Пакет анализов: "Беременность"

Пакет анализов "Беременность" – это набор лабораторных исследований и анализов, которые рекомендуется выполнять во время беременности для оценки здоровья матери и ребенка, а также выявления возможных проблем и осложнений.

Каждая беременность индивидуальна, поэтому врач может рекомендовать дополнительные анализы и исследования в зависимости от обстоятельств и потребностей матери и ребенка. Важно следовать рекомендациям врача и проходить все предписанные анализы для поддержания здоровья во время беременности и уменьшения рисков для матери и плода.

Когда и зачем назначают анализ

Пакет анализов необходимо сдавать при:

• подозрении на патологию матери или плода в период гестации;
• проявлении симптомов различных патологий;
• контроле действия разных препаратов;
• неудовлетворительных результатах инструментальных методов диагностики;

Данный спектр исследований проводится для:

• скринингового исследования;
• диагностики патологий беременности;
• оценки течения беременности;
• оценки эффективности терапии.

Назначают исследование: гинекологи и акушер-гинекологи.

Показатели и интерпретация результатов

Развернутый анализ крови (аппаратная методика, ручной подсчет лейкоцитарной формулы, СОЭ) (ОАК, CBC)

Развернутый анализ крови, проводимый с использованием аппаратной методики и ручного подсчета лейкоцитарной формулы является одним из основных методов исследования состава крови и состояния организма. Этот анализ позволяет получить детальную информацию о количестве и составе различных типов клеток, присутствующих в крови, включая лейкоциты (белые кровяные клетки).

Лейкоциты являются важной частью иммунной системы и играют ключевую роль в борьбе с инфекциями и другими воспалительными процессами. Лейкоцитарная формула включает подсчет разных типов лейкоцитов, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Каждый тип имеет свои особенности и выполняет свои функции в иммунной системе.

Аппаратная методика развернутого анализа крови позволяет автоматически подсчитывать общее количество клеток разных типов в крови. Она основана на использовании современных лабораторных анализаторов, которые считают и классифицируют клетки на основе их размера, формы и других характеристик. Это позволяет получить быстрые и точные результаты.

Однако, при проведении развернутого анализа крови, важно также произвести ручной подсчет лейкоцитарной формулы. Это связано с тем, что аппаратная методика может быть ограничена в своей способности распознавать и классифицировать некоторые необычные или аномальные клетки. Ручной подсчет позволяет более внимательно изучить морфологию клеток под микроскопом и определить их типы с большей точностью.

Развернутый анализ крови с аппаратной методикой и ручным подсчетом лейкоцитарной формулы в данном пакете анализов является важным диагностическим инструментом, который помогает врачам определить состояние здоровья пациента и выявить наличие патологий во время беременности. К нему относятся следующие показатели:

Количество лейкоцитов (WBC) является мерой общего числа белых кровяных клеток в единице объема крови. Высокий уровень (лейкоцитоз) может указывать на наличие воспалительных процессов, инфекций, стресса, травмы, аллергических реакций или наличие определенных типов рака, таких как лейкемия. Это также может происходить после физической активности. Низкий уровень (лейкопения) может свидетельствовать о некоторых инфекциях, вирусных заболеваниях, дефиците витаминов или приеме определенных лекарств.

Количество эритроцитов является мерой числа красных кровяных клеток в единице объема крови. Высокий уровень (эритроцитоз) может указывать на обезвоживание организма, длительное пребывание на большой высоте, полицитемию (повышенное образование кровяных клеток), курение или наличие определенных заболеваний, таких как гипоксическая легочная болезнь новорожденных. Низкий уровень (эритропения) может свидетельствовать о дефиците железа, витаминов или минералов, кровотечениях, костном мозге заболевании, анемии или других заболеваниях.

Гемоглобин (HGB) является белковым пигментом, который находится внутри красных кровяных клеток и отвечает за перенос кислорода из легких в ткани организма. Высокий уровень указывает на обезвоживание, гипоксию (недостаточное кислородное снабжение тканей), полицитемию, хроническую обструктивную болезнь легких или другие заболевания. Низкий — свидетельствует о дефиците железа, витаминов или минералов, кровотечениях, анемиях, хронических заболеваниях, а также нарушениях кроветворения в костном мозге.

Гематокрит (HCT) представляет собой процентное соотношение объема красных кровяных телец к общему объему крови. Высокий уровень указывает на обезвоживание организма, гипоксию, полицитемию или другие состояния, при которых происходит увеличение числа эритроцитов. Низкий — на анемию, кровотечение, дефицит железа или другие состояния, при которых снижается количество эритроцитов в крови.

