Бактериологическое исследование эякулята + антибиотикограмма

Бактериологическое исследование эякулята с антибиотикограммой – один из основных методов дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний мочеполовой системы и мужского бесплодия. Исследование основано на изучении под микроскопом образца эякулята (спермы) после бакпосева. Антибиотикограмма – это исследование чувствительности обнаруженных в эякуляте болезнетворных, условно-патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Что нужно знать про бактериологическое исследование эякулята с антибиотикограммой

Эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в смеси секретов различных желез. Помимо сперматозоидов он может содержать другие клеточные и неклеточные форменные элементы, но в норме не содержит никаких микроорганизмов (стерилен). При ЗППП, инфекционном простатите в эякулят вместе с секретом предстательной железы или других органов, пораженных инфекцией, проникают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, и при бактериологическом исследовании их можно выявить. При простатите, особенно хроническом, нарушается защитная функция предстательной железы, неинфекционное воспаление может осложняться присоединением бактериальной инфекции. В норме секрет простаты обладает выраженными бактерицидными свойствами и нейтрализует патогенную, условно-патогенную микрофлору, которая может проникать в мочеполовую систему мужчины. Также защитную функцию выполняют слизистая оболочка и ладьевидная ямка уретры, парауретральные и куперовы железы. Эта функция может нарушаться, если мужчина перенес ЗППП, и не всегда полностью восстанавливается после успешного лечения основного заболевания.

Урогенитальные инфекции, особенно хронические, – одна из причин мужского бесплодия. Оно может быть связано с воспалительным процессом, который приводит к нарушению сперматогенеза (выработки сперматозоидов) и/или к образованию спаек, нарушению проходимости семявыводящих протоков, вследствие чего снижается концентрация сперматозоидов в эякуляте. Даже если инфекция протекает без симптомов и не вызывает каких-либо жалоб, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы при попадании в эякулят оказывают негативное влияние на оплодотворяющую способность спермы:

• бактерии прикрепляются к разным участкам сперматозоидов и снижают их подвижность;
• повреждение сперматозоидов микроорганизмами приводит к их агглютинации.

ЗППП, одним из методов диагностики которых является бактериологическое исследование эякулята, могут также быть причиной женского бесплодия.

Бактериологическое исследование эякулята проводится в несколько этапов.

Сначала осуществляется посев образца на питательные среды, создание благоприятных условий для роста микроорганизмов, которые могут содержаться в эякуляте. Образец периодически изучается под микроскопом, оценивается наличие-отсутствие роста. Если рост отсутствует, через сутки осуществляется повторная проверка, и так – до истечения срока проведения исследования (7-10 дней). Если выявлен рост, обнаружено наличие значительного количества бактерий в эякуляте (бактериоспермия), проводится более детальное микроскопическое исследование:

• оценивается степень роста, количество колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл;
• производится выделение чистых культур и идентификация выявленных патогенных, условно-патогенных микроорганизмов. В бланке исследования указываются их наименования;
• если бактериоспермия в титре превышает 104 КОЕ/мл, выполняется оценка чувствительности бактерий к стандартному набору антибиотиков (антибиотикограмма).

Когда и зачем назначается бактериологическое исследование эякулята + антибиотикограмма

Бактериологическое исследование эякулята с антибиотикограммой может назначаться:

• при симптомах простатита;
• при симптомах ЗППП (патологические выделения из уретры, боли внизу живота, зуд, высыпания на наружных половых органах, болезненное мочеиспускание, семяизвержение и пр.);
• при подозрении на бесплодие у мужчин с ЗППП в анамнезе;
• если ЗППП диагностировано у жены (полового партнера);
• если показатели спермограммы отклоняются от нормы, при микроскопическом исследовании эякулята выявляются признаки воспалительного процесса (лейкоспермия, агглютинация сперматозоидов, увеличение количества эпителиальных клеток и пр.);
• в составе комплексного обследования при мужском, супружеском бесплодии;
• после курса лечения бактериальных урогенитальных заболеваний.

Бактериологическое исследование эякулята с антибиотикограммой выполняется для:

• дифференциальной диагностики инфекционного и неинфекционного простатита;
• дифференциальной диагностики ЗППП бактериальной природы;
• оценки влияния перенесенных ранее ЗППП на барьерную функцию различных органов мочеполовой системы;
• оценки вероятной роли инфекций, воспаления в развитии мужского бесплодия;
• оценки этиологической роли микроорганизмов в воспалительном процессе;
• разработки оптимальной схемы лечения простатита, ЗППП, мужского бесплодия;
• оценки эффективности антибактериальной терапии урогенитальных заболеваний.

Исследование может проводиться по назначению уролога, репродуктолога, венеролога.

Как подготовиться к бактериологическому исследованию эякулята

Для получения достоверных результатов исследования важно исключить влияние на микрофлору антибактериальных препаратов и случайное загрязнение образца. Для этого необходимо:

• воздерживаться от половых контактов, семяизвержения на протяжении 3 суток до исследования;
• за 24 часа до сбора эякулята отменить применение местных антибактериальных и антисептических препаратов;
• накануне рекомендуется исключить из рациона алкоголь, острую пищу, отказаться от посещения бани, сауны;
• воздерживаться от мочеиспускания на протяжении 2-3 часов до сбора эякулята;
• перед сбором произвести тщательный туалет наружных половых органов и обсушить их с помощью стерильной салфетки;
• в процессе сбора эякулята не касаться руками, половым органом внутренней поверхности стерильного контейнера.

Если бактериологическое исследование эякулята проводится для оценки эффективности антибактериальной терапии, после завершения курса лечения должно пройти 2 недели. В диагностических целях исследование назначается до начала лечения.

Интерпретация результатов бактериологического исследования эякулята с антибиотикограммой

Отсутствие роста – норма.

Если выявлен рост в пределах 104 КОЕ/мл, выявленные микроорганизмы не играют этиологической роли в развитии воспалительного процесса. Лечение антибактериальными препаратами не требуется.

Число бактерий в эякуляте более 104 КОЕ/мл – бактериоспермия. Выявленные в сперме условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие) могут быть причиной неспецифического воспаления, бесплодия.

Наличие в эякуляте грамотрицательных диплококков – маркер гонореи.

Более детальную интерпретацию результатов с учетом степени бактериоспермии, выявленных микроорганизмов осуществляет врач.

Результаты антибиотикограммы (проводится при бактериоспермии 104 КОЕ/мл и выше):

• резистентность к антибиотику (R)– применение этого препарата для лечения нецелесообразно;
• чувствительность к антибиотику (S) – препарат можно назначать для лечения заболеваний, с которыми связана бактериоспермия.

Важные замечания

Бактериологическое исследование эякулята максимально информативно в комплексе с другими исследованиями спермы (микроскопическим, спермограммой) и бактериологическим исследованием секрета предстательной железы.

Бактериологическое исследование эякулята не предназначено для выявления простейших, аэробных бактерий и вирусов.

Преимущества бактериологического исследования эякулята с антибиотикограммой в лаборатории Николаб

Исследование проводят квалифицированные специалисты с применением современного лабораторного оборудования, гарантирована высокая точность результатов. Также в лаборатории можно на привлекательных условиях сдать другие анализы для диагностики урогенитальных инфекций и оценки мужской фертильности.