Пакет анализов: "Мужская онкологическая панель"

В Украине, как и во многих других странах, рак является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Среди мужчин в Украине наиболее распространенными типами рака являются следующие:

1. Рак легких – часто связан с курением табака и может иметь тяжелое клиническое течение.
2. Рак желудка – связан с неправильной диетой и стилем питания.
3. Рак предстательной железы – чаще всего имеет бессимптомное течение, что препятствует своевременной диагностике.
4. Рак кишечника и прямой кишки – также редко диагностируются на ранних стадиях, поэтому часто имеют неблагоприятный исход.
5. Рак поджелудочной железы – часто связан со злоупотреблением алкоголем, заболеваниями печени и проблемами с ЖКТ;
6. Рак мочевого пузыря – связан с различными факторами, включая курение и постоянный контакт с канцерогенами.
7. Рак печени – распространен среди мужчин, которые имеют цирроз или вирусные инфекции печени.

Проблемой в борьбе с раком в Украине является отсутствие профилактики и ранней диагностики рака. Работы над улучшением инфраструктуры здравоохранения и программами по борьбе с раком производятся постоянно. Но они все равно остаются малоэффективными против раковых болезней.

"Мужская онкологическая панель" – это пакет анализов, который включает в себя несколько биомаркеров, используемых для скрининга и диагностики определенных онкологических заболеваний, в том числе рака поджелудочной железы и рака простаты. Именно своевременное проведение скринингового исследования посредством сдачи данного пакета анализов и подобных ему позволяет вовремя заподозрить и диагностировать рак. 

Эти анализы могут быть полезными в клинической практике для скрининга и мониторинга онкологических заболеваний у мужчин, особенно рака простаты и рака поджелудочной железы. Важно отметить, что высокие уровни этих маркеров не всегда означают наличие рака, и результаты анализов всегда должны оцениваться в сочетании с другими клиническими данными и методами исследования.

Когда и зачем назначают анализ

Показания к проведению анализа:

• клинические признаки или симптомы раковых заболеваний;
• отягощенный семейный анамнез;
• поставленный диагноз рак;
• подозрение на развитие ракового процесса.

Исследование требуется для:

• скрининга раковых заболеваний – обычно в возрасте от 50 лет, но может назначаться раньше, если у человека есть отягощенный семейный анамнез или другие факторы риска;
• диагностики рака;
• мониторинга течения онкологических заболеваний;
• оценки риска развития рака;
• отслеживания эффективности лечения.

Назначает анализ: онколог, уролог, терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, проктолог и семейный врач.

Показатели и интерпретация результатов

Онкомаркер поджелудочной железы (Cancer Ag 19-9, СА 19-9)

Онкомаркер поджелудочной железы, известный как Cancer Antigen 19-9 представляет собой белок, который может быть обнаружен в крови при определенных условиях. Он используется как биомаркер для выявления определенных состояний и заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и систем.

Главной функцией CA 19-9 является его способность служить индикатором рака поджелудочной железы. А после начала лечения онкологического заболевания, по уровню CA 19-9 можно понять, есть ли ответ на проводимую терапию.

В дополнение к раку поджелудочной железы CA 19-9 также может быть связан с другими онкологическими заболеваниями, такими как рак желудка и рак желчного пузыря. Поэтому этот маркер также может использоваться для скрининга и мониторинга этих состояний.

Этот онкомаркер не является специфичным для рака поджелудочной железы, и повышенный уровень может быть связан с другими заболеваниями. Поэтому анализ всегда используется в сочетании с другими методами диагностики и клиническими данными для более объективной оценки состояния пациента и выявления возможных патологий.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• рак поджелудочной железы;
• рак желудка;
• рак желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• повышенный риск развития рака;
• панкреатит;
• инфекции, воспаление или другие состояния.

Низкий уровень может указывать на:

• отсутствие онкологического заболевания;
• раннюю стадию рака;
• низкую специфичность маркера для существующего вида рака;
• малое количество опухолевых клеток.

Воспалительные заболевания печени, такие как гепатиты, могут влиять на уровень CA 19-9.

