Нейсерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae), количественное определение бактериальной ДНК методом ПЦР (соскоб, моча)

Гонорея относится к одной из наиболее распространенных ИППП и чаще всего развивается у лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь без использования защиты. Она может иметь острую и хроническую форму. Более выраженно протекает у представителей мужского пола.

Neisseria gonorrhoeae: описание

Возбудителем гонореи является диплококк Neisseria gonorrhoea. Основной путь передачи – половой, крайне редко возможно заражение бытовым путем (при очень большой концентрации диплококка) и во время родов от зараженной матери плоду. Источник инфекции – больной или носитель.

У женщин чаще всего заболевание протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной. Чаще последняя проявляется только в период обострения и характеризуется: выделениями из влагалища бело-желтого или кровянистого типа, болезненностью при мочеиспускании, а также зудом и жжением. Могут также развиваться боли в проекции органов малого таза, промежности и во время полового акта.

У мужчин клиника более яркая. Возможны: гипертермия, гиперемия и отек полового члена, болезненность и жжение в перианальной зоне, выделения из уретры гнойного типа и выраженная болезненность при мочеиспускании. Чем тяжелее течение, тем меньше выделений из уретры.

При переходе гонореи в хроническую форму возможно развитие других инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы.

Особенности исследования

Количественное определение ДНК гонококковой инфекции (гонореи) – Neisseria gonorrhoeae (NG), DNA – основной маркер определения развития гонококковой инфекции. Анализ имеет наибольшую чувствительность, поэтому помогает в диагностике заболевания даже на ранних стадиях его развития.

Когда и зачем назначают анализ

Сдача анализа необходима для:

• постановки диагноза;
• дифдиагностики с рядом других ИППП;
• проведения скрининга во время планирования беременности и в гестационном периоде;
• контроля эффективности лечения;
• подготовки к проведению операции на органах малого таза и наружных половых органах.

К показаниям для проведения исследования относятся:

• клиническая картина гонореи и инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов;
• хронический воспалительный процесс мочеполовой системы;
• беспорядочные и незащищенные половые связи;
• бесплодие у мужчин и женщин.

На обследование могут направить: гинекологи, урологи, семейные врачи, терапевты, дерматовенерологи и педиатры.

Правила подготовки

Существуют рекомендации по сбору мочи, которые необходимо придерживаться для получения объективных результатов:

• сбор производится натощак через минимум 6 часов после последнего приема пищи;
• нельзя пить воду и другие жидкости за 3 часа до сбора мочи;
• нельзя использовать дезинфицирующие средства, крема и медицинские растворы накануне сдачи;
• следует отказаться от приема противовирусных, антибиотиков, мочегонных и продуктов, изменяющих цвет мочи за 2 дня – после получения разрешения от лечащего врача;
• следует купить одноразовый контейнер или использовать стерильную баночку для сбора мочи;
• достаточно набрать всего 15-30 мл мочи для анализа;
• нельзя употреблять жареное, жирное, алкоголь, острое и продукты с большим количеством соли накануне.

Сам процесс сбора мочи должен осуществляться следующим образом, а именно необходимо:

• провести полный туалет наружных половых органов – для обоих полов;
• женщинам закрыть влагалище ватным тампоном, мужчинам – оттянуть крайнюю плоть;
• первую струю мочи выпустить в унитаз – все остальное в контейнер.

Для сдачи соскоба следует придерживаться тех же правил, что и при сборе мочи плюс женщинам не проводить кольпоскопию, интравагинальное УЗИ и установку вагинальных свечей за несколько дней (после консультации с лечащим гинекологом), а мужчинам – воздержаться от полового акта за 2-3 дня.

Интерпретация результатов

Высокий уровень указывает на:

• развитие инфекции, вызванной Neisseria gonorrhoeae.

Низкий уровень указывает на:

• носительство.

Отрицательный результат возможен при проведении эффективной терапии и отсутствии патологии.

Иногда может быть сомнительный результат, когда прошло слишком мало времени после заражения, что требует проведения повторного исследования.

Для постановки окончательного диагноза врач должен собрать детальный анамнез, оценить результаты нескольких анализов и провести физикальный осмотр. Только после этого может быть назначена терапия.

Важные примечания

Достоверность результатов исследования также будет зависеть от дня менструального цикла. Так, женщинам нельзя сдавать его во время менструации. Необходимо брать мочу и соскоб за 5 дней до начала или через 5 дней после завершения.

Не рекомендуется принимать КОКи, антибактериальные препараты, а также противогрибковые и противовирусные – они также могут исказить результат.

Наличие возбудителя у одного партнера требует проведения того же анализа у другого.