Простат-специфический антиген свободный (PSA free, ПСА св., fPSA)

Свободный простат-специфический антиген (ПСА) – это важный гликопротеин, позволяющий заподозрить развитие онкологического или доброкачественного заболевания предстательной железы. Его определение необходимо для расчета соотношения общего и свободного ПСА с дальнейшей оценкой предыдущих результатов этих показателей, а также при увеличении общего ПСА.

ПСА свободный: описание

ПСА имеет протеазную активность и продуцируется эпителиаными клетками предстательной железы. При его попадании в семенную жидкость происходит ее разжижение. В крови циркулирует лишь небольшое количество всего простат-специфического антигена.

Различается свободный простат-специфический антиген (10%) и связанный с протеазами (порядка 90% с альфа1-атихимотрипсином, а незначительное количество – с альфа2-макроглобулином).

Чаще всего уровень свободного ПСА назначают вместе с общим ПСА.

С возрастом концентрация свободного антигена уменьшается, а общего продолжает нарастать, ввиду физиологического процесса – увеличения предстательной железы.

Особенности исследования

ПСА св. – fPSA – это онкомаркер рака предстательной железы. Кроме того, он является важным методом диагностики некоторых доброкачественных патологий. Его увеличение возможно не только при онкологических заболеваниях, но и при воспалительных процессах, после диагностических мероприятий, при травмах и как следствие проведения терапии.

Так называемый “процент свободного ПСА” помогает при проведении дифдиагностики воспалительных и инфекционных патологий со злокачественными. Это связано с его зависимостью от общего ПСА. Уровень свободного повышается вследствие развития доброкачественных заболеваний, а при онкологических, наоборот, снижается. Он высчитывается по определенной формуле.

Когда и зачем назначают анализ

Исследование назначают для:

• оценки течения онкологических заболеваний;
• проведения диагностики разных видов рака простаты на ранних стадиях развития;
• прогнозирования развития рецидивов и метастазов;
• оценки эффективности лечения;
• диагностики гипертрофии предстательной железы и прогнозирования развития карциномы;
• дифдиагностики с патологиями поджелудочной железы и других органов;
• скрининга мужчин в возрасте 50+;
• скрининга мужчин старше 35 лет, при наличии наследственной предрасположенности к раку простаты.

Показания к проведению анализа:

• подозрение о развитии рака простаты;
• значительное увеличение размеров предстательной железы;
• повышенное значение общего ПСА.

Направление на исследование выдают онкологи, семейные врачи и урологи.

Правила подготовки

Для получения достоверных результатов требуется до проведения исследования отказаться от:

• приема пищи за 8 часов;
• употребления алкоголя за сутки;
• злоупотребления жирным и жареным, переедания за сутки;
• любого воздействия на предстательную железу (УЗИ, биопсия, пальпация, колоноскопия и пр.) за 7 дней;
• проведения физиотерапевтических процедур и общего массажа за 2 суток;
• эмоциональных и физических нагрузок за сутки;
• любой инструментальной диагностики за сутки;
• курения за 1 час;
• приема терапевтических медикаментов, включая гормоны за несколько дней – по согласованию с лечащим врачом.

Если отказаться от употребления лекарств нельзя – сообщите их название при регистрации на исследование.

Для проведения анализа берут венозную кровь, а оценивают ее сыворотку.

Интерпретация результатов

Нормальный уровень свободного простат-специфического антигена говорит об отсутствии рака простаты или о течении доброкачественной патологии.

При незначительном повышении можно предположить:

• доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• воспалительные или инфекционные патологии простаты.

Значительное повышение уровня говорит о возможном раке предстательной железы.

При определении повышенного уровня свободного антигена часто назначается повторное исследование через несколько недель, но при значительно повышенном общем ПСА врачи сразу направляют на проведение биопсии предстательной железы.

Любой результат не является окончательным диагнозом и требует консультации лечащего врача.

Важные примечания

Возможны ложноположительные результаты исследования из-за:

• проведения пальцевой пальпации простаты;
• езды на велосипеде накануне;
• проведения биопсии железы за несколько недель;
• проведения катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии за несколько дней;
• наличия ИППП или других инфекций мочеполовой системы;
• эякуляции максимум за двое суток.

А из-за проведения гормональной терапии препаратами андрогенов, наоборот, может быть понижен уровень свободного ПСА.

На результат исследования могут повлиять: массаж простаты, биопсия и удаление простаты. Если они были произведены максимум за 3 недели до сдачи крови, уровень ПСА может быть повышен.