Соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста - I, ИФР, IGF-1)

Соматомедин-С, или инсулиноподобный фактор роста (ИФР), как и гормон роста (ГР, соматотропный гормон, соматотропин), относится к полипептидным гормонам, вместе с ГР стимулирует рост костной и мышечной ткани. Поскольку выработка соматомедина-С стимулируется гормоном роста, ИФР является косвенным показателем среднесуточного содержания ГР в крови. Анализ на соматомедин-С позволяет обнаружить нарушения соматотропной функции гипофиза, оценить выработку гормона роста, выявить его дефицит или избыток.

Что нужно знать про анализ на соматомедин-С

Соматомедин-С производится печенью, скелетными мышцами и другими тканями под действием гормона роста, который вырабатывается в гипофизе. Соматотропный гормон выделяется в кровоток волнообразно, из-за существенных суточных колебаний оценивать его выработку прямым методом (по концентрации в крови) неудобно, необходимо исследовать кровь несколько раз за сутки и вычислить среднее значение. Обычно прибегают к косвенному методу оценки – измерению уровня ИФР, который не подвержен суточным колебаниям. Этот показатель отражает не уровень ГР в крови на момент ее забора, а среднесуточное содержание с учетом всех колебаний.

По структуре ИФР сходен с инсулином, как и он, может стимулировать поглощение глюкозы тканями (мышечной и жировой), отсюда название «инсулиноподобный». Многие функции гормона роста реализуются при участии инсулиноподобного фактора роста, который их регулирует, а также выполняет некоторые собственные функции. Основные функции ИФР:

• стимулирует рост костной ткани;
• способствует набору мышечной массы;
• участвует в метаболизме глюкозы и жиров.

Уровень соматомедина-С и соматотропина зависит от возраста, в раннем детстве низкий, постепенно повышается, в период полового созревания достигает пиковых значений, после чего снижается. У женщин повышение концентрации в крови обоих гормонов также выявляется при беременности.

Основная причина отклонений уровня ИФР от возрастной нормы – нарушения соматотропной функции гипофиза. При недостаточной продукции ГР выработка соматомедина-С сокращается, при гиперпродукции, напротив, увеличивается. К уменьшению выработки соматомедина-С печенью и другими тканями также может приводить нечувствительность их клеток к стимуляции гормоном роста. Генетически обусловленная ГР-резистентность – редкое явление, чаще причина кроется в дефиците гормонов щитовидной, половых желез, недостаточности питания, некоторых хронических заболеваниях.

В раннем возрасте дефицит инсулиноподобного фактора роста может привести к отставанию в развитии, задержке роста, у взрослых – к снижению плотности костной ткани, мышечной дистрофии, дефициту липидов вследствие нарушений жирового обмена. Но обычно подобные расстройства у взрослых связаны с другими причинами, а не с дефицитом ИФР и ГР, и при подобных проявлениях анализ на соматомедин-С не назначают или назначают в последнюю очередь.

Избыток соматомедина-С практически всегда является следствием гиперпродукции соматотропина гипофизом, чаще всего в связи с его опухолями. Избыток обоих гормонов грозит развитием гигантизма у детей и акромегалии у взрослых – чрезмерным ростом костей или их расширением, утолщением уже после завершения физиологического роста и окостенения скелета, разрастанием соединительнотканной стромы и паренхимы различных внутренних органов.

