Антитела IgM к кардиолипину (АКЛ)

Антитела IgM к кардиолипину (антикардиолипиновые антитела класса М) – разновидность антифосфолипидных антител. Эти антитела направлены против кардиолипина, фосфолипида, который циркулирует в крови в составе липопротеинов и является важным компонентом клеточных, в особенности митохондриальных, мембран. Антитела IgM к кардиолипину – один из маркеров антифосфолипидного синдрома (АФС). В соответствии с международными критериями лабораторной диагностики АФС, при подозрении на это нарушение анализ на антикардиолипиновые антитела IgM является обязательным исследованием первой линии.

Что нужно знать про анализ антитела IgM к кардиолипину

В норме антитела IgM к кардиолипину в организме не вырабатываются, хотя в 2-4% случаев их обнаруживают в крови здоровых людей. Антитела IgM к кардиолипину, как и другие антикардиолипиновые антитела (АКЛ), способны повреждать эпителиальные клетки кровеносных сосудов и влиять на гемостаз (изменять активность факторов свертывания крови, способствовать образованию тромбов). Состояние, когда уровень антител к кардиолипину и другим фосфолипидам значительно повышен, классифицируется как антифосфолипидный синдром (АФС). Это аутоиммунное нарушение гемолиза с повышенным риском тромбообразования. При АФС возможно образование тромбов (кровяных сгустков) в артериальных и венозных сосудах, тромбоз может развиться без каких-либо дополнительных провоцирующих факторов или на фоне беременности, гормональной контрацепции КОК, после тяжелой травмы или операции.

АФС – опасное состояние, сопряженное с высоким риском тромбозов глубоких вен нижних конечностей, инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии. У беременных с АФС часто диагностируются различные патологии (отслойка плаценты, маточные кровотечения, преэклампсия), велик риск задержки внутриутробного развития плода, выкидыша или мертворождения. Причем какими-либо другими причинами объяснить эти нарушения нельзя, что указывает на роль антифосфолипидного синдрома в их развитии.

Антитела к кардиолипину – наиболее чувствительный лабораторный маркер АФС, их повышение выявляется в 80-90% случаев. Повышение титра антител IgM к кардиолипину наиболее характерно для острого тромбоза, острого повреждения стенок сосуда. Не всегда активный синтез антител IgM к кардиолипину связан с АФС и повышенным риском тромбообразования. Антикардиолипиновые антитела также вырабатываются при других аутоиммунных заболеваниях (например, системной красной волчанке, которая может протекать как с АФС, так и без него), при многих инфекциях, онкологических процессах. При таких заболеваниях может повышаться уровень антикардиолипиновых антител разных классов, повышение антител класса M – маркер активного аутоиммунного, инфекционного процесса в острой фазе. Спровоцировать временное повышение антител IgM к кардиолипину также могут различные медикаментозные препараты.

Когда и зачем назначается анализ на антитела IgM к кардиолипину

Анализ на антитела IgM к кардиолипину назначается при различных заболеваниях, патологических состояниях, которые позволяют заподозрить АФС, а именно:

• артериальные и венозные тромбозы неустановленной природы, а также их последствия (инсульт, инфаркт миокарда или внутренних органов, особенно в молодом возрасте);
• невынашивание, патологии беременности, случаи ЗВУР плода, мертворождения в анамнезе;
• сердечно-сосудистые патологии с тромботическими осложнениями и без.

Также анализ может назначаться:

• при системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях;
• при HELLP-синдроме (редкая тяжелая акушерская патология, развивается на позднем сроке беременности или в первую неделю после родов);
• при онкопатологиях;
• перед началом приема комбинированных оральных контрацептивов и периодически во время курса контрацепции;
• при клинических и лабораторных симптомах тромбоцитопении, гемолитической анемии.

Анализ на антитела IgM к кардиолипину выполняется для:

• диагностики АФС;
• дифференциальной диагностики тромбофилических состояний (подтверждения или исключения антифосфолипидного синдрома);
• выяснения причины спонтанного прерывания и патологий беременности;
• диагностики аутоиммунных заболеваний;
• диагностики острого периода тромботических эпизодов, аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
• оценки риска тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях или уточнения причины таких осложнений (при наличии);
• выявления противопоказаний к приему КОК и мониторинга риска тромботических осложнений во время приема.

Как подготовиться к анализу на антикардиолипиновые антитела IgM

Кровь на антитела IgM к кардиолипину сдается натощак:

• за сутки исключить из рациона алкоголь и жирную пищу;
• в день накануне исследования ограничить физические нагрузки и избегать стрессов;
• перед забором крови полчаса не курить, максимально расслабиться.

Интерпретация результатов анализа на антитела IgM к кардиолипину

Повышенный уровень антител IgM к кардиолипину может указывать на:

• АФС с острым тромбозом;
• системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания с или без АФС, как правило, в острой фазе;
• острые инфекционные заболевания (гепатиты, ВИЧ, парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр);
• злокачественные новообразования;
• влияние лекарственных препаратов.

Отрицательный результат анализа на антитела IgM к кардиолипину с высокой вероятностью указывает на отсутствие АФС (а при наличии других классов антикардиолипиновых антител – на отсутствие острых тромботических эпизодов).

Важные замечания

В 2-4% случаев положительный результат анализа на антитела IgM к кардиолипину не связан с какими-либо заболеваниями. При беременности частота случаев обнаружения антикардиолипиновых антител у здоровых женщин возрастает до 10%.

Диагноз АФС не может быть поставлен на основании результатов однократного анализа. При положительном результате анализа на антитела IgM к кардиолипину необходимо проведение анализа на антикардиолипиновые антитела классов M и G через 12 недель для исключения транзиторного повышения титра при нетромбофилических состояниях. Более значимым является уровень Ig G антител.

Отсутствие или очень низкий уровень антител IgM к кардиолипину и АКЛ вообще не позволяет 100% исключить АФС. Необходимо проведение анализов на другие виды антифосфолипидных антител.

Преимущества анализа на антитела IgM к кардиолипину в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб проводятся отдельные исследования уровня АКЛ антител класса M и G, что обеспечивает более широкие возможности дифференциальной диагностики. Используется высокочувствительный метод определения антител, сроки проведения исследования максимально сжатые, цена конкурентная.