Средний объем эритроцитов (MCV) представляет собой меру среднего объема красных кровяных клеток. Повышенный уровень (макроцитоз) указывает на увеличение размеров эритроцитов, что может быть связано с дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты или с другими типами анемии. Пониженный уровень (микроцитоз) указывает на уменьшение размеров эритроцитов, что может быть связано с дефицитом железа или с другими типами анемии.

Среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците (MCH) представляет собой меру среднего количества гемоглобина, содержащегося в каждом эритроците. Повышенный уровень (гиперхромия) указывает на увеличение содержания гемоглобина в эритроцитах, что может быть связано с некоторыми типами анемии или другими состояниями. Пониженный уровень (гипохромия) на снижение содержания гемоглобина в эритроцитах, что может быть связано с дефицитом железа или с другими типами анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) представляет собой меру среднего содержания гемоглобина в каждом эритроците. Повышенный уровень указывает на возможное повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах, что может быть связано с дегидратацией или другими состояниями. Пониженный – указывает на возможное снижение концентрации гемоглобина в эритроцитах, что может быть связано с различными видами анемии, дефицитом железа или другими состояниями.

Количество тромбоцитов (PLT) отражает число тромбоцитов (тромбоцитарная масса) в единице объема крови. Повышенный уровень (тромбоцитоз) связан с воспалительными состояниями, инфекциями, кровяными заболеваниями, травмами, операцией с удалением селезенки или другими состояниями. Пониженный (тромбоцитопения) указывает на возможное нарушение функции костного мозга, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, лекарственные побочные эффекты, кровотечения или другие состояния.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) является мерой разнообразия размеров эритроцитов в крови. Повышенный уровень указывает на аномальное разнообразие размеров эритроцитов и связано с различными типами анемий, дефицитом железа, витаминов или минералов, генетическими аномалиями или другими состояниями. Пониженный – не имеет клинической значимости.

Ширина распределения тромбокрита (PCT) является мерой разнообразия объемов тромбоцитов в крови. Повышенный уровень указывает на аномальное разнообразие объемов тромбоцитов и связан с тромбоцитарными нарушениями или другими состояниями.

Средний объем тромбоцитов (MPV) представляет собой меру среднего объема тромбоцитов. Повышенный уровень указывает на активацию тромбоцитов, увеличение их размера или изменение функции тромбоцитов. Это связано с воспалительными состояниями, тромботическими событиями, гемостатическими нарушениями или другими состояниями. Пониженный уровень указывает на снижение размера тромбоцитов или уровень тромбоцитов в крови. Это связано с некоторыми видами анемии, генетическими нарушениями, приемом определенных лекарств или другими состояниями.

Ширина распределения тромбоцитов (PDW) представляет собой меру разнообразия размеров тромбоцитов в крови. Повышенный уровень указывает на аномальное разнообразие размеров тромбоцитов и связано с тромбоцитарными нарушениями, воспалительными состояниями, гемостатическими нарушениями или другими процессами. Пониженный – не имеет клинической значимости.

Миелоциты (NE%) – предшественники незрелых нейтрофилов. Повышенный уровень (миелоцитоз) указывает на нарушения в процессе созревания нейтрофилов в костном мозге. Это может быть связано с инфекциями, воспалительными процессами, лейкемией или другими состояниями, которые могут привести к увеличению продукции незрелых клеток. Пониженный – обычно не имеет клинического значения.

Метамиелоциты (NE%) также являются незрелыми формами нейтрофилов. Повышенный уровень (метамиелоцитоз) указывает на нарушения в процессе созревания нейтрофилов в костном мозге, аналогично миелоцитам. Они могут быть связаны с инфекциями, воспалительными процессами, лейкемией или другими состояниями. Пониженный – обычно не имеет клинического значения.

Палочкоядерные (NE%) – незрелые формы нейтрофилов, которые находятся в промежуточном состоянии между метамиелоцитами и сегментированными (зрелыми) нейтрофилами. Повышенный уровень – указывает на активацию иммунной системы, воспаление, инфекции или другие состояния, которые могут привести к увеличению количества незрелых форм нейтрофилов. Пониженный – обычно не имеет клинического значения.

Сегментоядерные нейтрофилы (NE%) – зрелые формы нейтрофилов, которые являются одним из типов белых кровяных клеток. Повышенный уровень указывает на наличие воспалительных процессов, инфекций, стресса, травмы или других состояний. Они также могут возникать после физической активности или приема определенных лекарств. Пониженный – связан с инфекциями, нарушениями костного мозга, дефицитом витаминов или приемом определенных лекарств.

