Бактериологическое исследование материала из зева + антибиотикограмма

Бактериологическое исследование материала из зева с антибиотикограммой направлено на изучение качественного и количественного состава микрофлоры заднего отдела ротовой полости. Анализ применяется в составе диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР органов, установления их этиологии, подтверждения или исключения бактериального характера таких заболеваний и их осложнений. Микробиологическое исследование проводится после бакпосева на питательные среды, культивирования микроорганизмов, которые содержатся в образце (мазке). В случае если после культивирования обнаружен высокий титр условно-патогенных бактерий или выявлены истинные патогены, проводится оценка чувствительности этих микроорганизмов к основным антибиотикам – антибиотикограмма.

Что нужно знать про бакпосев из зева с антибиотикограммой

Зев – задний суженный отдел ротовой полости, который соединяет ее с ротоглоткой. Бактериальная микрофлора этого отдела отличается богатым составом, здесь обитает около 200 микроорганизмов. Доминантная микрофлора представлена непатогенными бактериями – эпидермальным стафилококком, зеленящим стрептококком, пневмококками, нейссериями, небольшим количеством дрожжеподобных грибов. Также на слизистой зева и близлежащих участках полости рта, глотки, в углублениях (криптах) миндалин обитают разные виды условно-патогенных микроорганизмов. Иногда сюда могут проникать и патогенные, вредоносные бактерии. В норме доминантная (резидентная) микрофлора подавляет размножение условно-патогенных микроорганизмов, но действие различных повреждающих факторов (вирусная инфекция, переохлаждение, ослабление иммунитета и пр.) может спровоцировать их неконтролируемый рост.

Бактериальная инфекция вызывает воспалительный процесс, который может охватывать разные ЛОР-органы. В частности, возможно бактериальное воспаление:

• миндалин, чаще небных – тонзиллит;
• слизистой оболочки глотки – фарингит;
• надгортанника и тканей гортаноглотки – эпиглоттит;
• слизистой носа и околоносовых пазух – риносинусит.

Заболевания бактериальной природы или вирусные, осложненные присоединением бактериальной инфекции, требуют проведения антибактериальной терапии. Микроорганизмы-возбудители часто устойчивы (резистентны) к действию многих антибиотиков. Чтоб назначить эффективную терапию или скорректировать назначения, необходимо установить, каким именно микроорганизмом вызвано воспаление, и подобрать антибиотик, к действию которого он чувствителен. Для этого выполняется бакпосев материала из зева (фарингеального экссудата) с антибиотикограммой.

Для получения материала медицинский специалист просит пациента широко открыть рот, прижимает язык шпателем и с помощью тампона либо аппликатора собирает слизь, экссудат с поверхности задней стенки глотки, небных дуг, миндалин. Образцы помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию для исследования:

• биологический материал распределяется по поверхности питательной среды в чашке Петри;
• поддерживаются благоприятные для роста бактерий температурно-влажностные условия, на протяжении 5-7 дней специалист периодически проверяет образцы на наличие роста;
• если отмечен значительный рост, культуры выделяются, окрашиваются, изучаются под микроскопом, осуществляется их идентификация и количественная оценка роста;
• при выделении этиологически значимых бактерий (микроорганизмов, которые могут вызывать воспалительный процесс) в диагностически значимом титре (для условно-патогенной микрофлоры зева 105 КОЕ и выше) проводится антибиотикограмма. Бактериальную культуру распределяют по поверхности питательной среды и воздействуют на отдельные участки разными антибиотиками, через некоторое время проверяют, на каких участках произошло подавление роста.

Когда и зачем назначается бактериологическое исследование материала из зева с антибиотикограммой

Бакпосев из зева назначается при клинических симптомах фарингита, тонзиллита, эпиглоттита и т. п., особенно при низкой эффективности терапии.

Бактериологическое исследование материала из зева с антибиотикограммой проводится для:

• подтверждения или исключения бактериальной природы неспецифического воспаления;
• уточнения возбудителя инфекционно-воспалительного процесса;
• подбора максимально эффективной терапии, профилактики осложнений (распространения инфекции на другие органы, перехода заболевания в хроническую форму).

Также возможно обследование здоровых людей в эпидемиологических целях, для выявления носительства клинически значимой условно-патогенной микрофлоры, оценки состояния здоровья населения, составления прогноза.

Назначить анализ может семейный врач, ЛОР, в исследовательских (статистических) целях – эпидемиолог.

Как подготовиться к бакпосеву материала из зева

Любые бактериологические исследования необходимо проводить до начала терапии антибактериальными, противогрибковыми препаратами системного и местного действия или минимум через 2 недели после их завершения. Мазок из зева берется утром, натощак (с момента приема пищи должно пройти не менее 3-4 часов). Также необходимо:

• не проводить гигиенические процедуры полости рта до взятия мазка;
• с утра воздержаться от полосканий, применения оральных спреев, леденцов, жевательной резинки;
• на протяжении 2 часов до взятия мазка ничего не пить, воздержаться от курения.

Интерпретация результатов бакпосева материала из зева с антибиотикограммой

Выделение сапрофитных, условно-патогенных бактерий в низком титре (менее 103 КОЕ) не имеет диагностического значения, позволяет исключить этиологическую роль бактерий в развитии воспаления.

105 КОЕ и выше – диагностический титр. Такой результат считается положительным, подтверждает этиологическую роль бактерий в развитии заболевания. В бланке с результатами указываются виды бактерий, выявленных в высокой концентрации (диагностическом титре), количество каждой культуры в КОЕ (колониеобразующих единицах). Эти сведения позволяют врачу установить этиологию инфекционного заболевания и оценить выраженность инфекционно-воспалительного процесса.

При промежуточном результате интерпретацию осуществляет врач с учетом возраста, иммунного статуса, общего состояния здоровья пациента, особенностей клинической картины, качественного состава микрофлоры. В ряде случаев некоторые условно-патогенные микроорганизмы могут выступать в роли возбудителей бактериального воспаления, даже если их концентрация ниже диагностического титра.

Для каждого этиологически значимого микроорганизма, выявленного в высоком титре, приводятся результаты антибиотикограммы: напротив каждого антибиотика в перечне указывается, чувствителен или стоек к нему данный микроорганизм. Проводить антибиотикотерапию целесообразно с применением препаратов, к которым возбудитель чувствителен.

Важные замечания

При полном отсутствии роста (и если результаты анализа противоречат особенностям клинической картины – незначительный рост в сочетании с симптомами, которые характерны для бактериальной инфекции) рекомендовано повторное исследование. Вероятно, были нарушены правила подготовки, взятия мазка.

Данный анализ не рекомендован в качестве метода диагностики специфических бактериальных инфекций (дифтерии, коклюша). При подозрении на эти заболевания назначается бактериологическое исследование, направленное на выявление конкретных возбудителей (истинных патогенов).

Преимущества бакпосева материала из зева с антибиотикограммой в лаборатории Николаб

Достоверность результатов бактериологических исследований зависит как от соблюдения правил подготовки и забора материала (преаналитического этапа), так и от отсутствия ошибок на этапе создания условий для культивирования, характеристик лабораторного оборудования, качества расходных материалов для создания питательной среды, оценки чувствительности к антибиотикам. В лаборатории Николаб все этапы исследования проводят квалифицированные специалисты, используются сертифицированные расходные материалы, современное оборудование. В лаборатории установлена конкурентная цена на бактериологическое исследование материала из зева с антибиотикограммой.