Йод в моче (Iodine)

Йод – важный микроэлемент, который содержится в продуктах питания (в незначительных количествах – в воде) в форме йодида, всасывается в ЖКТ и с кровотоком поступает в разные органы, ткани, выводится почками с мочой, в меньших количествах – потовыми и слюнными железами. Моча является самым удобным биологическим материалом для исследования в целях оценки йодной обеспеченности организма. Этот микроэлемент является особенно значимым для функционирования щитовидной железы, которая поглощает большую часть йодида, поступившего в организм с пищей. Йод является структурным компонентом, необходимым для синтеза ее гормонов, тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3). Поэтому анализ на содержание йода в моче наряду с анализами на гормоны щитовидной железы (тиреоидные) назначается для оценки ее функции.

Что нужно знать про анализ на йод в моче

Биосинтез гормонов щитовидной железы – сложный процесс, обязательным условием которого является достаточная обеспеченность организма йодом:

• в щитовидной железе ионы йодида, которые захватываются ее клетками (тироцитами) из крови, окисляются до молекулярного йода;
• молекулярный йод вместе с аминокислотой тирозином является важным компонентом тиреоглобулина, который накапливается в фолликулах щитовидной железы;
• из резервных запасов тиреоглобулина по мере необходимости синтезируются гормоны Т3 и Т4;
• дефицит йода приводит к снижению выработки этих гормонов (в первую очередь, Т4, а уровень ТЗ длительное время остается нормальным);
• гипофиз, который посредством ТТГ (тиреотропного гормона) регулирует эндокринную функцию щитовидной железы, через механизм отрицательной обратной связи получает команду увеличить выработку этого гормона;
• для компенсации недостаточной секреции гормонов щитовидной железы ТТГ стимулирует рост ее фолликулярных клеток, увеличение их размеров и количества, что клинически проявляется в образовании зоба. Возможны и другие проявления йододефицитных состояний;
• избыточное поступление йода в организм при нормальной функции щитовидной железы приводит к транзиторному снижению выработки тиреоидных гормонов, которая через некоторое время нормализуется.

Тиреоидные гормоны регулируют основные обменные процессы, влияют на рост и развитие различных органов и тканей, особенно важны для нормального функционирования нервной (центральной и периферической), сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Йододефицит, если его вовремя не диагностировать и не устранить, грозит тяжелыми последствиями, особенно опасен в период внутриутробного развития и в раннем возрасте. В частности, недостаток йода может приводить к нарушениям:

• внутриутробного развития плода;
• умственного развития детей, вплоть до кретинизма;
• менструального цикла и репродуктивной функции у женщин, потенции у мужчин.

Избыток йода – более редкое явление, которое может быть следствием преобладания в рационе морепродуктов или передозировки йодсодержащих добавок. В зависимости от индивидуальной восприимчивости, может привести к развитию гипотиреоза или гипертиреоза с различными клиническими проявлениями.

С мочой выводится 80-90% количества йода, который поступает в организм с пищей, поэтому его содержание в разовой порции мочи является показателем йодной обеспеченности. Если поступление йода в организм уменьшается, щитовидная железа поглощает его из крови более активно, соответственно, доля йода, которая выводится почками, сокращается.

Когда и зачем назначается анализ на йод в моче

Анализ на оценку содержания йода в моче назначается:

• при разных формах зоба (увеличении щитовидной железы);
• при признаках микседемы, крайней степени гипотиреоза у взрослых (отечность, бледность и сухость кожи, ломкость и выпадение волос, набор веса, расстройства половой сферы, сонливость, упадок сил);
• при задержке умственного и психического развития, глухонемоте, кретинизме у детей;
• при других, менее выраженных признаках дефицита йода – снижение умственной и физической работоспособности, повышенная утомляемость, гипотония, брадикардия, частые запоры;
• при нарушениях менструального цикла, выкидышах и случаях мертворождения в анамнезе;
• при подозрении на избыточное потребление йода – металлический привкус во рту, усиленное слюноотделение, сыпь, онемение кожи, асептическое воспаление слизистых оболочек, тахикардия, тремор;
• при проведении терапии препаратами йода.

Исследование назначается для:

• оценки обеспеченности организма йодом, выявления его дефицита или избытка;
• выяснения причин гипотиреоза и гипертиреоза, нарушений репродуктивной функции у взрослых, умственного развития у детей;
• мониторинга терапии препаратами йода (оценивается скорость выведения);
• оценки функции щитовидной железы (при нормальном поступлении йода в организм по уровню его экскреции почками можно оценить уровень поглощения щитовидной железой).

Анализ на йод в моче может назначаться как отдельным пациентам при наличии тревожных симптомов и для скрининга, так и в эпидемиологических целях, для оценки йодной обеспеченности популяции.

Анализ на содержание йода в моче может выполняться по назначению эндокринолога, семейного врача (терапевта, педиатра), акушера-гинеколога, диетолога.

Как подготовиться к анализу на содержание йода в моче

Для оценки содержания йода используется разовая утренняя порция мочи. Сбор мочи осуществляется после стандартной подготовки:

• накануне рекомендуется исключить из рациона алкоголь, острую, соленую пищу, продукты, которые влияют на цвет мочи;
• по согласованию с врачом отменяется прием пищевых добавок и лекарств;
• непосредственно перед сбором следует выполнить тщательный туалет наружных половых органов;
• для сбора мочи у грудных детей рекомендуется использовать мочеприемник.

Интерпретация результатов анализа на йод в моче

Пониженное содержание йода в моче является признаком йододефицитных заболеваний. Их причиной может быть как недостаточное поступление йода в организм с пищей, так и нарушения его метаболизма, усвоения и утилизации из-за особенностей питания, приема некоторых минеральных добавок и медикаментов. Если проводится мониторинг терапии препаратами йода, то пониженное содержание йода в моче указывает на необходимость повышения терапевтической дозы.

Повышенное содержание йода в моче указывает на его избыточное поступление (прием йодсодержащих препаратов, введение рентгеноконтрастных веществ). Если исследование проводится в целях мониторинга терапии препаратами йода, такой результат указывает на необходимость уменьшения дозы.

Важные замечания

Результаты анализа на содержание йода в моче отражают его поступление в организм нам момент исследования. Концентрация йода в моче у одного человека не является постоянной величиной, меняется ежедневно и на протяжении дня. Поэтому интерпретировать результаты может только врач с учетом клинической картины и результатов других исследований. Показатели йода в моче не являются основанием для постановки диагноза.

Ложное повышение содержания йода в моче возможно вследствие случайного попадания йода или его паров в образец.

Если проводился анализ на креатинин и выявлено его снижение, повышение содержания йода в моче также является ложным (вызвано дефицитом белка в рационе).

После проведения исследований с применением рентгеноконтрастных веществ повышенное содержание йода в моче отмечается на протяжении 3 недель, иногда – до месяца. Если невозможно выдержать перед анализом мочи промежуток времени, необходимый для полного выведения йода, это интерферирующее влияние следует учитывать при интерпретации результатов.

При популяционных исследованиях рассчитывается срединное значение (медиана). Медианы для популяции взрослых, детей, беременных рассчитываются отдельно.

Преимущества оценки содержания йода в моче в лаборатории Николаб

Лаборатория Николаб оперативно и по лояльной цене проводит исследование на содержание йода в моче. Также здесь можно на привлекательных условиях сдать широкий перечень анализов тиреоидной панели для оценки функции щитовидной железы.