Эозинофилы (EO%) – один из типов белых кровяных клеток, который играет роль в аллергических реакциях и борьбе с паразитическими инфекциями. Повышенный уровень (эозинофилия) указывает на аллергические реакции, астму, паразитические инфекции, некоторые кожные заболевания, а также редкие системные заболевания, такие как эозинофильный эзофагит. Пониженный – обычно не имеет клинического значения.

Базофилы (BA%) – тип белых кровяных клеток, который играет роль в аллергических реакциях и воспалительных процессах. Повышенный уровень (базофилия) связан с аллергическими реакциями, воспалительными заболеваниями, а также редкими состояниями, такими как хроническая миелоидная лейкемия или другие миелопролиферативные заболевания. Пониженный – обычно не имеет клинического значения.

Моноциты (MO%) – крупные белые кровяные клетки, которые выполняют роль фагоцитов и играют важную роль в иммунной защите организма. Повышенный уровень (моноцитоз) указывает на наличие воспалительных процессов, инфекций, аутоиммунных заболеваний, определенных видов рака или других состояний. Они также могут повышаться после травмы или хирургического вмешательства. Пониженный (моноцитопения) – не имеет клинического значения.

Лимфоциты (LY%) являются основными клетками иммунной системы и выполняют важную роль в защите от инфекций и иммунном ответе. Повышенный уровень (лимфоцитоз) указывает на наличие вирусных инфекций, хронических заболеваний, аутоиммунных состояний, лейкемии или других состояний. Они также могут повышаться после вакцинации или в период стресса. Пониженный (лимфоцитопения) связан с иммунодефицитными состояниями, вирусными инфекциями, лекарственными побочными эффектами или другими состояниями.

Вироциты – это необычные клетки, которые могут появляться в крови при вирусных инфекциях. Они являются результатом воздействия вирусов на кровеносные клетки и имеют характерные морфологические особенности. Повышенный уровень указывает на активную вирусную инфекцию, включая вирусный гепатит или инфекции, вызванные вирусами Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. Вироциты обычно не обнаруживаются в крови.

Плазматические клетки, также известные как плазмобласты или плазматические клетки, являются клетками иммунной системы, которые отвечают за синтез и выделение антител (иммуноглобулинов). Повышенный уровень указывает на активацию иммунной системы, наличие воспалительных или аутоиммунных заболеваний, инфекции или других состояний, требующих повышенного производства антител. Пониженный – обычно не имеет клинического значения или может быть связан с некоторыми нарушениями иммунной системы.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также известная как реакция Винтербауэра, является мерой скорости оседания эритроцитов в пробирке в течение определенного времени. Повышенный уровень указывает на наличие воспалительных или инфекционных процессов в организме. Это может включать инфекции, ревматические заболевания, опухоли, аутоиммунные заболевания или другие состояния, которые могут повышать уровень белков в крови и изменять свойства эритроцитов, что ведет к увеличению скорости их оседания. Пониженный уровень обычно не имеет клинического значения или может быть связан с некоторыми состояниями, такими как полицитемия, гиперпротеинемия или некоторые генетические аномалии.

Глюкоза (Glucose, GLU)

Глюкоза (GLU) – это основной источник энергии для организма. В организме беременной женщины глюкоза выполняет несколько важных функций:

1. Источник энергии. Играет важную роль в обеспечении энергии для роста и развития плода, поддержания метаболических процессов и выполнения физиологических функций организма беременной женщины.
2. Развитие плода. Глюкоза является основным источником питания для плода. Плод получает глюкозу из материнской крови через плаценту. Она играет важную роль в поддержании нормального роста и развития плода, особенно в отношении развития его мозга и нервной системы.
3. Регуляция уровня глюкозы. Во время беременности происходят изменения в метаболической системе женщины, что может повлиять на уровень глюкозы в крови. Организм должен аккуратно регулировать уровень глюкозы, чтобы обеспечить оптимальные условия для развития плода. При необходимости организм беременной женщины может мобилизовать запасы глюкозы для поддержания нормального уровня глюкозы в крови и обеспечения энергии для плода.
4. Метаболическая адаптация. Беременность требует адаптации метаболической системы организма, чтобы обеспечить достаточное питание как матери, так и плода. Глюкоза играет важную роль в этих метаболических адаптациях, включая изменения в синтезе гормонов, обмене веществ и использовании питательных веществ.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень глюкозы может указывать на наличие гестационного диабета, что требует дополнительного медицинского наблюдения и контроля. Также высокий уровень глюкозы может привести к повышенному риску развития сердечно-сосудистых патологий и дистресс-синдрома плода, осложнений во время беременности и родов.

