Індекс HOMA-IR (Insulin resistanc, Глюкоза (Glucose, GLU), Інсулін (Insulin))

Індекс HOMA-IR, або індекс інсулінорезистентності – це розрахунковий показник, який обчислюється за результатами аналізу крові на 2 показника, глюкозу та інсулін, обидва визначаються натще, в одній порції крові. Для визначення індексу HOMA-IR обидва показники перемножуються, результат ділиться на 22,5. Аналіз на визначення індексу інсулінорезистентності входить до діабетичної панелі.

Що потрібно знати про індекс HOMA-IR

Інсулінорезистентність, тобто стійкість, несприйнятливість інсулінозалежних клітин і тканин до дії цього гормону підшлункової залози, відіграє важливу роль у розвитку цукрового діабету 2-го типу та низки інших захворювань. Пептидний гормон інсулін виконує в організмі чимало функцій, зокрема:

• бере участь в транспорті глюкози з крові до тканин і стимулює її периферичне поглинання;
• активує процес окислення глюкози з вивільненням енергії та синтез глікогену, резервного полісахариду, який відповідає за депонування глюкози;
• бере участь у регуляції енергетичного обміну.

Схильність до інсулінорезистентності є генетично обумовленою, а розвивається вона зазвичай внаслідок запальних процесів, які супроводжуються обмінними порушеннями, порушеннями циркуляції крові. При резистентності до інсуліну сприйнятливість периферичних тканин до його дії знижується в середньому на 50%, щоб компенсувати це порушення, підшлункова залоза починає більш активно виробляти інсулін, розвивається гіперінсулінемія. Вона запускає цілий каскад порушень, зокрема, підвищується концентрація в крові глюкози (глікемія), активізується синтез чоловічих статевих гормонів, порушуються обмінні процеси.

Інсулінорезистентність є фактором ризику розвитку ЦД 2-го типу та ще низки обмінних порушень, серцево-судинних захворювань. Інсулінорезистентність не залежить від наявності та ступеня ожиріння, але ожиріння входить до переліку патологій, асоційованих з інсулінорезистентністю. Індекс HOMA-IR, який є маркером інсулінорезистентності, може використовуватися як додатковий маркер метаболічного синдрому. Це комплекс метаболічних, гормональних та інших порушень на тлі ожиріння. Також індекс інсулінорезистентності є показником порушень толерантності до глюкози.

Коли та для чого призначається аналіз на індекс HOMA-IR

Аналіз на визначення рівня глюкози й інсуліну натще з розрахунком індексу HOMA-IR призначається:

• у складі скринінгу цукрового діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань, виявлення пацієнтів групи ризику;
• при симптомах ЦД 2-го типу та серцево-судинних захворювань (атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, ішемічного інсульту, артеріальної гіпертензії);
• при патологічних станах, асоційованих з інсулінорезистентністю (метаболічному синдромі, синдромі полікістозних яєчників, хронічній нирковій недостатності, деяких захворюваннях печінки, гестаційному цукровому діабеті тощо), в комплексі з іншими дослідженнями;
• при різних порушеннях вуглеводного, ліпідного обміну;
• при прийомі медикаментів, які можуть викликати інсулінорезистентність;
• при проведенні лікування інсулінорезистентності.

Аналіз з розрахунком індексу HOMA-IR виконується для:

• оцінки сприйнятливості до інсуліну, виявлення інсулінорезистентності;
• оцінки ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, атеросклерозу, серцево-судинних захворювань;
• для підтвердження або виключення інсулінорезистентності при захворюваннях, асоційованих з цим порушенням, вибору тактики лікування;
• для оцінки ефективності терапії інсулінорезистентності;
• для виявлення побічних ефектів ліків, які можуть викликати інсулінорезистентність.

Аналіз може виконуватися за призначенням ендокринолога, кардіолога, акушера-гінеколога, терапевта.

Як підготуватися до аналізу на визначення індексу HOMA-IR

Аналіз крові на визначення рівня глюкози та інсуліну для розрахунку індексу HOMA-IR виконується строго натщесерце, вранці:

• з моменту останнього прийому їжі повинно пройти 8-12 годин;
• за добу до забору крові виключити жирну, смажену, гостру їжу, алкоголь, тонізуючі напої;
• за погодженням з лікарем скасувати прийом медикаментів (лікар, який виписує направлення на аналіз, має бути проінформований про всі лікарські препарати, вітаміни та БАДи, що приймає пацієнт);
• за півгодини до забору крові виключити фізичні та емоційні навантаження, не курити.

Інтерпретація результатів аналізу на індекс інсулінорезистентності

У бланк з результатами аналізу вноситься 3 показники:

• глюкоза натще, ммоль/л;
• інсулін натще, мкОд/мл;
• Індекс HOMA-IR.

Рівень глюкози може бути нормальним або підвищеним. Помірна глікемія може вказувати на переддіабетичний стан, значна – на цукровий діабет.

Рівень інсуліну як самостійний показник у складі цього аналізу не інтерпретується, а використовується для розрахунку індексу HOMA-IR.

Індекс HOMA-IR у межах норми – показник нормальної сприйнятливості клітин і тканин до інсуліну, відсутності інсулінорезистентності.

Підвищення індексу – маркер інсулінорезистентності, підвищеного ризику ЦД 2-го типу, серцево-судинних захворювань.

Підвищення індексу HOMA-IR є наслідком підвищення глюкози або інсуліну натще та може бути пов'язане з такими захворюваннями, патологічними станами:

• метаболічний синдром;
• ожиріння;
• синдром полікістозних яєчників;
• серцево-судинні захворювання;
• захворювання печінки (хронічний гепатит В і С, неалкогольний стеатоз);
• хронічна ниркова недостатність;
• дисфункції залоз внутрішньої секреції;
• гестаційний діабет;
• інфекційні захворювання;
• онкопатології.

Важливі зауваження

Значення індексу HOMA-IR може залежати від часу забору крові, прийому медикаментозних препаратів. При отриманні сумнівних результатів рекомендована повторна здача аналізу із суворим дотриманням правил підготовки.

Інсулінорезистентність при вагітності, особливо в 3 триместрі, не завжди є ознакою гестаційного діабету, може бути фізіологічною.

Переваги визначення індексу HOMA-IR у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб аналіз на визначення рівня інсуліну та глюкози натще з розрахунком індексу інсулінорезистентності проводиться в стислі терміни за доступною ціною. Застосування сучасного обладнання та передових методик, виконання досліджень досвідченими фахівцями забезпечує високу точність результатів. Також в лабораторії можна на привабливих умовах здати інші аналізи діабетичної панелі.