Антитела IgM к фосфолипидам (APHL IgM)

Антитела IgM к фосфолипидам (APHL IgM, АФЛ IgM) – один из классов антифосфолипидных антител, серологический маркер антифосфолипидного синдрома. Повышенный уровень APHL IgM не входит в актуальный перечень лабораторных диагностических критериев АФС (для подтверждения диагноза необходимы анализы на отдельные виды АФЛ и другие серологические маркеры), но анализ на суммарные антитела IgM к фосфолипидам является важным инструментом скрининга АФС.

Что нужно знать про анализ на APHL IgM

APHL IgM являются аутоантителами, они направлены против клеток и тканей, в состав которых входят фосфолипиды. Фосфолипиды являются структурным компонентом мембран любых клеток, но активность антифосфолипидных антител преимущественно приводит к повреждению:

• эндотелия (внутренней выстилки) стенок кровеносных сосудов;
• тромбоцитов (форменных элементов крови).

Под действие антител IgM к фосфолипидам нормальный баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами крови нарушается, развивается склонность к тромбообразованию. Тромбоз и тромботические осложнения, индуцированные антителами к фосфолипидам, в том числе APHL IgM, называются антифосфолипидным синдромом (АФС). Антифосфолипидный синдром может сочетаться с другими аутоиммунными нарушениями, системными заболеваниями соединительной ткани. Возможные клинические проявления и осложнения АФС разнообразны:

• рецидивирующие тромбозы вен и артерий, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
• поражение клапанов сердца;
• неврологические расстройства вследствие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда, внутренних органов (омертвение тканей вследствие прекращения кровоснабжения);
• трофические язвы, сетчатое ливедо (пятнисто-сетчатый рисунок кожи);
• самопроизвольные прерывания беременности, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода, преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия и другие акушерские патологии;
• тромбоцитопения, гемолитическая анемия (выявляются при проведении общеклинического анализа крови), удлинение АЧТВ (выявляется при проведении коагулограммы).

Аналогичные нарушения могут быть вызваны и другими причинами, антифосфолипидный синдром диагностируется только при сочетании клинических проявлений с присутствием в крови антител IgM (и/или IgG) к фосфолипидам. Поэтому первым этапом дифференциальной диагностики является проведение анализа на APHL IgM.

Когда и зачем назначается анализ на антитела IgM к фосфолипидам

Анализ на APHL IgM (обычно совместно с анализом на APHL IgG) назначается:

• при клинических симптомах тромботических состояний;
• при акушерских патологиях, которые могут быть следствием таких состояний;
• при тромбоцитопении, удлинении активированного частичного тромбопластинового времени неясной природы;
• при системных заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных расстройствах;
• перед началом и в процессе приема лекарственных препаратов, которые повышают риск развития тромбоза.

Анализ на антитела IgM к фосфолипидам выполняется для:

• дифференциальной диагностики тромботических состояний;
• исключения АФС при тромбофилиях и других сердечно-сосудистых патологиях, прерываниях и осложнениях беременности;
• выявления показаний к проведению углубленной диагностики АФС;
• выявления противопоказаний, ограничений к проведению заместительной гормональной терапии, оральной контрацепции, приему психотропных препаратов;
• оценки риска тромботических осложнений (инфарктов, инсульта) у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Анализ может проводиться по направлению семейного врача и различных узких специалистов – кардиолога, гинеколога, иммунолога, ревматолога и других, в зависимости от клинических проявлений.

Как подготовиться к анализу на антитела IgM к фосфолипидам

Перед сдачей крови для анализа на APHL IgM необходимо:

• по согласованию с врачом за 5 дней отменить прием гепарина и препаратов с аналогичным действием;
• накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, избегать эмоциональных потрясений, исключить интенсивные физические нагрузки;
• на протяжении 2-4 часов воздерживаться от приема пищи (или сдавать кровь натощак), можно пить чистую негазированную воду;
• полчаса не курить, соблюдать полный покой.

Интерпретация результатов анализа на антитела IgM к фосфолипидам

Если титр APHL IgM превышает референсную норму, это может быть связано с разными причинами:

• антифосфолипидный синдром, первичный и вторичный (при системных, аутоиммунных заболеваниях);
• аутоиммунные заболевания без антифосфолипидного синдрома;
• некоторые инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• прием лекарственных препаратов;
• беременность (у 10% женщин повышенный уровень APHL IgM выявляется при нормальном течении беременности без осложнений);
• вариант нормы (APHL IgM выявляются у 2-4% здоровых людей, чаще в пожилом возрасте).

Для АФС характерны более высокие показатели, для других заболеваний – незначительное или умеренное повышение антител IgM к фосфолипидам. Даже если показатели значительно превышают норму, для подтверждения АФС необходимо повторное проведение анализа с интервалом минимум 6 недель.

Важные замечания

Само по себе наличие в крови антител IgM к фосфолипидам не является однозначным диагностическим критерием АФС. Необходимы дополнительные исследования, интерпретация результатов которых должна проводиться с учетом клинических проявлений.

Преимущества анализа на APHL IgM в лаборатории Николаб

Сдать анализ на антитела IgM к фосфолипидам в лаборатории Николаб можно на привлекательных условиях (конкурентная цена, сжатые сроки проведения, возможность забора крови в одном из отделений лаборатории или на дому, получения результатов на электронную почту). Для комплексной диагностики можно также сдать анализ на антитела к фосфолипидам другого класса (APHL IgG) и на отдельные виды антифосфолипидных антител.