Группа крови + резус фактор (ABO & Rh group, ABO+Rh Gp )

Группа крови и резус-фактор (ABO & Rh group) являются генетическими характеристиками крови, которые имеют важное значение в медицинском контексте, в том числе для беременных женщин. Вот некоторые основные функции и значение группы крови и резус-фактора в организме беременной женщины:

1. Группа крови: Группа крови классифицирует кровь по наличию или отсутствию определенных антигенов на поверхности эритроцитов. Различают – 0 (1), A (2), B (3) и AB (4). Группа крови может играть роль в процессе переливания крови и трансплантации органов, поэтому знание группы крови беременной женщины важно при планировании родов и в случае возможной потребности в крови или трансфузии.
2. Резус-фактор (Rh-фактор) классифицирует кровь на положительную (Rh+) и отрицательную (Rh-). Если у женщины есть Rh-отрицательная кровь, а у плода или отца ребенка есть Rh-положительная кровь, это может вызвать проблемы во время беременности. В таком случае есть риск развития гемолитической болезни плода/новорожденного, поскольку антитела матери могут атаковать эритроциты плода.
3. Генетический аспект. Группа крови и резус-фактор являются генетическими характеристиками, передающимися от родителей к ребенку. Понимание группы крови и резус-фактора беременной женщины может быть полезным для прогнозирования группы крови и резус-фактора ребенка и для определения возможных генетических аномалий или рисков во время беременности.

Коагулограмма (Coagulogram)

Коагулограмма (Coagulogram) – это комплексный анализ системы свертывания крови, который включает измерение различных параметров, связанных с коагуляцией и фибринолизом. При оценке функций организма коагулограмма выполняет несколько важных функций:

1. Оценка риска тромбоэмболических осложнений. Во время беременности риск развития тромбоза (образования сгустка крови в сосудах) увеличивается из-за физиологических изменений, происходящих в организме. Коагулограмма может помочь в оценке состояния системы свертывания крови и идентификации повышенного риска развития тромбоза у беременной женщины. Это позволяет принимать соответствующие меры предосторожности и предотвращать тромбоэмболические осложнения, такие как венозный тромбоз, легочная эмболия и преэклампсия.
2. Мониторинг эффективности антикоагулянтной терапии. В случае, если беременной женщине назначена антикоагулянтная терапия (например, гепарин), коагулограмма позволяет оценить эффективность данного лечения и поддерживать уровень свертываемости крови в безопасных пределах. Цель состоит в том, чтобы достичь оптимальной дозировки препаратов, которая определяется индивидуально для каждой беременной женщины в зависимости от ее медицинской истории и риска развития тромбоза.
3. Оценка риска кровотечений. Коагулограмма также может быть полезна для оценки функции фибринолиза и прогнозирования риска кровотечений. Это особенно важно при планировании родов и в случае потенциальной необходимости оперативного вмешательства.
4. Оценка свертываемости крови. Позволяет оценить функцию свертывания крови и идентифицировать потенциальные риски тромбоза или кровотечения у беременной женщины. Это особенно важно в случае наличия гемостатических нарушений. Во время беременности может происходить физиологическое увеличение активности свертывающих факторов, включая факторы II, V, VII и X, а также повышение уровня фибриногена. Показатели помогают оценить, насколько хорошо свертывание крови функционирует в этот период.
5. Диагностика наследственных и приобретенных нарушений свертываемости. Коагулограмма может помочь выявить наследственные или приобретенные нарушения системы свертывания крови у беременной женщины. Это позволяет своевременно диагностировать и лечить нарушения коагуляции (гемофилия) или гиперкоагулируемые состояния (например, мутации гена фактора V Лейдена или мутации протромбина).

Коагулограмма включает несколько показателей:

Международное нормализованное отношение (International normalized ratio, МНВ, INR)

Это параметр для оценки свертываемости крови и контроля эффективности антикоагулянтной терапии, особенно в случае использования препаратов вроде варфарина.

Интерпретация результатов:

1. Повышение значений указывает на нехватку факторов свертывания, что может быть связано с патологиями печени и желчевыводящих протоков, дефицитом витамина К, приемом медикаментозной терапии. Также это может быть связано с нарушением полимеризации фибрина, употреблением алкоголя и жирной пищи.
2. Понижение значений указывает на более быстрое свертывание крови, прием соответствующих препаратов, травмы, ожоги, некротизацию тканей, наличие тромбозов и пр. Для беременных женщин на поздних сроках беременности и сразу после родов это является вариантом физиологической нормы.

