Индекс свободного ПСА (ПСА общий, ПСА свободный, индекс)
Код
Название
Цена
Срок
1278
Индекс свободного ПСА (ПСА общий, ПСА свободный, индекс)
380 грн.
1 дн.
Рекомендуемые анализы
Индекс свободного ПСА (простат-специфического антигена) – это расчетный показатель, отношение уровня свободного ПСА к уровню общего ПСА в той же пробе крови, умноженное на 100%. Для его определения выполняется комплексное исследование крови по двум показателям (общий и свободный ПСА). Тест на определение индекса свободного ПСА – важный инструмент дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и ее доброкачественных заболеваний.
Что нужно знать про индекс свободного ПСА
Простат-специфический антиген, который продуцируется клетками предстательной железы и входит в состав ее секрета, существует в форме свободной и связанных фракций. Основная фракция – ПСА-АХТ (связанная с α1-антихимотрипсином), на ее долю приходится до 86% всего простат-специфического антигена, который вырабатывается в организме. Еще одна связанная фракция, ПСА-АМГ, не определяется в крови при лабораторных исследованиях и не имеет диагностического значения. Свободный, не связанный с белками простат-специфический антиген (ПСА св.), вместе со связанным ПСА-АХТ составляют ПСА общий. Выработка общего ПСА увеличивается с возрастом, но содержание в крови его свободной фракции, напротив, уменьшается.
ПСА общий является маркером состояния предстательной железы в целом, его уровень зависит от возраста, размеров предстательной железы, повышается после механического воздействия на нее (при массаже, пальцевом и инструментальном исследовании, езде на велосипеде и пр.), а также при любых заболеваниях простаты, доброкачественных и злокачественных. При раке предстательной железы из-за увеличения общего объема тканей простаты увеличивается выработка общего ПСА. Одновременно повышается выработка α1-антихимотрипсина, белка, с которым связывается большая часть ПСА. В результате доля связанного ПСА-АХТ растет, а доля свободного ПСА сокращается, нормальное соотношение свободного и общего ПСА меняется.
РПЖ – распространенное среди мужчин, особенно старшего возраста (50+), онкологическое заболевание, которое в большинстве случаев довольно медленно прогрессирует и может длительное время протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими симптомами, которые характерны и для доброкачественных заболеваний предстательной железы:
- проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, затрудненное, болезненное мочеиспускание, слабая, прерывистая струя);
- расстройства эрекции и эякуляции;
- боли внизу живота, в промежности;
- появление примесей крови в моче, сперме (может быть следствием образования в предстательной железе камней, которые травмируют ткани).
Скрининговые исследования тоже не обеспечивают дифференциальной диагностики. Увеличение размеров предстательной железы, которое обнаруживают при проведении пальцевого ректального исследования (ПРИ) или трансректального УЗИ (ТРУЗИ), может наблюдаться при доброкачественной гиперплазии (аденоме). Повышение уровня общего ПСА только в 30% случаев связано с раком предстательной железы. Со 100% уверенностью диагностировать РПЖ позволяет биопсия, но это инвазивный метод диагностики, которые не относится к рутинным исследованиям, биопсию назначают только при наличии веских показаний. Наиболее удобным, простым и вместе с тем информативным методом предварительной дифференциальной диагностики рака предстательной железы является расчет индекса свободного ПСА.
Когда и зачем вычисляют индекс свободного ПСА
Комплексный анализ крови на уровень ПСА общего и свободного с вычислением индекса свободного ПСА назначают:
- дополнительно к анализу на общий ПСА, если этот показатель превысил верхнюю границу нормы;
- при увеличении размеров, изменении структуры и консистенции предстательной железы, выявленных в результате ПРИ или ТРУЗИ;
- при наличии симптомов заболевания предстательной железы, жалобах на затрудненное мочеиспускание;
- в составе ежегодного планового обследования простаты, если при предыдущем обследовании уровень ПСА общего превысил 2,5 нг/мл, а также при наличии других факторов повышенного риска РПЖ. (В стандартную программу профилактического обследования простаты входит анализ на общий ПСА, но при повышенном риске вместо него сразу проводится комплексный анализ с определением индекса свободного ПСА).
Анализ на определение уровня ПСА свободного, ПСА общего и индекса ПСА свободного проводится для:
- скрининга, ранней диагностики новообразований предстательной железы;
- дифференциальной диагностики РПЖ и ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии);
- оценки целесообразности проведения биопсии предстательной железы.
Как подготовиться к анализу для определения индекса свободного ПСА
Забор крови для определения уровня ПСА должен осуществляться до проведения каких-либо лечебных и диагностических манипуляций в отношении предстательной железы и урогенитальной системы в целом. Если такие манипуляции проводились, чтоб исключить ложноположительный результат анализа крови, необходимо выдержать интервал:
- 24-48 часов после цитоскопии;
- 7 дней после ПРИ, ТРУЗИ;
- 10 дней после массажа простаты;
- 6 недель после биопсии предстательной железы;
- 8 недель после завершения курса терапии простатита.
Правила подготовки к проведению анализа:
- за сутки, а лучше за 48 часов до забора крови исключить семяизвержения и отказаться от езды на велосипеде;
- за сутки исключить жирную пищу;
- перед сдачей крови полчаса не курить, максимально ограничить физическую активность, исключить эмоциональное напряжение.
Интерпретация результатов анализа на ПСА общий, ПСА свободный с расчетом индекса свободного ПСА
Результаты исследования состоят из 3 показателей:
- ПСА общий, нг/мл;
- ПСА свободный, нг/мл;
- индекс свободного ПСА, %.
Повышение уровня общего ПСА выше референсной нормы (4 нг/мл для мужчин) может указывать на аденому предстательной железы, ее воспаление, травмы, рак. При ПСА общ. 30 нг/мл и выше более вероятен злокачественный характер заболевания, но повышение этого показателя, даже более выраженное, не является абсолютным маркером рака простаты. Дополнительным маркером ее доброкачественных/злокачественных заболеваний служит индекс свободного ПСА:
- индекс в диапазоне 15-70% является благоприятным прогностическим критерием, риск рака предстательной железы низкий;
- индекс менее 15% – прогноз неблагоприятный, повышенный риск РПЖ, необходимо дообследование (биопсия предстательной железы).
Важные замечания
Для корректного расчета индекса свободного ПСА оценивается уровень общего и свободного простат-специфического антигена в одной пробе крови. Не следует использовать результаты анализов на ПСА общ. и ПСА св., проведенных в разное время.
На показатели общего ПСА могут влиять некоторые медикаменты, массаж простаты и другие манипуляции. Если существует вероятность ложноположительного результата, связанного с несоблюдением правил подготовки, может быть целесообразным проведение повторного теста через 6 недель и более. Решение о проведении биопсии по итогам первого теста или после подтверждения его результатов повторным анализом крови может принимать только врач, которые наблюдает пациента.
Преимущества анализа на ПСА общий, ПСА свободный с расчетом индекса свободного ПСА в лаборатории Николаб
В лаборатории Николаб можно в сжатые сроки и по доступной цене пройти исследование крови на разные показатели простат-специфического антигена с расчетом индекса свободного ПСА. Анализ проводится квалифицированными специалистами с применением лабораторного оборудования от ведущих поставщиков.
Вид забора