Бактериологическое исследование желчи (1 порция) + антибиотикограмма

Бактериологическое (культуральное) исследование желчи заключается в изучении образца желчи под микроскопом для выявления бактериальной микрофлоры, ее количественной оценки, установления роли в развитии воспалительного процесса гепатобилиарной системы, идентификации возбудителей. Микроскопическому исследованию предшествует посев пробы желчи на питательные среды, культивирование. При получении клинически значимых показателей роста бактерий исследование дополняется оценкой чувствительности к антибиотикам – антибиотикограммой.

Что нужно знать про бактериологическое исследование желчи с антибиотикограммой

Желчь – биологическая жидкость, которая содержит электролиты, желчные кислоты, белки, вырабатывается в печени, накапливается в желчном пузыре, выделяется из печени и желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки, где участвует в кишечном пищеварении. В норме желчь стерильна, не содержит микроорганизмов, но при ее застое, перегибе желчевыводящих путей, сдавливании или перекрывании их просвета барьерная функция слизистой оболочки желчного пузыря снижается. Создаются благоприятные условия для проникновения и размножения условно-патогенной микрофлоры. Чаще всего в желчный пузырь через протоки проникает микрофлора из кишечника, при наличии в организме очагов хронической инфекции бактерии могут распространяться с кровотоком, лимфотоком и достигать гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков).

Инфекция вызывает воспалительный процесс в желчных протоках (холангит), желчном пузыре (холецистит), при проникновении в печень возможно развитие абсцесса (образование заполненной гноем полости). В редких случаях инфекционно-воспалительный процесс в печени осложняется образованием поддиафрагмального абсцесса – скоплением гноя в подреберном пространстве.

При воспалительном процессе бактериальной природы из проб желчи после бакпосева могут выделяться представители аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры – грамотрицательные энтеробактерии, синегнойная палочка, бактероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Если воспаление вызвано бактериальной микрофлорой, обязательной составляющей комплексной терапии является применение антибиотиков. Для повышения эффективности антибиотикотерапии необходимо идентифицировать возбудителей инфекционно-воспалительного процесса и оценить их чувствительность к различным антибиотикам.

Когда и зачем назначается бактериологическое исследование желчи с антибиотикограммой

Бактериологическое исследование желчи назначается при желчнокаменной болезни, холециститах, холангитах, печеночном и поддиафрагмальном абсцессах. Исследование проводится для:

• дифференциальной диагностики воспалительных процессов гепатобилиарной системы бактериальной и небактериальной природы;
• оценки этиологической роли различных условно-патогенных бактерий в развитии воспаления, абсцесса;
• составления прогноза;
• подбора адекватной антибактериальной терапии при подтверждении этиологической роли бактерий;
• оценки эффективности антибактериальной терапии.

Анализ может выполняться по назначению гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста, хирурга.

Как подготовиться к бактериологическому исследованию желчи с антибиотикограммой

Исследование проводится перед началом антибактериальной терапии, а для оценки ее эффективности – минимум через 7 дней после завершения. Забор желчи для бактериологического исследования – врачебная манипуляция. Обычно осуществляется методом дуоденального зондирования, также образец желчи может быть получен во время операции. Основные правила подготовки к дуоденальному зондированию:

• за 2-3 дня до обследования исключить острую пищу и продукты, которые вызывают усиленное газообразование;
• в день накануне зондирования придерживаться легкой диеты, после 18 часов не есть;
• по согласованию с врачом отменить прием сорбентов, желчегонных, анальгетиков, любых препаратов, которые влияют на функцию печени, кишечника;
• с утра перед зондированием нельзя есть, пить, чистить зубы, курить.

Более детальные инструкции можно получить у врача, который назначает исследование.

Интерпретация результатов бактериологического исследования желчи с антибиотикограммой

Отрицательный результат – роста аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры не выявлено. В случае выявления роста указываются:

• вид (виды) выделенных культур;
• количественная оценка роста каждой культуры в КОЕ/мл;
• при диагностически значимом росте (104 КОЕ/мл и выше) – сведения о чувствительности/устойчивости микроорганизма к каждому антибиотику из списка.

Отсутствие роста бактерий в пробе желчи – норма. Рост в пределах 104 КОЕ/мл не имеет диагностического значения, скорее всего, произошло случайное загрязнение образца. Незначительный, в пределах нормы, рост или его отсутствие с высокой вероятностью указывает на небактериальную природу воспалительного процесса (причиной могут быть простейшие, гельминты, токсины, аллергены). В редких случаях инфекционное воспаление гепатобилиарной системы может быть вызвано анаэробными возбудителями, которые при стандартных условиях культивирования не выживают. Рост 104-105 КОЕ/мл и выше для большинства микроорганизмов является подтверждением их этиологической роли в развитии воспаления. Прогноз составляется врачом с учетом видов выделенных культур и количественных показателей роста.

Важные замечания

Наиболее достоверными считаются результаты исследования желчи, полученной при проведении операции. При дуоденальном зондировании существует высокая вероятность контаминации образца микрофлорой из полости рта, верхних отделов пищеварительного тракта.

Стандартное бактериологическое исследование желчи не предназначено для выявления облигатных анаэробов (бактерий, способных существовать и размножаться только в отсутствии кислорода), для их культивирования необходимы особые условия.

Преимущества бактериального исследования желчи с антибиотикограммой в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб действуют конкурентные цены на бактериологические исследования, в том числе на бакпосев желчи. Высокий уровень квалификации специалистов, использование сертифицированных расходных материалов, строгое соблюдение правил аналитического этапа позволяет гарантировать достоверность результатов (если соблюдались правила забора и транспортировки). При проведении антибиотикограммы оценивается чувствительность возбудителей к широкому перечню антибиотиков.