Протромбиновое время (Prothrombin time, ПТВ, PTT)

Протромбиновое время (Prothrombin Time, PT) измеряет время, необходимое для образования фибрина в присутствии тромбопластина и кальция. PT используется для оценки внешнего пути свертывания крови, который включает факторы свертывания, такие как факторы II, V, VII, X и фибриноген. Во время беременности PT может быть повышено из-за изменений в уровне этих факторов, что является физиологическим адаптационным ответом организма на беременность.

Интерпретация результатов:

1. Укороченное PT может указывать на гиперкоагуляцию или повышенную свертываемость крови, что может быть связано с риском тромбозов.
2. Удлиненное PT может указывать на нарушение свертывания крови, такое как недостаточность факторов свертывания, витамин К-дефицит или прием антикоагулянтных препаратов (например, варфарин).

Протромбиновый индекс (Prothrombin index, ПТИ, PI)

Параметр, используемый для оценки свертываемости крови и функции свертывающей системы. Он выражается в процентах и показывает, насколько быстро плазма крови свертывается по сравнению с контрольной плазмой, используемой в лаборатории.

Интерпретация результатов:

1. Увеличенный PI. Увеличение протромбинового индекса может указывать на гиперкоагулируемое состояние, когда свертываемость крови повышена. Это может быть связано с риском тромбозов и тромбоэмболических осложнений.
2. Уменьшенный PI. Уменьшение протромбинового индекса может указывать на гипокоагуляцию, когда свертываемость крови снижена. Это может быть связано с риском кровотечений и более длительным процессом свертывания крови.

Тромбиновое время по Квику (Quick)

Параметр, используемый для оценки свертываемости крови и активности факторов свертывания, особенно фактора II (протромбина). Оно измеряет время, за которое тромбин превращает фибриноген в фибрин.

Интерпретация результатов:

1. Увеличенное тромбиновое время по Квику может указывать на сниженную активность фактора II (протромбина) и других факторов свертывания. Это связано с наличием наследственных или приобретенных нарушений свертываемости крови, например, дефицитом факторов свертывания или приемом антикоагулянтных препаратов.
2. Уменьшенное тромбиновое время по Квику может указывать на повышенную активность фактора II и других факторов свертывания. Это связано с гиперкоагуляцией, что повышает риск тромбозов и тромбоэмболических осложнений.

Фибриноген (Fibrinogen)

Это главный белок плазмы крови, который играет важную роль в процессе свертывания крови. Он является предшественником фибрина.

Когда происходит кровотечение, фибриноген превращается в фибрин под воздействием ферментов, таких как тромбин. Фибрин образует сплетения, которые удерживают тромбоциты и кровяные клетки, образуя тромб, который закрывает поврежденный участок сосуда и останавливает кровотечение.

Интерпретация результатов:

1. Повышение уровня фибриногена может наблюдаться во время беременности, как физиологическая реакция организма. Это связано с потребностью в поддержании надлежащей свертываемости крови и предотвращения избыточных кровотечений. Однако значительное повышение фибриногена может указывать на наличие патологических состояний, таких как воспаление, инфекция или тромбофилия.
2. Уменьшение уровня фибриногена в организме беременной женщины может быть связано с наличием генетических или приобретенных нарушений свертываемости крови. Это может повлиять на нормальное образование тромбов и привести к повышенному риску кровотечений. В некоторых случаях пониженный уровень фибриногена может быть связан с патологическими состояниями, такими как диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВСК) или печеночная недостаточность.

Тромбиновое время (Thrombin time, ТЧ, TT)

Показатель используется для оценки функции тромбина, фермента, ответственного за превращение фибриногена в фибрин, основной компонент тромба (сгустка крови).

Интерпретация результатов:

1. Увеличение тромбинового времени может указывать на наличие нарушений в свертывании крови, которые могут быть связаны с дефицитом или дисфункцией фибриногена, факторов свертывания или тромбина. Это может быть связано с генетическими нарушениями, приобретенными состояниями, использованием антикоагулянтных препаратов или другими факторами.
2. Укорочение тромбинового времени может быть редким наблюдением. Оно может указывать на наличие гиперкоагуляции или повышенной активности тромбина. Однако, в большинстве случаев сокращение тромбинового времени обычно не имеет практического значения и не требует дополнительных мероприятий.

Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated partial thromboplastin time, АЧТВ, аPTT)

Это показатель, используемый для оценки свертываемости крови и функции системы крови, ответственной за внутреннее свертывание. Он помогает выявить нарушения свертывающей системы и контролировать эффективность антикоагулянтной терапии.

Интерпретация результатов:

1. Увеличение aPTT может указывать на наличие нарушений внутреннего свертывающего пути или дефицита факторов свертывания. Это может быть связано с генетическими нарушениями, приобретенными состояниями, использованием антикоагулянтных препаратов или другими факторами. У беременных женщин повышен риск тромбоэмболических осложнений, поэтому удлинение aPTT может быть показателем неконтролируемого риска тромбозов.
2. Сокращение aPTT редко наблюдается и обычно связано с гиперкоагуляцией (слишком сильным свертыванием крови).

ВИЧ 1/2 (anti-HIV 1/2 Ab), суммарные анти IgM, IgG

ВИЧ 1/2 (anti-HIV 1/2 Ab) – это тест на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот тест используется для определения наличия или отсутствия суммарных антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в организме. У беременных женщин тест на ВИЧ является стандартной частью пренатального скрининга и предназначен для выявления инфекции ВИЧ.

Уровень антител IgM и IgG может быть полезным для оценки иммунного статуса беременной женщины. Антитела IgM обычно появляются в организме в более ранней стадии инфекции или воспаления, в то время как антитела IgG обычно появляются позже и могут свидетельствовать о предыдущем или текущем контакте с патогеном.

Интерпретация результатов: 

1. Положительный результат теста на суммарное определение антител к ВИЧ 1/2 указывает на то, что пациентка инфицирована ВИЧ.
2. Отрицательный результат теста на суммарное определение антител к ВИЧ 1/2 указывает на отсутствие инфицирования или слишком короткий промежуток времени от момента встречи с вирусным агентом.

Гепатит С (HCV), суммарные антитела IgM, IgG

Гепатит C (HCV) – это вирусное заболевание печени. Исследование суммарных антител IgM и IgG у беременных женщин может быть важным для выявления наличия антител к вирусу.

Интерпретация результатов:

1. Положительный ответ может указывать на наличие вируса в организме, развитие патологии или хроническое течение. Но для постановки диагноза необходимо дополнительное исследование.
2. Отрицательный ответ исключает развитие инфекционного процесса в организме.

Гепатит В (HBsAg) поверхностный антиген (австралийский антиген)

Гепатит В (HBV) – это также вирусное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. Исследование поверхностного антигена (HBsAg), также известного как "австралийский антиген", у беременных женщин играет важную роль в выявлении наличия вируса гепатита B. Интерпретация результатов теста HBsAg у беременных имеет свои особенности, и важно учитывать следующие моменты:

1. Гепатит B может передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Исследование HBsAg позволяет выявить наличие вируса у беременной женщины, что позволяет предпринять необходимые меры для предотвращения передачи вируса ребенку.
2. Обнаружение HBsAg в крови указывает на активную инфекцию гепатитом B. В таком случае, важно немедленно обратиться к врачу для дополнительных исследований и назначения соответствующего лечения.
3. Некоторые беременные женщины могут быть носителями гепатита B без активного заболевания. В этом случае HBsAg также будет обнаружен в крови. В этом случае может потребоваться наблюдение во время беременности и послеродового периода, чтобы предотвратить/обнаружить передачу вируса ребенку.
4. При обнаружении HBsAg у беременной женщины или установлении ее статуса носителя, новорожденный ребенок должен быть привит вакциной против гепатита B в течение 12 часов после рождения и пройти плановую вакцинацию в дальнейшем.

Интерпретация результатов:

1. Положительный ответ говорит об активной или хронической инфекции.
2. Отрицательный ответ исключает развитие патологии.

Сифилис (Treponema pallidum), суммарные антитела IgM, IgG)

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum. Исследование суммарных антител IgM и IgG у беременных женщин необходимо для выявления наличия антител к возбудителю сифилиса и оценки их активности. Интерпретация результатов:

1. Положительный ответ говорит об активной или хронической инфекции.
2. Отрицательный ответ исключает развитие патологии.

В редких случаях могут наблюдаться ложноположительные результаты тестов на сифилис. Это может быть связано с кросс-реакцией антител с другими инфекциями или аутоиммунными заболеваниями.

Анализ мочи общий (физико- , микроскопия осадка мочи) (Complete urinalysis, ОАМ)

Анализ мочи общий (ОАМ) является одним из основных лабораторных методов диагностики и обследования у беременных женщин. Этот анализ включает физико-химические и микроскопические исследования осадка мочи. Он позволяет выявить ранние признаки проблем и своевременно принимать меры для поддержания здоровья матери и ребенка. Врач может использовать результаты анализа мочи для оценки общего состояния беременной женщины и, при необходимости, назначения дополнительных обследований и лечения.

