который назначил исследование. На него дают направление: педиатры, семейные врачи, онкологи, терапевты и инфекционисты. 

Важные примечания

Для проведения дифдиагностики также рекомендуется пройти обследование на ВИЧ, цитомегаловирус, токсоплазмоз и герпес 6-типа. Это позволит исключить/подтвердить лимфаденопатию или другие патологии, подобные инфекционному мононуклеозу.