17-α-оксипрогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-α-ОПГ, 17-OHP)

Предшественником кортизола и андростендиона является неактивный стероидный гормон 17-α-оксипрогестерон (17-α-ОПГ). Он продуцируется корой надпочечников, плацентой во время гестации и половыми железами. При нарушении выработки этого гормона начинается повышенная секреция андрогенов.

17-α-ОПГ: описание

17-α-оксипрогестерон – 17-hydroxyprogesterone, progesterone -17-OH или 17-OH progesterone – это производное прогестерона, уровень которого регулируют АКТГ – адренокортикотропный гормон. Сам 17-α-ОПГ является предшественником кортизола. Последний является важным гормоном в организме человека, участвующим в регуляции и активации иммунной системы человека, а также поддержании кровяного давления и процессах расщепления жиров, глюкозы и белков. Он продуцируется надпочечниками под контролем АКТГ – адренокортикотропного гормона.

Для выработки оптимального количества кортизола необходимы ферменты, основными из них являются 11-β-гидроксилаза и 21-гидроксилаза. При их нехватке продуцируется слишком большое количество как самого прогестерона, так и 17-α-ОПГ, но при этом кортизол не синтезируется. Вместо этого начинается избыточное производство андрогенов (например, тестостерона), что приводит к развитию в женском организме – гирсутизма, маскулинизации и других мужских половых признаков.

Подобный процесс может развиться как внутриутробно у плода, ввиду дефекта одного из генов, так после рождения в любом возрасте. Но чаще всего переизбыток 17-α-ОПГ приводит к развитию врожденной гиперплазии надпочечников, с которой также связана нехватка альдостерона, отвечающего за удержание солей внутри клетки. Патология впоследствии приводит к надпочечниковой недостаточности и “кризису потери солей”.

При понижении выработки 17-α-ОПГ во время беременности может развиться мужской псевдогермафродитизм, когда по хромосомному набору и наличию яичек новорожденный мужского пола, но он также имеет женские наружные половые органы.

Особенности исследования

17-α-ОПГ или 17-OHP – это основной маркер врожденной гиперплазии надпочечников.

Выработка 17-α-оксипрогестерона циклична – в утренние часы его уровень максимальной, а вечером минимальный. Также повышенная секреция гормона наблюдается в течение нескольких дней до увеличения значений ЛГ – лютеинизирующего гормона и в момент повышенной секреции прогестерона и эстрадиола. Во время беременности из-за дополнительной секреции 17-α-ОПГ плацентой, его уровень также нарастает.

Когда и зачем назначают анализ на 17-α-оксипрогестерон

Исследование необходимо для:

• диагностики врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) разной формы течения;
• диагностики врожденного адреногенитального синдрома;
• профилактического обследования новорожденных на момент возможного наличия ВГН и дефицита ферментов 11-β-гидроксилазы и 21-гидроксилазы;
• дифдиагностики повышенной продукции андрогенов;
• периодического скрининга пациентов с дефицитом ферментов 11-β-гидроксилазы и 21-гидроксилазы;
• оценки ферментативной недостаточности;
• диагностики опухолей надпочечников;
• оценки проведенной терапии;
• постановки диагноза псевдогермафродитизм у мужчин.

Анализ назначается при:

• гирсутизме и маскулинизации у женщин;
• нарушениях полового созревания в подростковом возрасте;
• аменорее;
• проявлении симптомов ВГН в разном возрасте;
• бесплодии у женщин.

Направление на исследование выдают: педиатры, гинекологи, семейные врачи и эндокринологи.

Правила подготовки к сдачи анализа на 17-α-ОПГ

Для получения достоверных результатов требуется до проведения исследования отказаться от:

• приема пищи за 8-12 часов, для детей – за 2-3 часа;
• употребления алкоголя за сутки;
• проведения физиотерапевтических процедур за 2 суток;
• эмоциональных и физических нагрузок за 24 часа;
• инструментальной диагностики за 24 часа;
• курения за 1 час.

Женщинам необходимо сдавать кровь на исследование с 3 по 5 день менструального цикла, если гинеколог не назначил другой период. Перед манипуляцией следует избегать даже минимального стресса.

Для проведения анализа берут венозную кровь, а оценивают ее сыворотку.

17-α-оксипрогестерон – интерпретация результатов

Повышенный уровень говорит о:

• врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) – у новорожденных;
• опухолях, связанных с продуцированием андрогенов;
• дефиците ферментов, например 11-β-гидроксилазы;
• синдроме поликистозных яичников.

Пониженный уровень говорит о:

• болезни Аддисона;
• эффективности терапии от ВГН;
• недостаточности надпочечников;
• псевдогермафродитизме у мужчин.

Чем выше показатели 17-α-ОПГ, тем тяжелее стадия врожденной гиперплазии надпочечников.

Полученные результаты не являются окончательным диагнозом и требуют оценки лечащего врача.

Важные примечания

На результаты исследования может повлиять прием препаратов на основе прогестерона и глюкокортикоидов.