Кандида альбиканс (Candida albicans), количественное определение грибковой ДНК методом ПЦР (соскоб, моча)

Урогенитальный кандидоз (УГК или молочница) относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям. Он развивается при агрессивном размножении Candida albicans – дрожжеподобного гриба, который для человека является условно-патогенной микрофлорой. Сегодня это одна из самых распространенных инфекционных патологий нижнего отдела мочеполовой системы у женщин.

Candida albicans: описание

Candida albicans является естественной микрофлорой слизистых оболочек многих органов человека. Он является самым распространенным среди других представителей рода Candida.

УГК чаще всего развивается у молодых девушек в возрасте 20-25 лет. В большинстве случаев, заболевание имеет эндогенное происхождение, т.е. развивается при размножении грибов, имеющихся в организме. Чуть реже оно имеет экзогенное происхождение, т.е. развивается при заражении бытовым (через предметы личной гигиены) или половым путем (при незащищенном сексе).

Урогенитальный кандидоз не всегда имеет яркую клинику. Чаще всего он характеризуется вялотекущим течением с редкими симптомами. Иногда патология имеет яркую клиническую картину и может проявляться в виде:

• аллергической реакции на коже;
• диспептических расстройств – вздутие живота, понос или запор;
• выделений из влагалища в виде творожистых белей, имеющих специфический кислый запах;
• воспаление наружных половых органов у мужчин и женщин;
• дискомфорт при мочеиспускании у обоих полов;
• зуд в покое, который часто приводит к расчесам.

У мужчин УГК проявляется в виде уретрита или баланопостита, а женщин – в виде кандидозного вульвовагинита.

Основные причины развития заболевания эндогенного происхождения – длительный прием КОК, лечение кортикостероидами, ВИЧ-инфекция, снижение иммунитета, сахарный диабет, воспалительные процессы влагалища/полового члена другой этиологии, дисфункция щитовидной или паращитовидной железы.

Из–за смазанной клиники очень сложно поставить окончательный диагноз в начале развития, из-за чего женщины и мужчины начинают терапию очень поздно. Чем дольше пациент находится без лечения, тем длительнее оно будет. Это приводит к развитию воспалительных очагов сразу в двух и трех отделах мочеполового тракта. Иногда инфекционно-воспалительные проявления распространяются и на прямую кишку. Агрессивное размножение кандиды проявляется в период беременности, что может привести к заражению ребенка.

Особенности исследования

ПЦР-тест на количественное определение ДНК дрожжеподобных грибов Candida albicans (C. albicans, NAA (DNA, PCR) – это молекулярно-генетическое исследование, позволяющее обнаружить количество возбудителей УГК в собранном материале. Наиболее информативным является ПЦР соскоба из уретры и собранной мочи.

Когда и зачем назначают анализ на урогенитальний кандидоз

Исследование назначают для:

• постановки диагноза;
• дифдиагностики с другими представителями рода Candida и некоторыми другими инфекциями;
• оценки результативности проводимого/проведенного лечения;

Показания для сдачи анализа:

• наличие симптомов поражения мочеполового тракта у мужчин и женщин;
• воспалительный процесс на наружных половых органах неясной этиологии.

Направление на анализ выдают: урологи, гинекологи, дерматовенерологи и семейные врачи.

Правила подготовки

Для получения достоверных данных следует придерживаться определенных правил подготовки.

Общие правила для обоих полов:

• сдача материала проводится с утра натощак, когда после последнего употребления пищи прошло более 6 часов, а после питья – минимум 3 часа;
• исключить нанесение антисептических, антибактериальных и дезинфицирующих средств на наружные половые органы;
• отказаться от приема антибактериальных, мочегонных и противовирусных препаратов – после разрешения лечащего врача, который и определит приемлемый период для отказа до исследования;
• привезти мочу в лабораторию необходимо максимум через 2 часа после ее сбора;
• запрещено употребление алкоголя, жирной, соленой, острой и сладкой пищи за сутки.

Для взятия соскоба из уретры у мужчин следует отказаться от полового контакта за 2 суток до исследования.

Взятие соскоба у женщин следует производить после менструации и исключить за 3-4 дня применение терапевтических вагинальных свечей, спермицидов и тампонов. Также нельзя перед исследованием проводить спринцевание, проходить трансвагинальную УЗИ диагностику и кольпоскопию.

Для сдачи мочи следует (для обоих полов):

• тщательно промыть наружные половые органы без использования моющих средств;
• сразу после пробуждения – начать процесс сбора мочи;
• ввести во влагалище тампон для избегания попадания в мочу выделений – женщинам/оттянуть крайнюю плоть – мужчинам;
• выпустить небольшое количество первой порции в унитаз, а всю остальную собрать в одноразовый контейнер для мочи.

Для исследования достаточно 15 мл мочи.

Интерпретация результатов анализа на урогенитальний кандидоз

Положительный ответ говорит о:

• наличии в собранном материале Candida albicans;
• вульвовагините – у женщин;
• кандидозе выводящих путей;
• баланопостите или уретрите – у мужчин.

Отрицательный ответ говорит о:

• отсутствии в собранном материале Candida albicans;
• незначительном количестве возбудителя в организме.

Любые результаты не являются окончательным диагнозом. ПЦР-тест на Candida albicans лишь вспомогательный метод исследования и требует проведения других анализов, согласно назначению лечащего врача. Только специалист может выдать заключение о наличии/отсутствии заболевания и назначить соответствующую терапию.

Важные примечания

Ложноположительный результат возможен при наличии в органах мочеполового тракта других видов микроорганизмов. Ложноотрицательный ответ при наличии симптомокомплекса возможен, если урогенитальный кандидоз вызван другими представителями рода Candida.