SARS-CoV-2 COVID-19

Коронавирусы – распространенное семейство вирусов, включающее в себя более 30 разновидностей возбудителей заболеваний.

Большинство заболеваний, причиной которых является коронавирусная инфекция, проявляются как респираторные заболевания, протекающие с различной степенью тяжести – от обычной легкой простуды до заболеваний, приводящих к серьезным проблемам с органами дыхания. Коронавирусные инфекции относятся к зооантропонозным, т.е., источником заражения человека может быть заболевшее животное.

В конце 2002 года произошел масштабный всплеск атипичной пневмонии – заболевания, причиной которого стала коронавирусная инфекция, названная SARS (Severe acute respiratory syndrome), тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Данное заболевание  протекало крайне тяжело, наблюдался стремительный прогресс от вирусной пневмонии к дыхательной недостаточности. Сегодня считается, что первичным хозяином вируса были подковоносые летучие мыши, а к человеку вирус был передан гималайской циветой.

В 2013 году мир узнал о новом респираторном заболевании воспалительного характера, вызываемом вирусом рода Betacoronavirus подсемейства Coronavirinae, получившем название Ближневосточный респираторный синдром (БРС)  (Middle East respiratory syndrome, MERS). Характеризуется лихорадкой, кашлем, одышкой, впоследствии развивается в тяжелую вирусную пневмонию, в некоторых случаях параллельно развивается почечная недостаточность. Первым хозяином считается летучая мышь, к человеку заболевание передалось через верблюдов.

2019 год стал началом пандемии третьего угрожающего коронавирусного заболевания, получившего название COVID-2019, возбудитель сначала был назван nCov-2019 (новый коронавирус 2019 года), а позднее – SARS-CoV-2 (о том, что в мире происходит именно пандемия, было объявлено в марте 2020 года). На сегодня считается, что источником заболевания, скорее всего, также была летучая мышь, а человек заразился из-за употребления недостаточно термически обработанного мяса экзотического животного или мяса домашнего скота (однако нет окончательной версии, какого именно).

ЧТО СЕГОДНЯ ИЗВЕСТНО О ВИРУСЕ SARS-CОV-2?

• Вирус SARS-CoV-2 – одноцепочный (+)РНК вирус с суперкапсидной оболочкой, усеянной редкими шипами с шарообразными головками, что напоминает корону, относится к бетакоронавирусам.
• Данный коронавирус передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако заражение может произойти через контакт с поверхностями, на которые попали респираторные выделения зараженного человека в процессе кашля или чиханья.
• Инкубационный период в среднем 3-7 дней, в отдельных случаях – до 14 дней. В этот период могут проявиться первые симптомы, однако в превалирующем большинстве случаев до завершения инкубационного периода выявление зараженных, например, тепловизорами, не является эффективной мерой.
• Сегодня не выработана специфическая терапия против этого штамма. Лечение симптоматическое.
• Данный штамм высококонтагиозен. По свидетельствам специалистов ВОЗ, он гораздо быстрее, чем вирус атипической пневмонии SARS, заражает людей, однако течение заболевания зачастую гораздо легче. Возможно также бессимптомное носительство.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:

• Жар и лихорадка;
• Сухой непродуктивный кашель;
• Головная боль;
• Боль в мышцах;
• Боль в горле, при глотании;
• Вялость;
• Одышка;
• Изредка у заболевших отмечается насморк, понос и конъюнктивит.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ:

• Дезинфекция рук спиртосодержащими средствами;
• Частое мытье рук с мылом;
• Обработка рабочих поверхностей, ручек дверей, мобильных телефонов и др. дезинфицирующими средствами;
• Ношение масок либо респираторов;
• Минимально допустимая дистанция 1,5 м с людьми в общественных местах;
• Этика кашля и чиханья (прикрывать нос и рот не ладонью, а локтевым сгибом);
• Использование одноразовых салфеток при условии немедленной дальнейшей утилизации;
• Избегание толпы в ситуациях, когда это возможно;
• Режим самоизоляции для предотвращения распространения вируса в период объявленного карантина.

Отмечается намного более высокий уровень смертности в сравнении с обычным сезонным гриппом. В зоне особого риска – пожилые люди, диабетики, люди, имеющие хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, больные ВИЧ/СПИДом, пациенты с онкологическими заболеваниями, люди, получающие иммуносупрессорную терапию.

Нет никаких оснований для того, чтобы считать, что домашние животные (прежде всего, коты и собаки) могут стать причиной заражения вирусом SARS-CoV-2. После контакта с бездомными животными на улице действует стандартная рекомендация мыть руки, обрабатывать антисептиком и не паниковать.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторную диагностику COVID-19 можно разделить на две подгруппы – общую и специфическую.

Общая лабораторная диагностика

– Общий анализ крови (лейкопения 33,7%, лимфопения 82,1%, тромбоцитопения 36,2%).

– Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, однако отклонения, которые обнаруживаются, могут указывать на наличие органной дисфункции. Результат биохимического анализа крови имеет определенное прогностическое значение, может оказать влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования.

– Газы артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата, коагулограмма (ПВ, АЧТВ) для пациентов с признаками острой дыхательной недостаточности:

– С-реактивный белок (> 10 мг/мл) 60,7

– D-димер (увеличение более 1000 нг/мл), прокальцитонин, IL-4, Il-6, IL-10, TNF-α, TNF-γ

– Пульсоксиметрия

Специфическая лабораторная диагностика

– Латеральный проточный иммуноанализ (экспресс-тесты)

– Выявление РНК SARS-Co-V2 методом ОТ-ПЦР (обратная транскриптаза полимеразная цепная реакция)

– Микрочиповая технология

– Новые перспективные методы