Антинуклеарные антитела (Antinuclear Ab, АNА) скрининг ((АNА Screen (CLIA)) (purified dsDNA, Histones, Rib-P, nRNP/Sm, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1, Centromeres, M2-3Eantigens together with HEp-2 cell nuclear extract)

Антинуклеарные антитела (АНА, ANA) – группа аутоантител, антигенами для которых являются различные компоненты клеточных ядер (нуклеарные антигены). Антитела этой группы являются маркером аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ), в первую очередь, системной красной волчанки (СКВ). Анализ на АНА – распространенный скрининговый тест на аутоиммунные заболевания.

Что нужно знать про анализ на антинуклеарные антитела

В состав клеточного ядра входит более ста видов белков и белковых соединений, которые при аутоиммунных расстройствах могут выступать в роли антигенов. Антинуклеарные антитела (АНА) подразделяют на 3 группы:

• истинные;
• к экстрагируемым ядерным антигенам (растворимым компонентам ядра);
• цитоплазматические, к антигенам, многие из которых могут содержаться как в ядре, так и в цитоплазме.

Каждая разновидность АНА является специфичной для определенных системных заболеваний соединительной ткани и некоторых других аутоиммунных заболеваний. Анализ на антинуклеарные антитела в целом является высокочувствительным методом диагностики системной красной волчанки, у 95% больных на протяжении первых 3 месяцев с начала развития заболевания выявляются АНА.

Аутоиммунный воспалительный процесс обычно проявляется комплексом симптомов – боль, отечность и тугоподвижность суставов, общая слабость, кожная сыпь, лихорадка неясного происхождения. У системной красной волчанки клиническая картина вариативная, у большинства пациентов отмечается полиартрит, покраснение кожи в области скул и на других участках лица, тела, (обычно без образования папул и пустул), возможно облысение. Помимо суставных и кожных проявлений могут наблюдаться признаки поражения различных внутренних органов.

Зависимость титра антинуклеарных антител от тяжести состояния больного не выявлена. Но при разных заболеваниях повышение концентрации АНА в крови может быть выражено в большей или меньшей степени, поэтому титр АНА является одним из критериев дифференциальной диагностики. Наиболее выраженное повышение отмечается при системной и дискоидной красной волчанке, системной склеродермии, синдромах Шегрена, Рейно, смешанном заболевании соединительной ткани, умеренное – при ревматоидном артрите, при идиопатических воспалительных миопатиях (полимиозит, дерматомиозит), системных васкулитах титр еще более низкий. Кратковременное повышение титра антинуклеарных антител возможно при воспалительных процессах не аутоиммунной природы. Антинуклеарные антитела также могут обнаруживаться в крови здоровых людей, среди лиц младше 40 лет частота таких случаев всего 3%, после 40 лет возрастает до 25%, после 65 достигает 37%.

Когда и зачем назначается анализ на антинуклеарные антитела

Анализ на антинуклеарные антитела может назначаться:

• при подозрении на аутоиммунный процесс (суставные проявления, общее недомогание, слабость, сыпь, лихорадка);
• при симптомах системной красной волчанки;
• при подозрении на перикардит, пневмонит, аутоиммунный панкреатит, поражение почек, эпилепсию, первичный билиарный холангит, артрит и другие органоспецифические заболевания, которые могут быть связаны с аутоиммунными нарушениями;
• пациентам с подтвержденным диагнозом «системная красная волчанка» – каждые 6 месяцев;
• при продолжительном приеме антигипертензивных, противоаритмических, противосудорожных, противотуберкулезных и других препаратов, которые могут спровоцировать развитие лекарственной красной волчанки.

Анализ на АНА назначается для:

• скрининга аутоиммунных заболеваний;
• диагностики системной красной волчанки и других СЗСТ;
• подтверждения или исключения аутоиммунной природы ряда органоспецифичных заболеваний;
• мониторинга динамики заболевания, оценки эффективности терапии, составления прогноза;
• раннего выявления лекарственной красной волчанки и внесения корректив в схему фармакотерапии с целью устранения побочных эффектов.

Анализ может проводиться по назначению семейного врача, ревматолога, дерматолога, нефролога и других узких специалистов (в зависимости от преобладающих проявлений системных заболеваний).

Как подготовиться к анализу на антинуклеарные антитела

Забор крови для исследования на антинуклеарные антитела выполняется после стандартной подготовки:

• кровь сдается натощак;
• накануне исключить интенсивные физические нагрузки и эмоциональные потрясения, жирную пищу, алкоголь;
• полчаса до взятия крови не курить, максимально ограничить двигательную активность, успокоиться.

Рекомендована отмена приема медикаментозных препаратов (по согласованию врачом), а если прерывание терапии невозможно, необходимо внести информацию о лекарствах в бланк заказа.

Интерпретация результатов анализа на антинуклеарные антитела

Отрицательный результат анализа (отсутствие в крови АНА или очень низкая, в пределах референсной нормы, концентрация) позволяет с высокой степенью вероятности исключить системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Положительный результат (наличие одного или нескольких видов АНА в крови) в большинстве случаев указывает на системные заболевания соединительной ткани, такие как:

• красная волчанка (системная, дискоидная, лекарственная);
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• системная склеродермия;
• синдром Шегрена;
• болезнь Рейно;
• ревматоидный артрит (в том числе ювенильный);
• узелковый полиартериит.

Также положительный результат может быть связан с аутоиммунными органоспецифичными заболеваниями (аутоиммунный гепатит, аутоиммунный панкреатит и прочие), некоторыми заболеваниями крови, печени, инфекционными заболеваниями (лепра, малярия) и другими патологическими состояниями не аутоиммунной природы.

При сомнительном (слабоположительном) результате рекомендовано повторное исследование.

Важные замечания

Повышение титра антинуклеарных антител само по себе не является основанием для постановки диагноза (АНА могут обнаруживаться в крови здоровых людей). Результаты анализа должны интерпретироваться врачом с учетом клинической картины.

Анализ на антинуклеарные антитела является исследованием первой линии, может использоваться для скрининга, предварительной дифференциальной диагностики. Если результаты теста подтверждают подозрение на СЗСТ, для максимально точной дифференциальной диагностики необходимы дополнительные анализы на специфические антитела к конкретным нуклеарным антигенам.

Отрицательный анализ теста не позволяет со 100% уверенностью исключить СЗСТ. У 2% пациентов с такими заболеваниями антинуклеарные антитела не обнаруживаются.

Преимущества анализа на антинуклеарные антитела в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно по конкурентной цене выполнить исследование крови на антинуклеарные антитела и оперативно получить результаты. Применяется современное лабораторное оборудование и передовая высокочувствительная методика исследования.