Онкомаркер поджелудочной железы (Cancer antigen 19-9, СА-19-9)

CA 19-9 – сложный высокомолекулярный белок, связанный с сиаловой кислотой (сиалогликопротеин), который продуцируется клетками многих органов пищеварительной системы, а также бронхов, легких, предстательной железы, выводится из организма с желчью. CA 19-9 является раковым антигеном, его выработка и поступление в кровоток увеличиваются при различных гастроинтестинальных опухолях (рак поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и протоков, прямой кишки). Поэтому CA 19-9 рассматривается как онкомаркер ЖКТ, в частности, это соединение является чувствительным и специфичным онкомаркером поджелудочной железы.

Что нужно знать про анализ на онкомаркер поджелудочной железы CA 19-9

Рак поджелудочной железы – не самое распространенное, но одно из самых опасных онкологических заболеваний с неблагоприятным прогнозом. Опухоль отличается высокой агрессивностью и практически не поддается консервативному лечению, для повышения выживаемости необходимо хирургическое вмешательство.

Наиболее значимыми маркерами рака поджелудочной железы являются CA 19-9 и CA-50. Повышение в крови уровня CA 19-9 отмечается у 70-80% пациентов с раком поджелудочной железы, на ранней стадии чувствительность теста в среднем 40%, на стадии метастазирования может достигать 98%. Чувствительность анализа на CA 19-9 при злокачественных опухолях другой локализации ниже, чем при карциноме поджелудочной железы (50-60% при раке желудка, 21-50% при гепатобилиарном, до 30% – при колоректальном). У лиц с отсутствием функционального фермента Льюиса (а это 5-7% популяции) углеводный антиген CA 19-9 не продуцируется и не выявляется в крови. Поэтому нормальные показатели онкомаркера поджелудочной железы нельзя с уверенностью интерпретировать как отсутствие карциномы поджелудочной железы и других злокачественных опухолей.

Степень повышения уровня CA 19-9 напрямую связана со стадией рака, объемом опухоли, распространением метастазов. Чувствительность и специфичность теста на этот онкомаркер поджелудочной железы является недостаточной для скрининга и ранней диагностики рака, анализ на CA 19-9 более информативен для оценки распространенности процесса, контроля эффективности лечения и прогноза рецидивов.

Когда и зачем назначается анализ на онкомаркер поджелудочной железы CA 19-9

Анализ на CA 19-9 назначается:

• при патологиях поджелудочной железы, подозрении на рак (боли в животе, тошнота, желтуха, потеря веса, повышенная утомляемость);
• при подозрении на онкопатологию пищеварительной системы (в комплексе с анализами на РЭА и другие онкомаркеры ЖКТ);
• при подозрении на муцинозный рак яичников (в комплексе с анализами на специфические онкомаркеры);
• пациентам с диагностированным раком поджелудочной железы;
• пациентам после удаления поджелудочной железы с опухолью (панкреатодуоденальной резекции);
• пациентам, которые проходят противоопухолевую терапию при раке желудка.

Анализ выполняется для:

• дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и других ее патологий;
• выявления рака желудка, прямой кишки, муцинозных форм карциномы яичников и других онкопатологий;
• оценки распространенности опухолевого процесса при раке поджелудочной железы;
• выявления метастазирования до появления клинических симптомов этого процесса при раке поджелудочной железы, желудка;
• раннего выявления рецидивов после хирургического лечения рака поджелудочной железы;
• оценки эффективности противоопухолевой терапии.

Анализ на онкомаркер поджелудочной железы выполняется по назначению онколога, гастроэнтеролога, реже – гинеколога.

Как подготовиться к анализу на CA 19-9

Гликопротеин CA 19-9 выводится из организма с желчью, поэтому перед сдачей крови для определения его уровня рекомендуется по согласованию с врачом отменить желчегонные препараты, а также исключить из рациона продукты, напитки с таким действием. Прочие правила подготовки стандартные, как перед общеклиническими исследованиями крови:

• 8-12 часов не есть;
• накануне избегать интенсивных физических нагрузок, стрессов;
• полчаса перед забором крови не курить, максимально расслабиться.

Интерпретация результатов анализа на онкомаркер поджелудочной железы CA 19-9

Возможные причины низкого уровня CA 19-9:

• отсутствие онкологических заболеваний, после панкреатодуоденальной резекции – эффективность операции, отсутствие метастазов, рецидивов;
• ранняя стадия рака;
• отсутствие в организме гена, необходимого для кодировки фермента фукозилтрансферазы и продукции CA 19-9 (Льюис-негативный фенотип).

Возможные причины повышенного уровня CA 19-9:

• рак поджелудочной железы;
• рак пищеварительной системы иной локализации (гепатобилиарный, колоректальный, желудка);
• рак молочных желез, матки, муцинозный рак яичников;
• доброкачественные заболевания гепатобилиарной системы – холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз, гепатиты;
• аутоиммунные заболевания.

Важные замечания

Если клиническая картина позволяет заподозрить рак поджелудочной железы или другую онкопатологию, а уровень CA 19-9 близок к 0, необходимо проведение анализа на онкомаркер CA-50. Такая ситуация может быть связана с неспособностью организма продуцировать CA 19-9.

При нарушениях оттока желчи уровень CA 19-9 существенно повышается. Поэтому для корректной интерпретации результатов необходима оценка функции гепатобилиарной системы.

В 0,5% случаев повышение уровня CA 19-9 выявляется у здоровых людей.

Для повышения диагностический ценности анализ на онкомаркер поджелудочной железы рекомендуется выполнять в комплексе с анализом на раковый эмбриональный антиген – неспецифический онкомаркер, который продуцируется опухолевыми клетками разных органов.

Преимущества сдачи анализа на онкомаркер поджелудочной железы CA 19-9 в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб сдать анализ на онкомаркер поджелудочной железы можно по доступной цене и в сжатые сроки получить результат. Квалификация сотрудников и применение современных методов исследования обеспечивает высокую точность результатов. Перечень исследований, которые выполняет лаборатория Николаб, достаточно обширен, в случае необходимости можно параллельно сдать анализы на несколько онкомаркеров. Забор крови осуществляется как в отделениях лаборатории, так и на выезде.