Ранний онкомаркер яичников (Human epididymis protein 4, НЕ-4)

НЕ4 (human epididymis protein 4, человеческий эпидидимальный секреторный белок 4) – ингибитор протеиназ, кислый гликопротеин с четырьмя дисульфидными связями. Этот белок вырабатывается эпителием ряда органов, в том числе репродуктивных, имеет диагностическую ценность как ранний онкомаркер яичников. Анализ на НЕ4 проводится для скрининга и диагностики эпителиальных форм рака яичников и эндометрия, составления прогноза, выявления метастазов, мониторинга лечения.

Что нужно знать про анализ на НЕ4 (ранний онкомаркер яичников)

Гликопротеин НЕ4 вырабатывается здоровым эпителием половых органов, поджелудочной железы и толстого кишечника, верхних дыхательных путей, молочных желез, почечных канальцев и некоторых других органов. Предположительно, этот белок необходим для нормального функционирования здорового эпителия. При эпителиальных злокачественных новообразованиях его синтез активизируется, причем эпидидимальный секреторный белок не только является онкомаркером, но и способствует прогрессии опухоли, миграции раковых клеток и их фиксации на клетках другого типа. В лабораторной диагностике НЕ4 в основном рассматривается как ранний онкомаркер яичников.

От CA-125, который часто используется в качестве онкомаркера яичников, НЕ4 отличает ряд важных особенностей:

• высокая (96%) специфичность в отношении злокачественных новообразований. Повышение содержания НЕ4 в крови при доброкачественных новообразованиях и эндометриозе отмечается в редких случаях;
• более высокая (75% против 40%)чувствительность на ранних стадиях. Примерно у половины пациенток при раке яичников (РЯ) на доклинической стадии с отрицательным результатом анализа на CA-125 в крови выявляется повышенный уровень НЕ4;
• с возрастом концентрация этого белка в крови здоровых женщин возрастает (концентрация CA-125 в постменопаузе, напротив, снижается);
• при беременности его выработка сокращается (уровень CA-125 у беременных выше, особенно в 3 триместре).

Отмечается ярко выраженная зависимость уровня раннего онкомаркера яичников и эндометрия от стадии заболевания и степени злокачественности. Повышение уровня у большинства пациенток выявляется уже на ранней стадии, прогрессирование опухоли приводит к дальнейшему росту этого показателя, при агрессивных формах эпителиального рака уровень НЕ4 выше. При достижении полной клинической ремиссии этом показатель существенно понижается. Также НЕ4 является высокочувствительным маркером рецидивов рака яичников и эндометрия. При рецидивах РЯ его повышение в 74% отмечается за 4,5 месяцев до появления клинических симптомов. Чувствительность в отношении рецидивов рака эндометрия достигает 80%.

Когда и зачем назначается анализ на ранний онкомаркер яичников

Анализ на НЕ4 назначается:

• при выявлении объемных образований в органах малого таза (в комплексе с анализом на CA-125);
• при доброкачественных заболеваниях яичников;
• при подозрении на рак яичников, эндометрия;
• пациенткам с диагностированным эпителиальным раком яичников, эндометрия;
• после проведения лечения эпителиального рака яичников, эндометрия.

Анализ на ранний онкомаркер яичников выполняется для:

• скрининга, ранней диагностики эпителиального рака яичников, эндометрия;
• дифференциальной диагностики новообразований органов малого таза, заболеваний яичников, оценки риска злокачественного характера новообразований (расчета индекса ROMA в комплексе с анализом на CA-125);
• составления прогноза при РЯ, раке эпителия, оценки агрессивности опухоли, выявления метастазирования;
• оценки эффективности противоопухолевой терапии;
• мониторинга пациенток, которые прошли лечение эпителиального рака яичников, эндометрия, раннего выявления рецидивов.

Исследование может проводиться по назначению гинеколога, онколога.

Как подготовиться к анализу на НЕ4

Для анализа на ранний онкомаркер яичников используется венозная кровь, которая сдается после стандартной подготовки:

• накануне ограничить физические нагрузки, исключить эмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя и жирной пищи;
• с утра перед сдачей крови не есть;
• полчаса перед забором крови не курить, избегать волнений, максимально ограничить двигательную активность.

В бланке заказа обязательно указываются возраст и репродуктивный статус женщины (беременность, пременопауза, постменопауза), день менструального цикла, сведения об операциях на репродуктивной системе, о гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Интерпретация результатов анализа на НЕ4 (ранний онкомаркер яичников)

Концентрация НЕ4 в крови измеряется в пмоль/л. При расшифровке результатов этот показатель сравнивается с референсной нормой для той или иной возрастной категории. Диагностическое значение имеет повышение концентрации. Возможные причины:

• эпителиальный рак яичников;
• рак эндометрия;
• реже – рак (аденокарцинома) легких, почечная недостаточность или фиброз.

Значительное повышение концентрации – неблагоприятный прогностический критерий. Понижение после лечения – показатель его эффективности, достижения ремиссии. Повторное повышение после пройденного лечения указывает на рецидив.

Важные замечания

Для повышения диагностической ценности рекомендуется проводить анализ на НЕ4 в комплексе с исследованиями на другие онкомаркеры (CA-125, РЭА).

Результаты анализа на ранний онкомаркер яичников могут использоваться для постановки диагноза и мониторинга только в комплексе с результатами других лабораторных и инструментальных исследований, данными анамнеза.

НЕ4 является онкомаркером эпителиальных форм рака яичников, он неинформативен в отношении герминогенных, мукоидных, стромальных опухолей.

Преимущества анализа на НЕ4 в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб для оценки концентрации раннего онкомаркера яичников применяются современные высокочувствительные анализаторы и сертифицированные расходные материалы, исследования проводятся квалифицированными специалистами. Сдать анализ можно по конкурентной цене с получением результатов на протяжении 1 дня. Также лаборатория проводит другие анализы женской онкологической панели, можно сдать комплексный анализ для расчета индекса ROMA, пройти пакетное исследование для скрининга онкологических заболеваний.