Туберкулез (Mycobacterium tuberculosis, MBT), качественное определение бактериальной ДНК методом ПЦР (мокрота, моча)

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis (МБТ), встречающееся в легких и других органах. В большинстве случаев заболевание характеризуется яркой клинической картиной, но при закрытом очаге может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

Туберкулез: описание

Туберкулез можно считать целой группой заболеваний. Основной путь передачи – воздушно-капельный, но при развитии в других органах и под рядом факторов патология может передаваться половым, бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путем.

Инкубационный период обычно длится от 2 до 12 недель, но может и превышать несколько месяцев. В течение этого периода бактерия начинает размножаться в легких, но не вызывает клинических проявлений.

Симптомы заболевания могут быть многогранны и зависят от места скопления МБТ. Чаще всего туберкулез начинает развиваться в легких. Различают несколько форм и стадий патологии. Симптомокомплекс характеризуется надсадным кашлем, который длится более 2 недель, болью за грудиной, постоянным повышением температуры тела в пределах 37-38 градусов, повышенной утомляемостью, снижением веса, потливостью в ночное время и слабостью. Эти симптомы постепенно становятся более заметными.

Сформированные очаги в легких приводят к деструктивным процессам легочной ткани. Даже после полного излечения, пораженные участки не смогут восстановиться и не будут выполнять свою функцию.

К группе риска можно отнести людей с ослабленной иммунной системой, в том числе лиц, зараженных ВИЧ, имеющих тесный постоянный контакт с инфицированным, больных диабетом или раком, а также тех, кто живет в антисанитарных условиях.

Ввиду особенности эпидемиологической ситуации в Украине большая часть населения нашей страны успела встретиться с палочкой Коха еще в раннем детстве. Нормальный иммунитет и наличие вакцины способны привести к полной блокировке агента, который может просто осесть в нижних долях легких и находиться там годами в качестве условно-патогенной флоры. Но под действием ослабленного иммунитета и сопутствующих заболеваний, туберкулез может быстро начать развиваться вновь и приводить к развитию активного туберкулеза.

Особенности исследования

Качественное определение бактериальной ДНК методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет быстро и точно определить наличие МБТ в организме человека. Анализ подразумевает поиск ДНК возбудителя в образцах мочи и мокроты. Он обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что позволяет определить бактериальную ДНК, даже если ее в материале очень мало.

Когда и зачем назначают анализ

Исследование необходимо для:

• проведения дифдиагностики;
• постановки диагноза;
• скрининга лиц из группы риска;
• диагностики разных типов туберкулеза.

Показаниями для назначения исследования являются:

• подозрение на туберкулез;
• симптомы инфекции;
• продолжительный и тесный контакт с инфицированным;
• положительная реакция на введение туберкулина.

Направление на анализ выдает: фтизиатр, инфекционист, педиатр и семейный врач.

Правила подготовки

Для получения объективных ответов на анализ важно соблюдать ряд правил подготовки.

Сдача мочи должна проводиться либо до начала терапии, либо через 21 день после ее завершения. Мужчинам следует воздержаться от половых актов, а также не наносить на половой орган любые средства, имеющие бактерицидные свойства за сутки до сдачи. Женщинам следует осуществлять забор мочи за 5 дней до начала менструации или через 5 дней после их завершения, а также перед актом мочеиспускания рекомендуется закрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Для анализа необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи в одноразовый пластиковый контейнер. Первые несколько миллилитров следует смыть в унитаз, а все остальное в баночку. Достаточно получить 20-40 мл мочи.

Сдача мокроты осуществляется утром натощак, спустя 6-8 часов после последнего приема пищи. Перед сдачей достаточно почистить зубы, слизистую оболочку внутренней стороны щек, язык и десны зубной щеткой, а затем прополоскать рот кипяченой водой. Мокрота также собирается в одноразовый контейнер.

Перед сдачей обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу индивидуальных правил подготовки.

Интерпретация результатов

Положительный ответ свидетельствует о:

• активной форме туберкулеза;
• латентной форме развития.

Отрицательный ответ свидетельствует об:

• отсутствии инфекции.

Важно проводить анализ с учетом наблюдаемых данных и результатов других методов диагностики. После получения ответа следует обратиться к лечащему врачу, который осуществит объективную интерпретацию на основании всех собранных данных.

Важные примечания

К получению некорректных результатов исследования может привести развитие в организме ВИЧ-инфекции.