Гепатит В (HBV), количественное определение вирусной ДНК методом ПЦР (плазма)

Вирусный гепатит В относится к распространенным патологиям печени и характеризуется острым и хроническим течением. Ввиду редкого наличия специфических проявлений часто не диагностируется вовремя. Плановые скрининговые исследования крови позволяют своевременно выявить патологию.

Гепатит В: описание

Гепатит В – инфекционная патология печени, которая вызывает воспалительный процесс и часто является причиной рака печени и развития цирроза. Он вызывается одноименным вирусом, который содержит ДНК и имеет несколько штаммов.

Заражение может произойти от носителя вируса или больного гепатитом В при контакте с кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

• при незащищенных и беспорядочных половых актах;
• во время беременности от инфицированной матери к плоду;
• в период лактации при наличии трещин в сосках;
• при пересадке органов и переливании крови;
• в процессе проведения косметологических, стоматологических и оперативных вмешательств нестерильными инструментами;
• употреблении наркотических препаратов посредством применения использованного ранее инфицированным человеком шприца.

Средний инкубационный период составляет 4 – 24 недели. Чаще всего острый период протекает бессимптомно или при неспецифической симптоматике, что затрудняет диагностику. Затем патология быстро переходит в хроническое течение и может не беспокоить больного очень продолжительный период. Периодически может происходить обострение, чаще всего осенью и весной.

Основными симптомами являются:

• тошнота и не многократная рвота;
• повышенная утомляемость;
• иктеричность кожи и склер – в желтушном периоде;
• повышение температуры в пределах до 38 градусов.

Для определения наличия вирусного гепатита В требуется пройти комплексное обследование: анализ крови на выявление ДНК, биохимический анализ крови, УЗИ, сбор анамнеза и физикальный осмотр.

Особенности исследования

Количественное определение ДНК вирусного гепатита В (ВГВ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет не только определить наличие вируса в организме, но и оценить вирусную нагрузку – примерное количество вирусных агентов. Исследование имеет высокую чувствительность, поэтому дает объективную картину.

Благодаря оценке вирусной нагрузки, удается получить данные об интенсивности развития гепатита, возможном развитии сенсибилизации к предлагаемому лечению и, наоборот, эффективности терапии.

Исследование следует проводить до начала, через 3-5 месяцев от начала и после лечения. При результативности терапии снижение вирусной нагрузке во время лечения должно быть в 1,5-2 раза.

Другие встречающиеся названия анализа – Hepatitis B Virus DNA Quant и Hepatitis B Virus DNA, Quantitative.

Когда и зачем назначают анализ

Исследование назначают для:

• определения наличия в организме вируса;
• выстраивания прогнозов на хронизацию процесса;
• определения сенсибилизации к препаратам;
• оценки эффективности лечения;
• оценки интенсивности течения патологии.

Показаниями к сдаче анализа являются:

• наличие вирусного гепатита В;
• планирование лечения;
• проведение терапии;
• подозрение на хроническое течение.

Направление на анализ выдают: семейные врачи, инфекционисты, терапевты и гепатологи.

Правила подготовки

Для эффективности проведения анализа и объективных результатов необходимо до сдачи крови ограничить:

• употребление пищи за 8 часов, детям до 2-х лет – на максимально возможный период в пределах этого отрезка времени;
• употребление концентрированного чая, кофе и свежевыжатых соков за сутки;
• прием копченых, жареных, пересоленных, перченых и жирных продуктов питания накануне;
• прием препаратов, которые влияют на работу печени – после разрешения лечащего врача;
• массажи, инструментальные методы диагностики, физиотерапевтические процедуры, посещение бани и сауны за 48 часов;
• физические нагрузки и стрессовые ситуации за сутки;
• прием алкоголя за сутки и табака за 1 час.

Если прием медикаментов, влияющих на печень, антибиотиков и противовирусных нельзя отменить – проинформируйте об этом сотрудника лаборатории при регистрации на анализ.

Для проведения анализа производят забор венозной крови.

Интерпретация результатов

Низкий уровень виремии говорит о:

• низком риске инфицирования окружающих;
• эффективности проводящегося лечения;

Высокий уровень виремии говорит о:

• высоком риске перехода заболевания в хроническую форму;
• высоком риске инфицирования окружающих;
• развитии сенсибилизации к препаратам;
• неэффективности лечения.

Но с любым ответом следует сразу идти на консультацию к лечащему врачу. Только он сможет дать правильную трактовку.

Важные примечания

При определении вирусного гепатита В в крови требуется также провести диагностику гепатита D.

При оценке крови детей грудного возраста есть риск получения необъективных результатов, ввиду наличия в их организме материнского иммунитета. Поэтому при получении высокой концентрации вируса в крови у ребенка до 18 месяцев требуется повторное проведение исследования.