Онкомаркер хорионический гонадотропин человека (Choriogonadotropin, ХГЧ, HCG)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – сложное белково-углеводное соединение, гонадотропный гормон, который в незначительном количестве продуцируется гипофизом, в больших количествах – плацентой и зародышевыми оболочками, а также некоторыми видами опухолей. Анализы на ХГЧ являются важной составляющей пренатальной диагностики, мониторинга беременности, скрининга пороков внутриутробного развития. Как онкомаркер хорионический гонадотропин человека используется для диагностики ХГЧ-секретирующих опухолей, трофобластических заболеваний.

Что нужно знать про онкомаркер хорионический гонадотропин человека

В норме в крови мужчин и небеременных женщин ХГЧ выявляется в очень низкой концентрации, но его продукция резко повышается при некоторых опухолевых процессах. Онкомаркер ХГЧ может обнаруживаться при опухолях двух категорий – герминогенных и трофобластических.

Герминогенные опухоли – новообразования, которые развиваются из первичных (зародышевых) половых клеток. Это довольно редкий вид злокачественных новообразований, которые в основном поражают половые железы (гонады). Гонадные герминогенные опухоли развиваются  преимущественно в раннем или молодом возрасте. У мужчин их чаще всего диагностируют в возрастном интервале 25-35 лет, у девочек, женщин в 16-20 лет.

У мужчин среди опухолей различной локализации только 0,5% являются герминогенными, но среди злокачественных опухолей яичка герминогенные составляют до 95%. У женщин герминогенные опухоли составляют 2-3% всех злокачественных опухолей яичников. Точная причина их возникновения не установлена, факторами риска являются первичный гипогонадизм, гипоплазия половых органов, вирилизация (черты внешности, характерные для противоположного пола). У мужчин гонадные герминогенные опухоли часто ассоциированы с крипторхизмом, у женщин – с общим инфантилизмом (задержкой физического развития, психического созревания). Наличие герминогенных опухолей у родственников первой степени также относится к факторам риска, вероятно, предрасположенность к этим онкопатологиям является генетически обусловленной.

Самая распространенная герминогенная опухоль у мужчин – семинома, у женщин – дисгерминома. Они развиваются из незрелых, недифференцированных герминативных клеток и не всегда продуцируют ХГЧ. К несеминомным герминогенным опухолям яичка у мужчин и недисгерминомным опухолям яичников у женщин относятся эмбриональный рак, тератома (доброкачественная или злокачественная), опухоль желточного мешка, полиэмбриома. Редкой разновидностью герминогенных опухолей яичников является тератогенная хориокарцинома, не связанная с беременностью. При этих онкопатологиях в гонадах происходят процессы, сходные с процессом развития эмбриона после слияния мужской и женской половых клеток. Герминогенные опухоли гонад проявляются неспецифическими симптомами:

• у мужчин – тяжесть, дискомфорт в области мошонки или внизу живота, безболезненные уплотнения в области яичка, увеличение его размеров;
• у женщин – тянущие, ноющие, реже острые боли внизу живота, возможны нарушения менструального цикла, расстройства мочеиспускания и пищеварения;
• слабость, повышенная утомляемость, потеря веса и прочие симптомы онкологических процессов.

Трофобластические болезни (опухоли трофобласта) развиваются исключительно у женщин, это патологические состояния, ассоциированные с беременностью, при которых происходит патологическое разрастание тканей плодного яйца. Основные разновидности трофобластических опухолей:

• пузырный занос – перерождение ворсин хориона в заполненные жидкостью пузырьки (цисты), которое сопровождается гибелью плода и быстрым увеличением размеров матки. Обычно это доброкачественный неопластический процесс, но возможно развитие инвазивного, злокачественного пузырного заноса, когда опухоль прорастает в ткани матки и разрушает их;
• хориокарцинома – злокачественное перерождение ворсин хориона, может развиться как осложнение пузырного заноса, после родов или аборта, при внематочной беременности или после ее прерывания. Обычно располагается в теле или трубах матки, где ранее имплантировалось плодное яйцо, но возможна локализация вне зоны имплантации эмбриона. Хориокарцинома может развиться во время беременности, вскоре после родов, самопроизвольного или искусственного прерывания, а также через несколько лет после беременности.

Уровень онкомаркера ХГЧ напрямую зависит от массы, объема опухоли, стадии онкологического процесса. Степень повышения онкомаркера ХГЧ является важным прогностическим критерием. После эффективного лечения уровень хорионического гонадотропина человека должен снизиться до референсной нормы.

