Уреаплазма парвум и уреалитикум (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum), количественное определение бактериальной ДНК методом ПЦР. Дифференцирование.

Уреаплазма парвум и уреалитикум, количественное определение бактериальной ДНК методом ПЦР с дифференцированием – один из методов диагностики уреаплазмоза и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. ПЦР-исследование относится к прямым методам определения наличия возбудителя, отличается высокой чувствительностью и 100% специфичностью, позволяет осуществлять видовое дифференцирование бактерий рода Ureaplasma. Исследование с количественным определением генетического материала (бактериальной ДНК уреаплазмы парвум и уреалитикум) обеспечивает врача информацией для постановки этиологического диагноза и оценки эффективности терапии.

Что нужно знать про анализ на количественное определение бактериальной ДНК Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum методом ПЦР

Уреаплазма парвум и уреалитикум – наиболее распространенные виды бактерий рода уреаплазм, привязанные преимущественно к эпителию мочеполового тракта и при определенных условиях способные вызывать в нем воспалительные процессы. Уреаплазмы имеют специфические особенности строения – отсутствие плотной клеточной стенки (поэтому их еще называют внутриклеточными паразитами), мелкие для бактерий размеры, приближенные к размерам крупных вирусов. Бактерии рода Ureaplasma относят к условно-патогенным, инфицирование ими далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Развитию воспалительного процесса способствуют снижение иммунитета, нарушения нормальной микрофлоры, pH мочеполового тракта, наличие сопутствующих инфекций. Уреаплазмами инфицировано значительное количество здоровых людей, частота колонизации этими микроорганизмами у женщин разного возраста варьируется в диапазоне 11-80%, у мужчин бессимптомное носительство отмечается значительно реже, обычно инфицирование приводит к развитию воспалительного процесса.

Воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызванное уреаплазмами, называют уреаплазмозом. Обычно развитие заболевания связано с ростом Ureaplasma urealyticum, этот вид отличается более высокой патогенностью, реже возбудителем уреаплазмоза является Ureaplasma parvum. Уреаплазмы передаются преимущественно половым путем, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к плоду трансплацентарно или к ребенку в процессе родов). Из-за низкой патогенности МКБ-10 не относит уреаплазмоз к ЗППП, но продолжительная колонизация эпителия мочеполовых органов уреаплазмами создает благоприятные условия для размножения других условно-патогенных микроорганизмов, а также истинных патогенов.

У женщин уреаплазменная инфекция часто протекает бессимптомно, но может вызывать воспаление влагалища, шейки матки, при ослаблении иммунитета приводить к осложнениям, воспалительным и спаечным процессам, которые грозят развитием внематочной беременности, бесплодием. У беременных уреаплазмоз может приводить к воспалению плодных оболочек и околоплодных вод, выкидышам, преждевременным родам, рождению детей с недостаточной массой тела и врожденными бронхолегочными заболеваниями, менингитом, бактериемией.

Уреаплазмоз у мужчин обычно сопровождается клиническими симптомами негонококкового уретрита, цистита, простатита, воспаления яичек и их придатков. Уреаплазмы способны присоединяться к сперматозоидам, нарушать сперматогенез и оплодотворяющую способность спермы, являются одним из факторов мужского бесплодия.

Для назначения адекватной терапии важно установить, какой именно вид уреаплазм – парвум или уреалитикум – вызвал развитие воспалительного процесса. Молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция) позволяет дифференцировать ДНК разных видов уреаплазмы, а количественный метод определения – оценить этиологическую роль каждого.

