Белок ассоциированный с беременностью (PAPP-А)

Белок, ассоциированный с беременностью (ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы, PAPP-А) – высокомолекулярный гликопротеин, металлопротеиназа (цинкосодержащий фермент). Этот протеин в незначительных количествах содержится в крови мужчин и небеременных женщин. С наступлением беременности его концентрация в крови резко возрастает и каждую неделю увеличивается. Это связано с активной выработкой PAPP-А клетками трофобласта, наружного слоя оболочки зародыша, который участвует в формировании плаценты. Анализ на PAPP-А входит в пренатальную панель, в частности, является одной из составляющих пренатального скрининга PRISCA l триместра.

Что нужно знать про анализ на белок, ассоциированный с беременностью

Увеличение выработки PAPP-А при беременности связано с ролью, которую этот фермент играет в ее развитии и поддержании. Он способен отщеплять белковые фракции от инсулиноподобного фактора роста, тем самым повышая его биологическую активность, биодоступность. ИФР необходим для роста и полноценного развития плаценты. Также белок, ассоциированный с беременностью, способен нейтрализовать активность некоторых ферментов, которые участвуют в формировании иммунного ответа материнского организма и могут спровоцировать отторжение эмбриона. Поэтому анализ на PAPP-А является одним из методов прогнозирования беременности, оценки риска ее прерывания.

Установлено, что при наличии у плода хромосомных и генетических аномалий уровень белка, ассоциированного с беременностью, значительно снижается в интервале 8-14 недель. После 14 недель его концентрация в крови соответствует норме даже при наличии таких аномалий. Среди трисомий наиболее существенное снижение уровня PAPP-А вызывает синдром Дауна, еще более значительное понижение этого показателя характерно для сложной генетической патологии – синдрома Корнелии де Ланге.

Уровень PAPP-А зависит от срока беременности, количества плодов. Не выявлено существенной зависимости этого показателя от пола будущего ребенка и массы плода (кроме случаев гипотрофии – патологического дефицита массы, связанного с  нарушением питания плода, фетоплацентарной недостаточностью).

Когда и зачем назначается анализ на PAPP-А

Анализ крови на белок, ассоциированный с беременностью, назначается:

• в составе пренатального скрининга I триместра беременности в интервале 10 недель - 13 недель 6 дней;
• как самостоятельное исследование – на 8-9 неделях беременности;
• при наличии факторов риска развития преэклампсии (в комплексе с анализом на плацентарный фактор роста – PLGF).

Анализ на белок, ассоциированный с беременностью, проводится для оценки:

• прогрессирования беременности;
• риска ее раннего прерывания, выкидышей;
• вероятности хромосомных аномалий (в комплексе с анализом на свободный бета-ХГЧ и УЗИ);
• вероятности генетических патологий плода;
• целесообразности применения инвазивных методов пренатальной диагностики хромосомных аномалий.

Еще одна цель его проведения (в комплексе с анализом на PLGF) – скрининг преэклампсии.

Исследование может назначать акушер-гинеколог, медицинский генетик.

Как подготовиться к анализу на PAPP-А

Для анализа на белок, ассоциированный с беременностью, используется венозная кровь. Правила подготовки:

• после еды должно пройти не менее 5 часов;
• за сутки накануне исключить употребление алкоголя, жирной пищи, интенсивные физические нагрузки и эмоциональные потрясения;
• несколько часов перед сдачей анализа не курить;
• за 15-30 минут до забора крови свести к минимуму физическую активность, не беспокоиться.

Интерпретация результатов анализа на белок, ассоциированный с беременностью

Уровень PAPP-А оценивается с учетом срока беременности, показатели сравниваются с референсной нормой для данного срока. Повышение показателей характерно для многоплодной беременности. В этом случае для корректной интерпретации следует использовать не абсолютный показатель, а значение МоМ, разделенное на количество плодов. МоМ – отношение уровня PAPP-А к медиане для данного срока.

Возможные причины пониженных показателей:

• трисомии по 21, 18, 13 хромосомам (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
• синдром Корнелии де Ланге – генетическая патология, при которой отмечаются многочисленные нарушения внутриутробного развития;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гипотрофия или внутриутробная гибель плода;
• угроза раннего прерывания беременности, выкидыша.

В сочетании с пониженным уровнем PLGF пониженный уровень PAPP-А является маркером преэклампсии.

Важные замечания

Для корректной интерпретации результатов анализа на PAPP-А крайне важно правильное определение срока беременности (гестационного возраста плода). Отклонение показателей от референсной нормы может быть связано с тем, что указанный в бланке заказа срок не соответствует реальному.

Результаты анализа на PAPP-А не являются основанием для постановки диагноза, а позволяют только оценить возможные риски, выявить показания к более глубокому обследованию.

Преимущества анализа на PAPP-А в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб анализ на PAPP-А проводится как самостоятельное исследование, а также в составе пакета PRISCA l триместра. В зависимости от целей обследования можно выбрать оптимальный вариант. Анализ проводится в сжатые сроки, с применением высокочувствительного оборудования, цены лояльные. Возможен забор крови на дому.