Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV), количественное определение вирусной ДНК методом ПЦР (букальный соскоб, моча, слюна, кровь, соскоб, ликвор)

Цитомегаловирус является вирусом, вызывающим инфекционные патологии у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у новорожденных, пациентов с ВИЧ-инфекцией, людей, получающих иммуносупрессивную терапию, и у лиц, страдающих различными патологиями.

Цитомегаловирус: описание

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, который может вызывать различные виды заболеваний у людей. Он относится к семейству герпесвирусов и является одним из наиболее распространенных вирусов, поражающих человека. Большинство людей уже инфицированы цитомегаловирусом, но он не проявляется ни разу в жизни. Однако у людей с ослабленной иммунной системой инфекция может протекать тяжело и вызывать серьезные осложнения.

Вирус передается через кровь и другие биологические жидкости от больного или инфицированного. Пути передачи – гемоконтактный, от матери к плоду во время беременности, бытовой и контактный.

При развитии инфекционного процесса симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются в виде лихорадки, боли в мышцах, головной боли, усталости, боли в глазах, нарушения зрения и слуха, проблем с пищеварением, увеличения лимфоузлов и пр. Но чаще всего они характерны только для лиц с ослабленным иммунитетом.

Во время беременности развитие цитомегаловирусной инфекции может спровоцировать внутриутробные патологии, выкидыш, замершую беременность и пр. Поэтому цитомегаловирус относится к TORCH-инфекциям и исследование на возможное развитие инфекции является обязательным как перед планированием беременности, так и во время ее течения.

Особенности исследования

Количественное определение вирусной ДНК методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) является способом диагностики инфицирования цитомегаловирусом. Для анализа используют буккальный соскоб, мочу, слюну, кровь, соскоб и ликвор. Метод ПЦР позволяет определить количество вирусной ДНК в образце и определить степень активности инфекции. Результаты анализа могут быть выражены в единицах измерения вирусной нагрузки на объем образца (обычно на 1 мл крови или мочи). Это позволяет оценить эффективность лечения и контролировать динамику инфекции.

Когда и зачем назначают анализ

Показаниями для проведения анализа являются:

• подозрение на ЦМВ-инфекцию у новорожденных, особенно при преждевременных родах или рождении недоношенных детей, в связи с повышенным риском развития инфекции;
• подозрение на ЦМВ-инфекцию у иммунодефицитных пациентов (например, при ВИЧ-инфекции, приеме иммуносупрессивных препаратов, после трансплантации органов);
• инфекционный мононуклеоз неясной этиологии;
• скрининг на TORCH инфекции в гестационном периоде;
• повышенные показатели биохимического анализа крови;
• подозрение на фетоплацентарную недостаточность или патологию плода;
• увеличение печени и селезенки неясного генеза;
• подозрение на ЦМВ-инфекцию у беременных женщин, так как инфекция может приводить к развитию осложнений беременности и поражению плода;
• контроль эффективности лечения ЦМВ-инфекции.

Исследование необходимо сдавать для:

• дифдиагностики с рядом других инфекций;
• постановки диагноза;
• диагностики первичного инфицирования вирусом;
• выявления реактивации вируса;
• определения этиологического фактора лихорадки неясной этиологии.

Направляет на исследование один из специалистов: семейный врач, терапевт, инфекционист, гинеколог, неонатолог, педиатр, акушер-гинеколог и пр.

Правила подготовки

Чтобы ответ на анализ был объективным, следует придерживаться правил подготовки. В целом рекомендуется до забора материала отказаться от:

• приема пищи за 4-6 часов, детям допускается за 1-3 часа;
• не использовать зубную пасту, ополаскиватель и антисептики для ротовой полости утром перед сдачей;
• проведения массажа и физиотерапии за 2 дня;
• проведения ультразвуковой диагностики, физического и эмоционального перенапряжения за 48 часов;
• употребления алкоголя за 1 день и табака за 1 час;
• употребления медикаментозных препаратов за несколько дней – после консультации лечащего врача.

Мочу требуется собирать сразу после пробуждения в одноразовый стерильный контейнер. До забора следует провести тщательный туалет наружных половых органов, а женщинам, дополнительно, закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Допустимый объем – 30-50 мл. Женщинам следует сдавать материал за 5 дней до начала менструального цикла или через 5 дней после завершения. Мужчинам и женщинам рекомендуется воздержаться от полового акта за 3 дня до сдачи. Кроме того, представителям обоих полов следует отказаться от местного нанесения лубрикантов, гелей и мазей в течение 1 день до сдачи.

Интерпретация результатов

Высокий уровень вирусной ДНК может говорить о:

• недавнем первичном инфицировании;
• роли цитомегаловируса в качестве этиологического фактора ряда патологий;
• реактивации инфекции.

Отрицательный ответ указывает на отсутствие инфекции в организме.

Снижение уровня вирусной ДНК при повторном проведении исследования говорит о положительной динамике течения заболевания или эффективности проводимого лечения.

Но любой полученный результат не стоит рассматривать, как окончательный диагноз. Для постановки последнего необходима консультация лечащего врача, который детально изучит все нюансы истории болезни, проведет физикальный осмотр и оценит все результаты исследований. 

Важные примечания

На полученные результаты может повлиять несоблюдение правил подготовки.