Раково-эмбриональный антиген (Carcinoembryonic Ag, РЭА, CEA)

Раково-эмбриональный антиген – это белок, который может быть обнаружен в крови человека и имеет определенную ценность для диагностики и мониторинга различных видов рака. Это биологический маркер, уровень которого часто повышается даже на самых начальных этапах развития рака. Он представлен в виде гликопротеина, то есть белка, связанного с углеводами, и получил свое название из-за своего происхождения. Во времена эмбрионального развития человека он вырабатывается в клетках эмбриона, но его уровень снижается после рождения. В норме у взрослого человека он обычно находится в крови в очень низкой концентрации.

Уровень РЭА значительно повышается при некоторых онкологических заболеваниях, таких как рак толстой кишки, прямой кишки, желудка, легких, поджелудочной железы и некоторые других видах. Поэтому РЭА часто используется как биомаркер для диагностики и мониторинга этих заболеваний. Он также позволяет оценить эффективность лечения рака после хирургических вмешательств и химиотерапии, риск развития рака у мужчин с семейной историей онкологических заболеваний или другими факторами риска, а также диагностировать другие патологические состояния. 

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• рак толстой и прямой кишки – чаще всего;
• рак желудка, поджелудочной железы, легких и пр.;
• воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь крона или язвенный колит) или печени (гепатит);
• заболевания желчных путей – желчнокаменная болезнь или воспаление желчного пузыря;
• курение;
• заболевания печени – цирроз или жировая дегенерация печени;
• беременность.

Низкий уровень может указывать на:

• отсутствие рака;
• слишком ранние стадии рака;
• низкую специфичность маркера;
• малое количество опухолевых клеток.

Некоторые лекарства и медицинские препараты могут воздействовать на уровень РЭА. Например, определенные препараты, такие как противовоспалительные средства или стероиды часто повышают его уровень. Наличие других биомаркеров или антител в образце крови также может взаимодействовать с анализом РЭА и вызывать интерференцию.

Простат-специфический антиген общий (PSA total, ПСА общ., tPSA)

Простат-специфический антиген общий – это белок, который производится предстательной железой. Последняя играет важную роль в мужской репродуктивной системе и вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой, обеспечивая ей нормальную функцию.

ПСА имеет ряд функций в организме:

1. Разжижение спермы. Это основная функция антигена. Он делает сперму менее плотной и более подвижной, что помогает сперматозоидам передвигаться более эффективно.
2. Выработка жидкости простаты. Участвует в производстве жидкости простаты, которая добавляется к сперме для создания семенной жидкости, содержащей питательные вещества и факторы роста для сперматозоидов.
3. Мониторинг здоровья простаты. Служит индикатором состояния предстательной железы. Повышенный уровень ПСА может указывать на проблемы с простатой, такие как воспаление, гиперплазия простаты (увеличение железы) или рак простаты.

Измерение уровня PSA в крови является частью скрининга и диагностики рака простаты. Так, с его помощью можно предположить стадию течения рака, назначить лечение и оценить эффективность последнего.

Уровень ПСА обычно увеличивается с возрастом мужчины, поэтому у старших мужчин он может быть выше даже без наличия заболевания.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• гиперплазию простаты;
• рак предстательной железы;
• воспаление простаты;
• физические действия.

Низкий уровень может указывать на:

• физиологическую норму у молодых мужчин;
• отсутствие ракового процесса;
• простатэктомию (удаление простаты);
• врожденную аплазию простаты;
• дисфункцию органа.

Некоторые лекарства, включая неконтролируемый прием витаминов, могут приводить к ложным результатам. Повышенная сексуальная активность также может временно повышать уровень антигена.

Простат-специфический антиген свободный (PSA free, ПСА своб., fPSA)

Простат-специфический антиген свободный – это один из двух основных видов простат-специфического антигена, который присутствует в крови мужчин. Другой вид – это общий простат-специфический антиген, который включает в себя как свободный, так и связанный с белками ПСА.

Простат-специфический антиген свободный представляет собой часть всего уровня антигена в крови, которая не связана с белками. Он считается "свободным" или "несвязанным". Уровень свободного антигена используется вместе с общим уровнем ПСА для более детальной оценки здоровья предстательной железы мужчины.

