Макропролактин (Macroprolactin) (пролактин базальный, мономерный пост-PEG, macroPRL)

Макропролактин – это общее название двух высокомолекулярных форм гормона пролактина, димерной и тетраметрической (big + big-big prolactin). Пролактин, гормон гипофиза, стимулирует рост и развитие молочных желез, выработку ими молозива и молока (лактацию). Существует 3 изоформы этого гормона с разной молекулярной массой (малый, большой, очень большой). Наиболее активной является мономерная форма, и она преобладает над остальными. На долю big изоформы приходится от 5 до 20 %, а big-big составляет всего 0,5-5% от общего количества пролактина в организме. Существует анализ, который позволяет оценить соотношение мономерной и макромолекулярной форм пролактина. Его обычно называют анализом на макропролактин, поскольку он позволяет подтвердить или исключить макропролактинемию. Также используются названия пролактин базальный, мономерный пост-PEG, поскольку количественно оценивается именно уровень базального пролактина.

Что нужно знать про анализ на макропролактин

Анализ на макропролактин является вспомогательным и назначается в дополнение к анализу на пролактин, если последний выявил лабораторные признаки гиперпролактинемии. Анализ на пролактин может выявлять повышение общего уровня гормона в 2 случаях:

• истинная гиперпролактинемия, то есть повышение выработки активной, мономерной формы (малого пролактина);
• макропролактинемия – повышенные показатели неактивной (димерной) и малоактивной (тетраметрической) форм.

Патологическая (не связанная с беременностью и лактацией) истинная гиперпролактинемия обычно сопровождается нарушениями половой функции у мужчин и женщин, менструального цикла у женщин. Специфическое проявление, которое отмечается не у всех пациентов, – увеличение грудных желез и выработка молозива вне периода лактации. Увеличение выработки активной формы пролактина может быть обусловлено влиянием некоторых медикаментов, но основной причиной такого нарушения является образование пролактиномы – доброкачественной опухоли передней доли гипофиза. Пролактинома диаметром до 10 мм классифицируется как микроаденома, свыше 10 мм – как макроаденома. Макроаденома за счет давления на соседние отделы головного мозга может вызывать головные боли, нарушения зрения. Продолжительная патологическая гиперпролактинемия, особенно вызванная пролактиномой, при отсутствии лечения может привести к мужскому и женскому бесплодию, у женщин повышается риск рака молочной железы, остеопороза.

Примерно в 40% случаев повышение лабораторных показателей пролактина связано с макропролактинемией. Из-за большого размера молекул «big» и «big-big» пролактин выводится почками дольше, чем мономерный, «малый». Поэтому уровень общего пролактина при увеличении выработки высокомолекулярных форм может повышаться даже сильнее, чем при истинной гиперпролактинемии, связанной с беременностью или пролактиномой. Избыточная выработка макропролактина обычно является идиопатическим нарушением, выяснить причины которого не удается. И только в 10-20 % случаев она связана с пролактиномой (обычно микроаденомой). Макропролактин отличается низкой биологической активностью, димерная форма вообще не связывается с рецепторами, а тетраметрическая слабо на них воздействует, поэтому повышение уровня данной группы изоформ обычно не сопровождается клиническими проявлениями. Прогноз при этой форме гиперпролактинемии благоприятный, она не грозит осложнениями и в большинстве случаев не требует лечения.

Когда и зачем назначается анализ на макропролактин

Анализ на макропролактин назначается:

• если показатели общего пролактина повышены, а клинические симптомы гиперпролактинемии отсутствуют;
• при легких симптомах гиперпролактинемии и отсутствии результатов исследований или клинических признаков, которые указывают на поражение гипофиза.

Основной целью выполнения анализа на макропролактин является дифференциальная диагностика истинной гиперпролактинемии и макропролактинемии. Она необходима для составления прогноза, оценки рисков, выработки дальнейшей тактики наблюдения, обследования и лечения (если оно требуется).

Анализ на макропролактин может назначать эндокринолог, гинеколог, андролог-уролог, терапевт.

Как подготовиться к анализу на макропролактин

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к анализу на макропролактин:

• забор крови осуществляется утром, натощак;
• если пациент принимает половые гормоны (эстрогены, андрогены), их прием должен быть прекращен за 2 суток до сдачи крови, прием любых других медикаментов отменяется за сутки по согласованию с врачом;
• за сутки накануне следует исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя, также рекомендуется ограничить сексуальную активность;
• на протяжении 3 часов перед исследованием нельзя курить.

Интерпретация результатов анализа на макропролактин

Исследование основано на количественном определении базального (мономерного) пролактина, этот показатель вносится в бланк вместе с информацией о качественном определении макропролактина (результат может оцениваться как положительный, отрицательный или сомнительный).

Отрицательный результат (не выявлено клинически значимого повышения содержания макропролактина) в сочетании с повышением уровня общего пролактина (который выявляет анализ на пролактин) указывает на истинную гиперпролактинемию, связанную с повышением уровня активной, мономерной формы пролактина. Требуются дополнительные обследования для выяснения причины, возможна пролактинома.

Положительный результат указывает на макропролактинемию, не исключена микроаденома гипофиза. Сомнительный (пограничный) результат не позволяет однозначно исключить макропролактинемию, в развитии гиперпролактинемии может играть роль как мономерная, так и высокомолекулярная форма пролактина.

Преимущества анализа на макропролактин в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно сдать анализ на пролактин и на его молекулярные формы (макропролактин, пролактин базальный). Лаборатория предлагает качественное проведение исследований квалифицированными специалистами в сжатые сроки по демократичной цене. Возможен забор крови для анализа на дому.