Прокальцитонин (Procalcitonin, PCT)

Прокальцитонин (ПКТ) – полипептид, неактивный предшественник кальцитонина, гормона щитовидной железы, который регулирует кальций-фосфорный обмен. ПКТ является острофазовым маркером, анализ крови на прокальцитонин – важный инструмент диагностики тяжелых, угрожающих жизни состояний.

Что нужно знать про анализ на прокальцитонин

Прогормон прокальцитонин может вырабатываться С-клетками щитовидной железы, нейроэндокринными клетками других органов и клетками иммунной системы. В норме его экстратиреоидная выработка незначительная, а ПКТ, который синтезируется в щитовидной железе, полностью преобразуется в кальцитонин. Поэтому в кровоток он поступает в ничтожных количествах. Наличие прокальцитонина в крови является показателем того, что его синтез активизировался. Это происходит при системном воспалительном ответе, связанном с тяжелой генерализованной инфекцией, в основном бактериальной природы, иногда – вызванной простейшими. Вирусная и грибковая инфекция любой тяжести, аутоиммунные и аллергические реакции не сопровождаются значимым повышением уровня прокальцитонина, если только не осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Важное диагностическое значение анализа на прокальцитонин связано с тем, что его нарастание происходит быстрее, чем других белков острой фазы. Рост уровня отмечается уже через 2-4 часа с момента генерализации инфекции (развития сепсиса) и достигает пиковых значений через 12 часов. Степень повышения уровня прокальцитонина напрямую зависит от тяжести состояния. Показатели отслеживаются в динамике, с учетом того, что период полувыведения ПКТ составляет 25-30 часов.

Когда и зачем назначается анализ на прокальцитонин

Анализ на прокальцитонин назначается:

• пациентам с признаками системного воспалительного ответа (лихорадка или снижение температуры тела ниже 36°С, учащение пульса и дыхания);
• при подозрении на сепсис у пациентов с тяжелым затяжным инфекционным заболеванием, тех, кто перенес операцию, а также у рожениц и новорожденных;
• при подозрении на полиорганную недостаточность (развитие недостаточности 2 и более органов или систем органов одновременно), которая может развиться после тяжелой травмы, обширной операции, обострении хронического заболевания;
• при остром панкреатите;
• пациентам с диагностированным сепсисом и подобными тяжелыми состояниями, которым назначено лечение.

Анализ на прокальцитонин может выполняться для:

• первичной диагностики сепсиса и септических осложнений, полиорганной недостаточности, синдрома системного воспалительного ответа;
• составления прогноза при тяжелых состояниях;
• мониторинга, оценки динамики тяжелых состояний;
• оценки эффективности специфической антибактериальной терапии;
• дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза при остром панкреатите;
• дифференциальной диагностики причины лихорадки неясной природы.

Анализ на прокальцитонин может назначать хирург, реаниматолог, акушер-гинеколог, неонатолог, кардиолог, инфекционист, врач общей практики.

Как подготовиться к анализу на прокальцитонин

Перед сдачей анализа на прокальцитонин необходима стандартная подготовка, рекомендованная для общеклинических исследований крови:

• за сутки до сдачи анализа исключить алкоголь;
• взрослым следует сдавать кровь минимум через 8 часов после еды, детям 1-5 лет – через 2-3 часа, детям 1-го года жизни – через 30-40 минут;
• на протяжении получаса до сдачи крови необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, отказаться от курения.

Интерпретация результатов анализа на прокальцитонин

Оценивается наличие-отсутствие повышения уровня ПКТ, степень повышения и динамика.

Нормальные показатели (отсутствие клинически значимого повышения) характерны для вирусных, грибковых инфекций, аллергических реакций, аутоимунных заболеваний, а также для локальных воспалительных процессов бактериальной природы.

Возможные причины повышения уровня прокальцитонина:

• синдром системного воспалительного ответа;
• сепсис;
• полиорганная недостаточность;
• инфекционные осложнения при остром панкреатите.

Значительное повышение уровня прокальцитонина и его быстрое нарастание – неблагоприятный прогностический критерий.

Если анализ на прокальцитонин назначается для контроля эффективности антибиотикотерапии, то:

• снижение его уровня на 30-50% за сутки говорит в пользу эффективности лечения;
• если на протяжении 4 суток не отмечается снижения, показатели нарастают, необходимо внесение корректив в схему терапии.

Важные замечания

Результаты анализа на прокальцитонин должны интерпретироваться с учетом клинической картины и лекарственной интерференции (антибиотики могут вызывать понижение уровня прокальцитонина, а иммуносупрессивные препараты – повышение).

При подозрении на неонатальный сепсис необходимо учитывать, что у новорожденных на протяжении первых 12 часов жизни уровень прокальцитонина нарастает, остается максимальным до 24-36 часов с момента рождения, затем постепенно снижается, и только на 4-5 сутки достигает нормального уровня.

Преимущества сдачи анализа на прокальцитонин в лаборатории Николаб

Лаборатория Николаб оперативно выполняет анализ на прокальцитонин и предоставляет услугу забора крови на выезде. Цены лояльные.