Моча у беременных может изменяться в свойствах и составе под влиянием физиологических изменений, характерных для этого периода. Вот некоторые особенности и интерпретация результатов следующих параметров мочи у беременных женщин:

Количество мочи. Объем мочи у беременных может увеличиваться, особенно во второй половине беременности, из-за увеличенной нагрузки на почки и мочевыводящую систему. Для исследования достаточно собрать в одноразовый контейнер порядка 30-50 мл мочи.

Цвет мочи. Обычно цвет мочи у беременных сохраняется прозрачным желто-соломенного или янтарного оттенка. Однако в разные периоды беременности он может меняться из-за влияния гормонов и других факторов. Например, в начале беременности моча может быть более концентрированной, что делает ее цвет более насыщенным. Насторожить должна бесцветная или темная моча. Обесцвечивание происходит из-за потребления большого количества воды, приема диуретиков и антигистаминных, развития почечной недостаточности или уретральной непроходимости. Темная моча возможна при употреблении продуктов питания с окрашивающим эффектом, приеме антибиотиков и препаратов железа, развитии патологий печени и миопатий.

Прозрачность. Моча у беременных в норме должна быть прозрачной. Помутнение мочи может быть связано с наличием белка, бактерий или других веществ, что указывает на патологические процессы.

Удельный вес мочи отражает ее концентрацию и может изменяться в зависимости от уровня гормонов и объема потребляемой жидкости. Низкий удельный вес мочи указывает на недостаточное потребление воды, а высокий – на дегидратацию.

Реакция мочи (рН). Отражает кислотно-щелочное равновесие мочи. У беременных женщин реакция мочи может незначительно измениться под влиянием гормональных изменений, но она должна оставаться в пределах нормы. Повышение кислотности мочи (снижение рН) связано с дегидратацией, повышенным потреблением протеиновой пищи и повышенным содержанием кетоновых тел, ассоциированным с голоданием, сахарным диабетом или другими нарушениями обмена веществ. Снижение кислотности мочи (повышение рН) связано с повышенным потреблением фруктов и овощей, приемом диуретиков и заболеваниями почек.

Белок. Наличие белка в моче может быть признаком проблем с почками или наличия осложнений беременности, таких как преэклампсия или пиелонефрит. У беременных женщин небольшое количество белка в моче может быть допустимым, но его уровень должен быть в пределах нормы.

Кетоновые тела. Обычно кетоновые тела не обнаруживаются в моче, но у некоторых беременных женщин они могут появиться при недостаточном питании или диетах с низким содержанием углеводов. Повышенное содержание кетоновых тел является признаком недостаточного питания, дегидратации или других медицинских проблем.

Глюкоза. Обнаружение глюкозы в моче может быть признаком диабета или гестационного диабета, что является временным состоянием, связанным с беременностью. Повышенное содержание глюкозы в моче требует дополнительных обследований и консультации врача.

Билирубин. Является продуктом образования и распада красных кровяных клеток в организме. Обычно билирубин не обнаруживается в моче, так как он обрабатывается печенью и выводится через желчь. Появление билирубина в моче может быть признаком патологических процессов, связанных с печенью или желчными путями.

Уробилиноген. Это продукт образования билирубина в кишечнике. Обычно уробилиноген присутствует в моче в небольших количествах. Повышенное содержание может быть связано с различными заболеваниями печени или желчных путей.

Нитриты. Их наличие в моче является признаком бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Они образуются в результате деятельности бактерий, которые могут вызвать инфекцию. У беременных женщин бактериальная инфекция мочевыводящих путей может быть особенно важной, поскольку она может привести к осложнениям беременности.

Лейкоциты. Это белые кровяные клетки, которые обычно не обнаруживаются в моче или находятся в мизерном количестве. Их повышение в моче может указывать на наличие воспаления или инфекции мочевыводящих путей.

Эритроциты. Это красные кровяные клетки, которые обычно не обнаруживаются в моче или находятся в мизерном количестве. Их появление связано с различными факторами, включая травму мочевыводящих путей или инфекцию. Эритроциты в моче могут быть также признаком кровотечения из мочевых путей.

Эпителий плоский. Образуется в мочевом пузыре и мочеточниках. Небольшое количество этих клеток в моче может быть нормой, но повышенное количество указывает на воспалительные процессы или инфекции мочевыводящих путей.

