Тригліцериди (Triglyceride, ТГ, TG)

Тригліцериди (ТГ, нейтральні жири) – одні з найбільш значущих ліпідів, які є енергетичним резервом, головним компонентом жирових відкладень. Вони потрапляють до організму з їжею, а також виробляються в кишечнику та синтезуються в печінці. Циркулюючи в крові, вони доставляються до м'язів, забезпечуючи їх необхідною енергією. Надлишки тригліцеридів не виводяться з організму, а відкладаються «про запас» у жировій тканині. У ній вони містяться, в основному, у вигляді жирних кислот, гліцерину та моноліпідів, які перетворюються в печінці на тригліцериди.

Що потрібно знати про аналіз на тригліцериди

Оскільки тригліцериди, як і інші ліпіди, є водонерозчинними, для транспортування в крові вони хімічно реагують з білками, створюючи комплекси, які називаються ліпопротеїдами або ліпопротеїнами. Тригліцериди містяться в двох видах ліпопротеїнів – низької щільності (ЛНП, ЛПНЩ, LDL), близько 15%, і дуже низької щільності (ЛДНЩ, ЛПДНЩ, VLDL) – до 80%. Ліпопротеїни низької та дуже низької щільності називають «джерелом поганого холестерину» та «поганими жирами», пов'язуючи з ними появу атеросклеротичних бляшок, розвиток атеросклерозу та захворювань серцево-судинної системи.

Циркулюючи в крові, тригліцериди можуть поглинатися макрофагами, клітинами у складі атеросклеротичних бляшок, що формуються. Це є ключовим етапом розвитку атеросклерозу. Ризик цього захворювання підвищується в осіб, які ведуть малорухливий спосіб життя, страждають на надмірну вагу, курять, зловживають алкоголем. Також доведено, що при поєднанні підвищеного рівня тригліцеридів з підвищеними показниками ЛПНЩ і зниженими – ЛПВЩ зростає ризик ішемічної хвороби серця. Гіпертригліцеридемія (підвищений рівень тригліцеридів у крові) є фактором ризику розвитку гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози).

Схильність до порушень ліпідного обміну, які супроводжуються підвищенням рівня тригліцеридів, є спадковою, але випадки первинної, вродженої гіпертригліцеридемії зустрічаються рідко. Найчастіше цей розлад є вторинним, пов'язаним зі способом життя (переважно з вадами харчування), розладами метаболізму при ендокринних порушеннях, захворюваннях печінки, нирок, прийомом деяких медикаментів. Особливої уваги потребують пацієнти з цукровим діабетом – при інсулінорезистентності в печінці накопичується надлишок тригліцеридів, а коливання рівня глюкози призводять до підвищення рівня цих ліпідів у крові.

В основному тригліцериди отримують з їжі (продукти тваринного походження є лідерами серед постачальників тригліцеридів), їх вміст в крові різко зростає вже через 15-30 хвилин після прийому їжі, а знижується до початкового рівня – тільки через 9-12 годин. Тому головною вимогою до аналізу крові на тригліцериди є здача крові натщесерце, бажано утримуватися від їжі протягом 12 годин.

Гіпертригліцеридемія є найпоширенішим видом гіперліпідемії та важливим фактором кардіоваскулярного ризику (як і гіперхолестеринемія). Через відсутність специфічних клінічних симптомів основним методом діагностики цього порушення до розвитку серцево-судинних ускладнень є аналіз крові на тригліцериди.

Коли та навіщо призначається аналіз на тригліцериди

Здати аналіз крові на тригліцериди можна в складі ліпідограми – комплексного дослідження ліпідного профілю. Також аналіз проводиться як самостійне дослідження. При несприятливому сімейному анамнезі (спадкові порушення ліпідного обміну, ранні серцево-судинні захворювання) та дітям з ознаками ожиріння цей аналіз вперше призначається у віковому інтервалі 2-10 років. Починаючи з 20 років проходити це дослідження рекомендується 1 раз на 5 років або частіше. Показаннями до більш частої перевірки рівня тригліцеридів є:

• цукровий діабет, переддіабет;
• наявність інших факторів ризику атеросклерозу та решти серцево-судинних захворювань;
• діагностовані порушення ліпідного обміну (гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія), призначене в зв'язку з цим лікування.
• Аналіз крові на тригліцериди проводиться для:
• оцінки ризику серцево-судинних захворювань (у комплексі з іншими дослідженнями);
• виявлення порушень ліпідного обміну (дисліпідемій);
• диференціальної діагностики дисліпідемій (визначення їх типу);
• вибору тактики лікування;
• контролю ефективності лікування, в тому числі дієтотерапії.