Когда и зачем назначается анализ на соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста)

Анализ на соматомедин-С назначается при подозрении на избыточную или недостаточную продукцию соматотропного гормона роста, а также если такое подозрение подтверждается и проводится лечение. Показания к назначению анализа на соматомедин-С:

• задержка физического развития ребенка, отставание в росте, карликовость;
• симптомы гигантизма у детей – чрезмерный рост костей, аномальное формирование скелета (длинные конечности, высокий рост);
• симптомы акромегалии у взрослых – укрупнение черт лица, увеличение стоп ног, кистей рук, постоянные головные, суставные боли, нарушения половой функции, огрубение голоса, прогрессирующее снижение работоспособности;
• симптомы недостаточности гормона роста у взрослых – мышечная слабость, быстрая утомляемость, ломкость костей, изменения показателей липидограммы (если исключены другие причины);
• симптомы гипопитуитаризма (гипоталамо-гипофизарной недостаточности). Анализ на ИФР назначается в комплексе с другими исследованиями;
• консервативное лечение опухоли гипофиза;
• удаление опухоли гипофиза (анализ выполняется сразу после операции, в период проведения послеоперационной химио-, радиотерапии и на протяжении нескольких последующих лет – периодически);
• гормональная терапия соматотропином.

Анализ на соматомедин-С выполняется для:

• оценки функционирования гипофиза, выявления нарушений соматотропной функции;
• выяснения причин аномалий роста;
• выявления невосприимчивости к гормону роста;
• вспомогательной диагностики гипопитуитаризма;
• оценки эффективности противоопухолевой терапии и операций по удалению опухолей гипофиза, выявления рецидивов;
• оценки эффективности лечения гормоном роста (редко, у детей наиболее информативным показателем результативности является нормализация роста, дополнительный лабораторный контроль не требуется).

Как подготовиться к анализу на инсулиноподобный фактор роста

Анализ крови на соматомедин-С сдается после стандартной подготовки:

• взрослым необходимо выдержать 8 часов после приема пищи;
• для младенцев 1 года жизни этот интервал составляет 30-40 минут, для детей в возрасте 1-5 лет – 2-3 часа;
• на протяжении получаса перед забором крови необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, не курить.

Интерпретация результатов анализа на соматомедин-С

Возможные причины пониженного уровня ИФР в крови:

• дефицит гормона роста при пониженной функции гипофиза (врожденной или приобретенной вследствие травмы, заболевания, опухоли, которая повреждает клетки, продуцирующие ГР);
• гипопитуитаризм;
• отсутствие чувствительности к гормону роста (врожденная ГР-резистентность или нарушение чувствительности из-за анорексии, хронических заболеваний печени, почек, гормонального дисбаланса, приема высоких доз эстрогенов).

Снижение ранее повышенного показателя после хирургического удаления опухоли гипофиза, радио- или химиотерапии – показатель эффективности лечения, нормализации выработки ГР.

Возможные причины повышенного уровня соматомедина-С:

• физиологическое увеличение выработки ГР в период полового созревания и беременности;
• избыточное производство гормона роста опухолью гипофиза, чаще всего доброкачественной аденомой;
• повышенный уровень после операции по удалению опухоли – показатель того, что ее удалили не полностью;
• повторное повышение и рост этого показателя через некоторое время после операции – маркер рецидива опухоли.

Важные замечания

Нормальный уровень соматомедина-С не всегда означает, что выработка гормона роста соответствует норме. При некоторых состояниях дефицит ГР сочетается с нормальным уровнем ИФР. Поэтому результаты анализа на соматомедин-С должны интерпретироваться в комплексе с результатами других исследований и с учетом клинической картины.

Для дифференциальной диагностики недостаточности соматотропной функции гипофиза, гипопитуитаризма и нечувствительности к гормону роста необходимы дополнительные исследования (анализы на другие гормоны гипофиза, тест на стимуляцию гормона роста).

При очень сильном увеличении выработки гормона роста показатель соматомедина-С достигает максимально возможного значения и закрепляется на этом уровне, после чего анализ на ИФР не отображает изменения уровня ГР.

Преимущества анализа на соматомедин-С в лаборатории Николаб

Анализ на соматомедин-С – сложное продолжительное исследование. При его сдаче в лаборатории Николаб получить результаты можно максимально оперативно, и цена исследования лояльная. Также в лаборатории проводятся исследования на другие гипоталамо-гипофизарные показатели, врач может использовать их результаты для точной дифференциальной диагностики.