Когда и зачем назначают анализ на уреаплазму парвум и уреалитикум (количественное определение ДНК методом ПЦР с дифференцированием)

ПЦР-исследование для количественного определения ДНК с дифференцированием Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum может назначаться:

• при симптомах воспаления мочеполовой системы, если другие, более вероятные возбудители (истинные патогены и условно-патогенные микроорганизмы) не выявлены;
• при стертой клинической картине урогенитального воспаления;
• при осложнениях беременности, рождении ребенка с патологиями, которые позволяют заподозрить внутриутробное инфицирование уреаплазмами;
• при положительных результатах анализа на качественное или количественное определение ДНК Ureaplasma species (общее название видов Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum);
• через 1 месяц после завершения антибактериальной терапии уреаплазмоза.

Исследование проводится для:

• дифференциальной диагностики уреаплазмоза и других инфекций мочеполовой системы;
• выяснения причины хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, осложненного течения беременности и неонатальных патологий;
• постановки точного этиологического диагноза (определения возбудителя уреаплазмоза) и выбора оптимальной тактики лечения;
• оценки эффективности антибактериальной терапии.

Анализ на уреаплазму парвум и уреалитикум может проводиться по назначению гинеколога, уролога, венеролога, инфекциониста, неонатолога.

Как подготовиться к анализу на Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum (количественному определению бактериальной ДНК методом ПЦР с дифференцированием)

ПЦР-исследование с количественным определением бактериальной ДНК уреаплазмы парвум и уреалитикум проводится до начала антибактериальной терапии или через месяц после завершения системной антибактериальной терапии. С момента последнего применения местных антибактериальных, антисептических средств должно пройти не менее 2 недель. Прочие правила подготовки зависят от того, какой биологический материал используется для исследования. Для ПЦР-исследования на ДНК уреаплазмы может использоваться первая порция утренней мочи или урогенитальный соскоб:

• урогенитальный соскоб у женщин берется до проведения каких-либо диагностических, терапевтических манипуляций, ручного обследования на гинекологическом кресле. 3 суток накануне необходимо воздерживаться от половых контактов, спринцевания влагалища, применения тампонов и суппозиториев;
• мужчинам перед взятием урогенитального соскоба воздерживаться от половых контактов на протяжении 3 суток, от мочеиспускания – на протяжении 2-3 часов;
• накануне сбора мочи рекомендуется исключить из рациона острую, соленую пищу, алкоголь, перед мочеиспусканием провести тщательный туалет наружных половых органов.

Интерпретация результатов анализа на Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum (количественного определения бактериальной ДНК с дифференцированием).

Результаты ПЦР-исследования на ДНК уреаплазмы с дифференцированием видов интерпретируются с учетом клинической симптоматики, анамнеза и результатов других анализов.

Отрицательный результат означает, что образец не содержит ДНК Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealyticum, либо ее содержание ниже порога чувствительности тест-системы. Отрицательный результат является нормой. Если исследование проводится при наличии симптомов воспалительного процесса мочеполовой системы, значит, воспаление вызвано другим возбудителем. Отрицательный результат после завершения антибактериальной терапии уреаплазмоза – показатель ее эффективности.

Положительный результат может указывать на носительство и на уреаплазмоз. Наличие в образце ДНК уреаплазмы в сочетании с отсутствием клинических симптомов характерно для носительства. Выявление 104 и более копий ДНК на 105 эпителиальных клеток в сочетании с симптомами воспаления не позволяет однозначно утверждать, что его причиной являются уреаплазмы. Этиологическую роль Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum можно считать подтвержденной только при отрицательных результатах анализов на патогенные, другие условно-патогенные микроорганизмы. Дифференцирование ДНК Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum позволяет установить, каким видом уреаплазмы вызван уреаплазмоз.

Важные замечания

Изолированные результаты анализа на уреаплазму парвум и уреалитикум не являются основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Преимущества анализа на уреаплазму парвум и уреалитикум в лаборатории Николаб

Большинство лабораторий проводит отдельные анализы на количественное определение ДНК Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. В лаборатории Николаб оба исследования объединены в одно, что позволяет при меньших затратах времени и финансов получить информацию о наличии и количестве бактериальной ДНК двух основных возбудителей уреаплазмоза, установить этиологию заболевания.