Альдостерон (Aldosterone)

Альдостерон – минералокортикоид, стероидный гормон, который вырабатывается корой надпочечников и метаболизируется в печени, почках. Он играет важную роль в регуляции водно-электролитного баланса, артериального давления, объема циркулирующей крови. Анализ на альдостерон позволяет оценить содержание этого гормона в крови и выявить отклонения от нормы, которые могут быть лабораторным маркером ряда заболеваний.

Что необходимо знать про анализ на альдостерон

Синтез альдостерона корой надпочечников регулируется белками ренином и ангиотензином, секреция этого гормона также зависит от содержания в крови калия, в меньшей степени – магния и натрия. При избыточной выработке альдостерона (гиперальдостеронизме) кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения pH (алкалоз), снижается содержание калия в крови и увеличивается его выведение с мочой, происходит задержка натрия в организме. При гипоальдостеронизме (сниженной выработке альдостерона) происходят противоположные нарушения, развивается ацидоз.

Гиперальдостеронизм проявляется стойким повышением артериального давления, аритмиями, мышечной слабостью, судорогами, нарушением чувствительности. Гипоальдостеронизм (альдостеронопения) может быть изолированным и сочетанным (нарушается также выработка корой надпочечников других гормонов). Дефицит альдостерона приводит к мышечной и общей слабости, нарушениям сердечной и дыхательной деятельности, приступам головокружений, возможно помрачнение сознания. Гипоальдостеронизм сопровождается понижением артериального давления, но при некоторых состояниях снижение альдостерона в крови сочетается с повышением АД. Анализ на альдостерон часто назначается в сочетании с анализами на ренин (белок, который регулирует его выработку), на содержание электролитов в сыворотке крови.

Когда и зачем назначается анализ на альдостерон

Анализ на альдостерон назначается:

• при стойкой артериальной гипертензии, особенно если она диагностируется в молодом возрасте, плохо поддается терапии традиционными методами;
• при регулярной ортостатической гипотензии, то есть резком снижении артериального давления при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя (проявляется головокружением, потерей равновесия, приступом слабости);
• при подозрении на недостаточность надпочечников (гипокортицизм), симптомами которой являются слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, расстройства пищеварения, потеря веса, депрессия.

Анализ на альдостерон выполняется для:

• оценки гормональной активности надпочечников;
• скрининга, диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма;
• диагностики гипокортицизма (в комплексе с другими анализами);
• дифференциальной диагностики гиперальдостеронизма и других причин стойкой артериальной гипертензии.

Анализ на альдостерон может выполняться по назначению эндокринолога, нефролога, терапевта, онколога.

Как подготовиться к анализу на альдостерон

Существует обширный перечень медикаментов, которые повышают или понижают содержание альдостерона в крови. Поэтому перед сдачей анализа необходима отмена таких препаратов, перевод пациентов на медикаменты, которые оказывают минимальное влияние на содержание данного гормона в крови. Некоторые препараты требуют отмены за неделю, другие – за месяц, более точные рекомендации дает лечащий врач. Другие требования к подготовке:

• на протяжении 14-30 дней перед сдачей крови на анализ ограничить употребление углеводов;
• если у пациента была диагностирована гипокалиемия, анализ на альдостерон выполнять после нормализации уровня калия;
• за трое суток до сдачи анализа ограничить физические нагрузки, исключить эмоциональное перенапряжение, стрессы;
• сдавать кровь натощак;
• 3 часа до забора крови не курить.

Интерпретация результатов анализа на альдостерон

При расшифровке результатов необходимо учитывать, в каком положении (стоя или сидя) осуществлялся забор крови, поскольку референтные значения зависят от положения тела пациента.

Возможные причины повышения альдостерона:

• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна, новообразования или гиперплазия коры надпочечников);
• вторичный гиперальдостеронизм, который может быть связан с рядом заболеваний почек, циррозом печени, застойной сердечной недостаточностью, токсикозом беременных.

Если анализ на альдостерон выявил его пониженное содержание (альдостеронопению), при интерпретации врач учитывает показатели артериального давления.

Альдостеронопения в сочетании с отсутствием повышения давления может указывать на:

• болезнь Аддисона – хроническую недостаточность коры надпочечников, которая может быть первично-железистой, вторичной (гипоталамо-гипофизарной) или ятрогенной (развиться в результате длительного приема кортикостероидов). При этом активность ренина плазмы повышена;
• гипоренинемический гипоальдостеронизм, связанный с дефицитом выработки ренина, обычно вследствие повреждения почек.

Возможные причины альдостеронопении в сочетании с артериальной гипертензией:

• синдром Шерешевского-Тернера, хромосомное заболевание;
• сахарный диабет;
• гиперсекреция корой надпочечников кортикостерона и дезоскикортикостерона;
• острая алкогольная интоксикация;
• синдром Лиддла, редкое генетически обусловленное метаболическое нарушение.

Важные замечания

Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма анализ на альдостерон выполняется в комплексе с анализом на активный ренин. Для первичного гиперальдостеронизма характерна низкая активность ренина, для вторичного – высокая.

При интерпретации результатов необходимо учитывать такие моменты:

• на содержание альдостерона в крови влияет содержание соли в рационе.
• содержание альдостерона в крови меняется в течение суток, у женщин зависит от фазы менструального цикла.
• временное повышение альдостерона может быть связано с интенсивными физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением;
• существенное снижение альдостерона может быть следствием тяжелой болезни;
• выработка альдостерона после 60 лет сокращается примерно вдвое.

Преимущества сдачи анализа на альдостерон в лаборатории Николаб

Лаборатория Николаб предлагает оперативное выполнение анализа на альдостерон по конкурентной цене. Также здесь можно сдать анализы на другие гормоны надпочечников, на ренин активный и на АРС (альдостерон-рениновое соотношение). Исследования выполняются квалифицированными сотрудниками с применением высокоточных современных анализаторов. Забор крови возможен в лаборатории и на выезде.