Эпителий переходный. Находятся в мочевом пузыре и мочеточниках. Наличие небольшого количества переходных клеток в моче обычно не является патологией. Но значительное количество связано с воспалением или инфекцией мочевыводящих путей.

Эпителий почечный. Образуется в почках и мочеточниках. Появление этих клеток в моче указывает на различные заболевания или нарушения функции почек.

Гиалиновые цилиндры. Состоят из белкового материала, образовавшегося в почечных канальцах. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может быть обнаружено в моче у здоровых беременных женщин. Однако их повышенное количество указывает на воспаление или другие заболевания почек.

Зернистые цилиндры. Содержат гранулированный материал и образуются в почечных канальцах. Повышенное содержание зернистых цилиндров – признак патологических процессов, связанных с почками.

Восковидные цилиндры. Образуются из разрушенных гиалиновых и зернистых цилиндров. Их присутствие в моче у беременных женщин указывает на хронические или продолжительные патологии почек.

Фибрин. Это белковое вещество, которое образует сгустки при свертывании крови. Его обнаружение в моче может быть признаком кровотечения из мочевых путей или других проблем, связанных с почками.

Уретральные нити. Представляют собой структуры, которые образуются в уретре – трубке, через которую моча выходит из мочевого пузыря. Небольшое количество уретральных нитей может быть обнаружено в моче у здоровых беременных женщин. Однако их повышенное содержание связано с инфекциями мочевых путей или воспалительными процессами.

Соли. Некоторое количество солей может присутствовать в моче у всех людей, включая беременных женщин. Образование кристаллов солей в моче может быть обусловлено различными факторами, такими как диета и уровень гидратации. Но повышенное их количество говорит о камнях в почках.

Бактерии. Обнаружение бактерий в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Слизь. Небольшое количество не является патологией. Однако повышенное содержание слизи может указывать на наличие воспаления или инфекции мочевыводящих путей.

Бактериологическое исследование мочи + антибиотикограмма

Бактериологическое исследование мочи с антибиотикограммой у беременных женщин выполняется для обнаружения инфекций мочевыводящих путей и определения наиболее эффективных антибиотиков для лечения выявленной инфекции.

В качестве ответа можно получить:

• отсутствие бактерий в образце – инфекционного процесса нет;
• незначительная бактериурия – вариант нормы и возможный признак соблюдении всех правил подготовки;
• умеренная бактериурия – сомнительный ответ (требует повторной сдачи материала), хроническое/вялотекущее воспаление, вызванное инфекционным агентом;
• значительная бактериурия – наличие инфекционного процесса.

Также при положительном ответе может быть указано имеется ли один вид бактерий или несколько.

При снижении бактериурии после курса лечения можно говорить о положительной динамике течения патологии.

В результатах антибиотикограммы будет указано имеется ли чувствительность к тому или иному антибиотику. Так, если напротив антибактериального препарата стоит “+” – значит микроорганизм чувствителен к нему, а значит лечение будет эффективным. А если “-”, наоборот – чувствительности нет, как и эффективности.

Интерпретация результатов всех показателей пакета у беременных женщин должна осуществляться опытным врачом, который учитывает клинические данные, медицинскую историю и особенности каждого конкретного случая. При обнаружении аномалий рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и дальнейших мер по поддержанию здоровья матери и ребенка.

Правила подготовки

Чтобы результаты исследования были достоверными, следует придерживаться некоторых правил подготовки:

– для забора крови:

• не употреблять пищу – за 5-7 часов;
• не пить алкоголь – за 24 часа;
• исключить из рациона жареное, соленое, острое и жирное – за 48 часов;
• отказаться от авиаперелетов и сильных стрессов – за 48 часов;
• ограничить физиологические процедуры и инструментальные методы диагностики – за 48 часов;
• отказаться от физической активности – за 48 часов;
• не курить – за 1 час.

– для забора мочи:

• не употреблять комплексы витаминов, диуретики в виде препаратов и продуктов питания (пиво, кофе, травяной чай, крепкий чай и пр.) за 12 часов;
• ограничить потребление продуктов, влияющих на цвет и качество мочи за 12 часов;
• исключить проведение физиопроцедур и посещение бани/сауны за 3 дня.

Мочу следует собирать в одноразовый пластиковый контейнер сразу после пробуждения, но после туалета наружных половых органов. Затем следует закрыть влагалище гигиеническим тампоном для исключения попадания выделений из влагалища.

Важные примечания

Необходимо полностью придерживаться всех правил подготовки, чтобы получить достоверные результаты.