Когда и зачем назначают анализ на онкомаркер хорионический гонадотропин человека

Анализ на онкомаркер ХГЧ назначается:

• женщинам, у которых при УЗИ органов малого таза обнаружены объемные новообразования;
• мужчинам, если результаты УЗИ и/или пальпация мошонки указывают на опухоль яичка;
• при клинических симптомах опухолей половых желез;
• беременным при подозрении на трофобластические опухоли (вагинальные кровотечения, токсикоз, несоответствие размеров матки гестационному возрасту плода);
• при продолжительных вагинальных кровотечениях вскоре после родоразрешения или прерывания беременности;
• при подозрении на хориокарциному у ранее рожавших женщин и пациенток с прерываниями беременности, внематочной беременностью, пузырным заносом в анамнезе (межменструальные кровотечения или кровотечения после длительного отсутствия месячных, патологические вагинальные выделения, абдоминально-тазовые боли);
• при ложноположительных результатах теста на беременность;
• до начала, во время противоопухолевой терапии герминогенных опухолей и после завершения курса;
• до и после хирургического удаления герминогенных, трофобластических ХГЧ-продуцирующих опухолей (периодичность повторных исследований определяет врач, она зависит от вида опухоли и операции).

Анализ на онкомаркер хорионический гонадотропин человека проводится для:

• диагностики герминогенных и трофобластических опухолей;
• дифференциальной диагностики герминогенных опухолей половых желез, ХГЧ-продуцирующих опухолей, выбора тактики лечения;
• прогноза выживаемости при герминогенных опухолях, хориокарциноме;
• оценки эффективности противоопухолевой терапии, операции;
• контроля рецидивов опухоли после консервативного или хирургического лечения.

Анализ может назначать онколог, акушер-гинеколог, уролог.

Как подготовиться к анализу на онкомаркер ХГЧ

Анализ крови на онкомаркер хорионический гонадотропин человека сдается после стандартной подготовки:

• натощак, минимум через 4 часа после еды;
• накануне исключить жирную пищу, алкоголь, интенсивные нагрузки;
• полчаса перед сдачей анализа не курить, спокойно посидеть, расслабиться.

Интерпретация результатов анализа на онкомаркер ХГЧ

Низкий, в пределах референсной нормы уровень ХГЧ в крови:

• в сочетании с клиническими симптомами опухоли яичек, яичников указывает на то, что опухоль не является герминогенной или относится к опухолям гонад, не продуцирующим ХГЧ;
• при выявлении образований в полости матки после прерывания беременности или родоразрешения позволяет исключить хориокарциному;
• через некоторое время после завершения курса противоопухолевой терапии, операции по удалению опухоли является показателем эффективности лечения, достижения ремиссии.

Возможные причины повышенного уровня онкомаркера ХГЧ:

• герминогенные ХГЧ-продуцирующие опухоли яичек и яичников. Чаще повышение уровня ХГЧ вызывают несеминомные, недисгерминомные опухоли, хотя семинома яичек и дисгерминома яичников тоже могут продуцировать ХГЧ;
• пузырный занос и его рецидивы после удаления;
• трофобластная хориокарцинома и ее рецидивы после удаления;
• редко – внегонадные герминогенные ХГЧ-продуцирующие опухоли (средостения, плевры, забрюшинного пространства, ЦНС и другой локализации);
• если уровень онкомаркера ХГЧ остается высоким вскоре после удаления опухоли половых желез, это указывает на наличие ранее не выявленной внегонадной опухоли или метастазов.

Важные замечания

Для дифференциальной диагностики анализ на онкомаркер ХГЧ обычно назначают в комплексе с анализом на АФП (эмбриональный белок, который тоже может продуцироваться герминогенными и трофобластными опухолями) и некоторые другие онкомаркеры.

Для женщин в период пременопаузы и менопаузы умеренное повышение ХГЧ является нормой.

Для дифференциальной диагностики хориокарциномы и транзиторного повышения ХГЧ после хирургического аборта анализ необходимо проводить через 4-5 суток после операции.

Уровень хорионического гонадотропина человека могут повышать лекарства, которые содержат ХГЧ. В редких случаях ложнопозитивный результат анализа на онкомаркер ХГЧ связан с наличием в крови гетерофильных «анти-животных» антител.

Преимущества анализа на онкомаркер ХГЧ в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно сдать анализ на онкомаркер ХГЧ по лояльной цене и получить результаты на протяжении дня. Применение современного лабораторного оборудования, сертифицированных реактивов от проверенных поставщиков в сочетании с высокой квалификацией сотрудников позволяют гарантировать высокую точность результатов. Также лаборатория проводит анализ на АФП(при подозрении на герминогенные опухоли оценка этого показателя так же важна, как оценка уровня онкомаркера ХГЧ).