Бактериологическое исследование на грибковую флору + чувствительность к противогрибковым препаратам

Бактериологическое исследование на грибковую флору с оценкой чувствительности к противогрибковым препаратам – один из методов диагностики грибковой инфекции, дифференциальной диагностики микозов и подбора рациональной терапии. Культуральное исследование под микроскопом проводится после посева образцов на питательные среды и культивирования. Оценка чувствительности к противогрибковым (антимикотическим) препаратам – аналог антибиотикограммы, исследование позволяет повысить эффективность терапии микозов.

Что нужно знать про культуральное исследование на грибковую флору

В организме человека может обитать несколько десятков видов патогенных и условно-патогенных грибов, которые внедряются через поврежденную кожу (трещины, ссадины, потертости), слизистые оболочки, проникают с продуктами питания в пищеварительный тракт, с воздухом – в дыхательные пути. Грибковые инфекции передаются контактно-бытовым путем, при непосредственном контакте с кожей, слизистыми оболочками больного и через предметы обихода. Многие виды грибов являются условно-патогенными, в норме обитают на коже и придатках (волосах, ногтях), слизистых оболочках мочеполовых органов и ЖКТ в качестве сапрофитов. Они питаются омертвевшими, ненужными человеку органическими материалами, не вызывают каких-либо тревожных симптомов. При снижении общего и/или местного иммунитета, бесконтрольном приеме некоторых препаратов, нарушении барьерной функции кожи и слизистых оболочек такие грибы из сапрофитных становятся паразитарными, вызывают поверхностные и глубокие, местные и системные микозы. Распространенное явление – полимикозы, вызванные сочетанием 2-3 видов грибковых инфекций.

Проявления микозов разнообразны, зависят от локализации грибковой инфекции. Поверхностные микозы обычно проявляются зудом, шелушением и изменением цвета кожи, расслоением ногтевых пластин, выпадением волос. Позже на пораженных участках образуются эрозии, язвы. Урогенитальные грибковые инфекции сопровождаются патологическими выделениями из наружных половых органов, зудом и жжением при мочеиспускании, инфекции дыхательных путей – дискомфортными ощущениями при вдохе. При иммунодефицитных состояниях могут развиваться системные микозы с поражением центральной нервной системы, легких и бронхов, пищеварительного тракта, кровеносных сосудов. Они сопровождаются симптомами общей интоксикации, кашлем, расстройствами пищеварения, головными болями, сонливостью и пр.

Микозы требуют продолжительного симптоматического и этиотропного лечения с применением антимикотических препаратов местного и системного действия. Некоторые виды грибков проявляют резистентность к стандартной антимикотической терапии, в таких случаях особенно важным становится лабораторная оценка антимикотической чувствительности (АМЧ).

Одним из основных методов лабораторной диагностики микозов является микроскопическое исследование грибковых культур, выделенных из биологического материала. Выбор материала для исследования (соскобы и мазки с/из разных органов, образцы кожи, ногтей и волос, мокрота, эякулят и прочее) обусловлен локализацией грибковой инфекции, особенностями клинической симптоматики. В целом исследование проводится по той же схеме, что бакпосев (посев на питательные среды, культивирование, оценка роста, при выявлении диагностически значимого роста – выделение культуры для микроскопического исследования и идентификации, оценка чувствительности к антимикотикам). Но есть некоторые отличия:

• необходимо создание особых условий культивирования, чтоб предупредить переход грибов от паразитарной формы к сапрофитной;
• для роста некоторых видов грибковой флоры требуется несколько недель, этим объясняется продолжительное время исследования (10-20 дней).

Когда и зачем назначается бактериологическое исследование на грибковую флору с оценкой чувствительности к противогрибковым препаратам

Посев на грибковую микрофлору может назначаться:

• при симптомах, которые позволяют заподозрить грибковую инфекцию, особенно у пациентов группы риска (сахарный диабет, ослабленный иммунитет, продолжительный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, ЗППП в анамнезе, контакт с бездомными животными без защитных средств и пр.);
• пациентам с диагностированными микозами, которые прошли курс противогрибковой терапии;
• в процессе проведения антимикотической терапии (если стандартная терапия не дает ожидаемого эффекта, при проведении продолжительной терапии с возможностью развития резистентности к препарату, при необходимости перехода на антимикотический препарат (АМП) другого класса).

Исследование проводится для:

• подтверждения наличия грибковой инфекции в организме;
• дифференциальной этиологической диагностики микозов (идентификации возбудителя);
• назначения адекватной антимикотической терапии;
• мониторинга терапии, внесения корректив в ее схему;
• оценки эффективности терапии после завершения.

Культуральное исследование на грибковую флору с оценкой чувствительности к противогрибковым препаратам может проводиться по назначению семейного врача, дерматолога (трихолога), инфекциониста, миколога.

Как подготовиться к посеву на грибковую флору с оценкой чувствительности к противогрибковым препаратам

Культуральное исследование на грибковую флору проводится до начала противогрибковой терапии или через 2 недели после ее завершения/прерывания (если целью является мониторинг, внесение корректив в схему терапии, оценка эффективности). Прием антибактериальных препаратов также должен быть прекращен за 2 недели до забора биологического материала для анализа. Общие правила подготовки к исследованию:

• при поверхностных микозах за 3 суток исключить применение любых косметических средств, в том числе лечебной косметики для ухода за кожей/волосами/ногтями (в зависимости от исследуемого материала);
• за сутки прекратить применение любых местных лекарственных препаратов и исключить проведение диагностических, терапевтических процедур в области взятия материала;
• в день забора материала с утра воздерживаться от гигиенических, косметических процедур в области взятия (мытье головы, умывание, механическая обработка ногтей металлической пилочкой и пр.).

Дополнительные правила подготовки к взятию отдельных видов биологических материалов можно изучить здесь или уточнить у врача, который назначает исследование.

Интерпретация результатов бактериологического исследования на грибковую флору с оценкой чувствительности к противогрибковым препаратам

В случае выявления грибковой флоры в бланке исследования указывается вид (виды) грибов и степень роста, а также приводится информация о чувствительности/устойчивости возбудителя к антимикотическим препаратам. Наличие в образце грибковой флоры может указывать как на бессимптомное носительство, так и на активный инфекционный процесс грибковой природы. Интерпретацию осуществляет врач с учетом видовой принадлежности грибов, степени роста, данных анамнеза и клинической картины.

Если грибковая флора в образце не выявлена, грибковая инфекция маловероятна. Также получение отрицательного результата может быть связано с нарушением правил подготовки к исследованию.

Важные замечания

Для более информативной картины результатов исследования взятие образцов кожи, ногтей, волос для исследования на грибковую флору должен осуществлять профильный врач-дерматолог, трихолог, подолог.

Результаты исследования нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

При проведении исследования во время антимикотической терапии и менее чем через

2 недели после ее завершения возможен ложноотрицательный результат.

Преимущества исследования на грибковую флору в лаборатории Николаб

Лаборатория Николаб проводит культуральное исследование, направленное на выявление большого перечня паразитарных грибов в различных биологических материалах. Строгое соблюдение правил аналитического этапа, создание и поддержание оптимальных для культивирования грибковой флоры условий обеспечивает высокую достоверность результатов. Также проводится оценка АМЧ (антимикотической чувствительности) к большому списку препаратов.