Простат-специфический антиген общий (PSA total, ПСА общ., tPSA)

Простат-специфический антиген (ПСА) – сложное белково-углеводное соединение, фермент группы сериновых протеаз, важный компонент секрета предстательной железы (простаты). Этот гликопротеин состоит из нескольких фракций, 2 из них, свободный ПСА и ПСА, связанный с α1-антихимотрипсином, присутствуют в крови, обладают антигенными характеристиками и доступны для определения иммунохимическими лабораторными методами. Простат-специфический антиген общий – это совокупность обеих фракций. Также в организме в незначительных количествах содержится еще одна фракция ПСА, связанная с α2-макроглобулином. Она не определяется в крови, поэтому при проведении анализа на простат-специфический антиген общий не учитывается. ПСА общий является биохимическим маркером состояния тканей простаты, онкомаркером.

Что нужно знать про анализ на простат-специфический антиген общий

Простат-специфический антиген вырабатывается эпителиальными клетками простаты и расщепляет крупные белковые молекулы, тем самым обеспечивает разжижение семенной жидкости. Уровень общего ПСА напрямую зависит от размера простаты, количества мелких желез, которые вырабатывают секрет. С возрастом уровень общего простат-специфического антигена постепенно растет. Механическая стимуляция простаты, а также семяизвержение могут активизировать работу желез и вызвать транзиторное, временное повышение этого показателя.

Увеличение общего ПСА также может иметь патологическую природу. Воспалительные процессы в тканях предстательной железы, ее доброкачественная гиперплазия (аденома), урогенитальные инфекции вызывают умеренное повышение этого показателя. Значительное повышение – маркер злокачественного процесса. Существует 2 основных механизма повышения общего ПСА при раке предстательной железы:

• сверхнормативное высвобождение в кровоток ПСА вследствие повышения проницаемости кровеносных сосудов, которые пронизывают ткани простаты;
• увеличение количества, общего объема опухолевых клеток, что приводит к повышению их вклада в продукцию ПСА общего

ПСА-продуцирующая активность опухолевых клеток значительно ниже, чем здоровых клеток простаты, поэтому повышение показателя общего ПСА является следствием не злокачественного перерождения клеток, а роста опухоли, увеличения общего размера простаты.

Повышение уровня общего ПСА – специфический маркер состояния тканей предстательной железы, патологических процессов любой природы или физиологических изменений ее секреторной активности. Сам по себе он не является специфическим маркером онкологических процессов. Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний этот показатель необходимо оценивать в комплексе с другим – уровнем свободного ПСА, и рассчитывать индекс свободного ПСА (его отношение к общему, умноженное на 100%).

Рак предстательной железы (РПЖ) – наиболее распространенное среди мужчин онкологическое заболевание, риск которого повышается с возрастом. В случаях, когда лечение этого заболевания начинается на ранней стадии, прогноз более благоприятный. Одним из основных методов скрининга и ранней диагностики рака простаты является анализ на ПСА общий. Мужчинам возрастной категории 50+ следует сдавать этот анализ минимум 1 раз в год, а пациентам с отягощенным семейным анамнезом (случаи рака простаты у родственников первой линии) рекомендовано ежегодное обследование, начиная с 40 лет. После хирургического лечения РПЖ этот анализ позволяет обнаружить рецидив за 0,5-1,5 года до появления первых клинических симптомов, поэтому он также является важным инструментом мониторинга пациентов, которые перенесли такую операцию.

Когда и зачем назначается анализ на простат-специфический антиген общий

Анализ на ПСА общий назначается:

• в составе планового профилактического обследования простаты (в комплексе с пальцевым ректальным исследованием и трансректальным УЗИ);
• при симптомах заболевания предстательной железы (частые, затрудненные мочеиспускания, преждевременная эякуляция, болезненные ощущения в промежности);
• при опухолях предстательной железы неустановленного характера (в комплексе с анализом на свободный ПСА);
• до начала, в процессе проведения и после завершения терапии рака предстательной железы;
• пациентам, которые перенесли операцию по удалению злокачественной опухоли предстательной железы (в раннем послеоперационном периоде и позже регулярно, с периодичностью, которую определяет врач).

Анализ на простат-специфический антиген общий проводится для:

• ранней диагностики различных заболеваний предстательной железы (аденомы, простатита, инфаркта, ишемии);
• скрининга, ранней диагностики рака предстательной железы;
• дифференциальной диагностики рака предстательной железы, ее доброкачественных заболеваний и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей инфекционной природы;
• прогноза эффективности лечения, выбора тактики;
• оценки эффективности противоопухолевой терапии при раке простаты;
• оценки эффективности операции по удалению злокачественной опухоли и дальнейшего мониторинга состояния пациента, своевременного выявления рецидивов, метастазов.

Анализ может выполняться по назначению семейного врача, уролога, андролога, онколога, хирурга.

Как подготовиться к анализу на ПСА общий

Если проводится комплексное профилактическое обследование предстательной железы, анализ на ПСА общий необходимо сдавать до пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ или минимум через неделю после них. Забору крови для анализа также не должна предшествовать биопсия предстательной железы (если она проводилась, необходимо выдержать интервал 6 недель). Если выполнялся массаж простаты в терапевтических или диагностических (получение секрета) целях, забор крови для анализа на простат-специфический антиген общий возможен минимум через 10 дней после этой процедуры. Также необходимо придерживаться таких правил:

• минимум за сутки исключить физические активности, связанные с воздействием на простату (типа езды на велосипеде), а также эякуляцию;
• за сутки исключить из рациона жирную пищу;
• если проводится терапия высокими дозами биотина, с момента приема последней дозы должно пройти минимум 8 часов;
• полчаса до забора крови не курить, исключить физические нагрузки и эмоциональные потрясения.

Интерпретация результатов анализа на простат-специфический антиген общий

Уровень общего ПСА в крови может быть низким (в пределах возрастной нормы) или повышенным. Возможные причины повышения этого показателя:

• воспаление предстательной железы (простатит);
• доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы;
• тяжелое нарушение кровоснабжения – ишемическая болезнь либо инфаркт простаты;
• рак предстательной железы;
• острая задержка мочи вследствие воспалительного процесса, инфекции мочевыводящих путей, острой почечной недостаточности;
• недавние травмы простаты;
• механическое воздействие на простату в процессе занятий спортом, лечебных, диагностических манипуляций, хирургических вмешательств, а также эякуляция менее чем за сутки до забора крови.

Степень повышения уровня общего простат-специфического антигена напрямую коррелирует с тяжестью заболевания предстательной железы.

Низкий уровень ПСА общего указывает на низкий риск заболеваний предстательной железы (но не исключает их полностью). Снижение показателей по сравнению с предыдущими во время и после завершения курса терапии аденомы, рака предстательной железы – показатель эффективности лечения.

Важные замечания

Если анализ на ПСА общий проводится неоднократно и отслеживается динамики показателей, для максимально корректной интерпретации рекомендуется проходить исследование в одной и той же лаборатории (с применением одинаковых тест-систем).

Изолированные показатели ПСА общего не являются основанием для постановки диагноза, необходимо учитывать уровень ПСА свободного, результаты других исследований, клиническую картину.

Преимущества анализа на простат-специфический антиген в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб проводится полный спектр анализов по оценке простат-специфического антигена – на ПСА общий, ПСА свободный и сочетанное исследование обоих показателей с определением индекса свободного ПСА. Все анализы проводятся в сжатые сроки, результаты готовы на протяжении дня, благодаря оперативной отправке на электронную почту с ними можно ознакомиться без визита в лабораторию. Используются современные высокочувствительные тест-системы.