Использование ПСА свободного антигена может быть полезным в следующих ситуациях:

1. Разграничение между раком и доброкачественными образованиями. В некоторых случаях высокий уровень общего ПСА вызван не только раком простаты, но и доброкачественными состояниями, такими как гиперплазия простаты (увеличение размеров простаты). Измерение уровня свободного антигена может помочь разграничить между этими состояниями.
2. Принятие решения о биопсии простаты. Уровень ПСА является важным фактором при принятии решения о проведении биопсии простаты. Если соотношение между свободным и общим антигеном низкое (например, менее 10-15%), это может указывать на более высокий риск рака простаты, что может считаться прямым показанием к биопсии.
3. Мониторинг после лечения. Уровень PSA свободного антигена также может быть полезным при мониторинге пациентов после лечения рака простаты. Изменения в этом показателе могут указывать на эффективность лечения и возможный рецидив заболевания.

Свободный простат-специфический антиген, так  же, как и общий, выполняет ряд функций:

1. Разжижение семенной жидкости. Обеспечение способности сперматозоидов к плаванию и движению в женской половой системе. Это помогает сперматозоидам достичь яйцеклетки и участвовать в процессе оплодотворения.
2. Поддержание обмена сперматозоидов. Способствует обмену веществ внутри сперматозоидов, обеспечивая их энергией и ресурсами для активного передвижения и взаимодействия с яйцеклеткой.
3. Защита сперматозоидов. Выполняет функцию защиты сперматозоидов от женского иммунитета. Он может помочь предотвратить агрессивную реакцию иммунной системы женщины против сперматозоидов, что способствует успешному оплодотворению.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• рак простаты;
• гиперплазию простаты;
• воспаление простаты (простатит);
• физическую и сексуальную активность.

Низкий уровень может указывать на:

• рак простаты;
• простатэктомию;
• врожденную аплазию простаты;
• нарушение функционала простаты.

Цифровое ректальное исследование, при котором врач проводит пальпацию простаты, может временно повысить уровень ПСА, что может спровоцировать ложный результат. Некоторые лекарства, включая финастерид и дутастерид, которые используются для лечения простатических проблем, также могут снижать уровень PSA свободного антигена.

Индекс свободного ПСА (p2ПСА, PHI)

Индекс свободного ПСА – это биомаркер, используемый в медицинской практике для оценки риска развития злокачественных новообразований простаты у мужчин и для помощи в принятии решения о необходимости биопсии органа. Этот индекс основан на измерении уровня двух компонентов, включая:

1. Простат-специфический антиген свободный (fPSA). Это количество свободного (несвязанного с белками) простат-специфического антигена в крови.
2. Простат-специфический антиген общий (tPSA). Это общее количество простат-специфического антигена в крови, включая как свободную, так и связанную с белками формы.

Индекс свободного ПСА рассчитывается на основе соотношения свободного ПСА к общему, умноженное на 100%. Он является одним из главных инструментов в диагностике злокачественного новообразования простаты, но используется в сочетании с другими клиническими данными и обследованиями для оценки риска и определения дальнейшего лечения и наблюдения.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• повышенный риск развития рака простаты;
• подозрение на рак;
• историю семейной заболеваемости;
• воспалительные заболевания простаты;
• инфекции;

Низкий уровень может указывать на:

• низкий риск рака;
• молодой возраст пациента;
• наличие других факторов риска развития рака.

Некоторые медикаментозные препараты, такие как финастерид и дутастерид, использующийся для терапии простатических проблем, могут повлиять на уровень простат-специфического антигена (ПСА), включая его свободную и связанную с белками формы. Это может также повлиять на результаты индекса свободного ПСА. Также к ложному ответу приводит употребление аспирина.

Правила подготовки

Данный пакет исследований требует соблюдения некоторых правил подготовки. Например, необходимо исключить:

• за 5-7 часов – прием пищи;
• за 3 суток – массаж и физиопроцедуры, включая массаж простаты;
• за 3 суток – интенсивную физическую активность;
• за 1 день – употребление спиртных напитков;
• за 2 суток – стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
• за 2 суток – авиаперелеты;
• за 2 суток – проведение инструментальных методов диагностики, в том числе колоноскопию;
• за 2 часа – курение.

Можно выпить небольшое количество негазированной воды прямо перед забором крови.

Несоблюдение правил подготовки чревато получением недостоверных результатов исследования.

Важные примечания

Обратите внимание, уровень любого из пяти маркеров не является абсолютным показателем раковой патологии. Результаты всегда оцениваются в контексте других клинических данных и факторов риска. Окончательный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований и консультации с врачом.