Аналіз може призначати сімейний лікар, гастроентеролог, ендокринолог, кардіолог.

Як підготуватися до аналізу на тригліцериди

Аналіз крові на тригліцериди здається строго натщесерце, після нічного голодування. Також необхідно:

• напередодні виключити інтенсивні фізичні навантаження, психоемоційні потрясіння, вживання алкоголю, обмежити жирну їжу;
• півгодини перед забором крові не курити, відпочити, повністю розслабитися.

Інтерпретація результатів аналізу на тригліцериди

Підвищений рівень тригліцеридів в організмі може бути викликаний:

• вживанням у їжу великої кількості продуктів тваринного походження;
• ожирінням;
• розладами харчової поведінки – переїданням, нервовою анорексією;
• серцево-судинними захворюваннями, перш за все, атеросклерозом, інфарктом та інсультом;
• алкоголізмом;
• гіпотиреозом (зниженою функцією щитовидної залози);
• запаленням нирок, що призводить до нефротичного синдрому;
• подагрою;
• хронічною нирковою недостатністю;
• цукровим діабетом;
• панкреатитом (спостерігається значне підвищення, в кілька разів вище норми);
• таласеміями (вродженими гемолітичними анеміями);
• глікогенозами (спадковими порушеннями вуглеводного обміну);
• прийомом деяких протизаплідних засобів і лікарських препаратів (наприклад, верошпирон, фуросемід, кордарон, холестирамін, кортикостероїди);
• вагітністю (визначати рівень тригліцеридів має сенс не раніше ніж через 6 тижнів після пологів);
• первинними (спадковими) порушеннями ліпідного обміну.

Рівень тригліцеридів натще вище 1,7 ммоль/л класифікується як гіпертригліцеридемія та розглядається як фактор ризику серцево-судинних захворювань. Значне, більше 10 ммоль/л, підвищення – як фактор ризику гострого панкреатиту.

Знижений рівень тригліцеридів не є значущим для діагностики. Зниження показників можливе при:

• спадковій гіполіпопротеїнемії;
• хронічній обструктивній хворобі легень;
• гіпертиреозі (підвищеній функції щитовидної залози);
• інфаркті мозку;
• порушенні всмоктування жирів в кишечнику;
• вживанні статинів, метформіну;
• інтенсивних фізичних навантаженнях.

Важливі зауваження

Показники тригліцеридів натще у однієї людини можуть істотно коливатися протягом місяця, тому результати одноразового дослідження не завжди відображають реальну картину.

На рівень тригліцеридів у крові впливають харчування, фізичні навантаження, медикаменти, а також загальний стан здоров'я. Тому здавати аналіз на тригліцериди рекомендується не раніше ніж через 6 тижнів після гострих захворювань, операцій. Якщо неможливо скасувати прийом медикаментів перед здачею аналізу, необхідно враховувати їх вплив при розшифровці результатів.

Найбільш інформативною є інтерпретація показників тригліцеридів у комплексі з показниками загального холестерину та його фракцій (ліпопротеїдів високої та низької щільності).

Переваги проведення аналізу на тригліцериди в лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб можна здати аналіз крові на тригліцериди, холестерин загальний, ЛПНЩ, ЛПВЩ, а також ліпідограму. Всі дослідження проводяться оперативно, із застосуванням передового лабораторного обладнання та сертифікованих реактивів. Для забору крові в лабораторії або на дому застосовуються одноразові системи, які роблять маніпуляцію максимально безпечною. Ціни лояльні.