Адренокортикотропный гормон (Corticotropin, АКТГ, ACTH)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) относится к основным гормонам гипофиза и вырабатывается клетками передней его доли. Он стимулирует работу коры надпочечников. За его собственную секрецию отвечает гипоталамус, а именно вырабатываемый им кортикотропин-рилизинг гормон.

АКТГ: описание

Адренокортикотропный гормон – это пептидный гормон, его основной функцией является стимуляция выработки кортизола корой надпочечников и участие в продуцировании андрогенов. Он также:

• играет важную роль в поддержании нормального артериального давления и метаболизма;
• повышает синтез стероидных гормонов;
• стабилизирует и поддерживает оптимальную массу надпочечников;
• увеличивает чувствительность коры надпочечников;
• усиливает пигментацию кожи.

АКТГ напрямую зависит от уровня кортизола в крови – при повышении первого выработка второго уменьшается и наоборот.

Под влиянием стресса уже через полчаса происходит выброс кортизола, что значительно снижает уровень гормона. Также на его выработку влияют: воспалительные процессы в организме, беременность, инфекционные заболевания, изнурительные физические нагрузки и неправильный режим сна.

АКТГ принимает участия во многих процессах в организме. Повышает его выработку вазопрессин, а снижает прием глюкокортикоидов.

При избыточном количестве адренокортикотропного гормона возможно развитие болезни Иценко-Кушинга, которую также именуют – гиперкортицизм. Она проявляется в виде:

• ожирения – чаще всего локального в области туловища и лица;
• стойкой гипертонии;
• гипергликемии;
• снижения иммунного ответа.

Также к патологическим состояниям приводит гипокортицизм. Он проявляется метаболическими нарушениями неустойчивостью организма к болезням.

Особенности исследования

Адренокортикотропный гормон – Adrenocorticotropic hormone. Corticotropin, Кортикотропин, ACTH или АКТГ – имеет разную концентрацию в течение суток, ввиду физиологических процессов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Ранним утром с 6 до 8 его концентрация в крови максимальна, а к 9 часам вечера она достигает минимума. Даже при перелетах в страны, где другой часовой пояс, уровень адренокортикотропного гормона стабилизируется только на 7-10 сутки.

Диагностическая роль оценки уровня АКТГ в первую очередь имеет значение для постановки диагнозов – синдром и болезнь Иценко-Кушинга.

Синдром отличается присутствием в организме яркой клинической картины, опухоли, ассоциированной кортикостероидами или злокачественной опухоли надпочечников, развившейся вследствие повышенной секреции кортизола. Уровень адренокортикотропного гормона при нем понижен.

А болезнь характеризуется повышенной активностью гипофиза, что вызвано увеличением размеров клеток органа или аденомой. Уровень АКТГ вместе с кортизолом будут повышены. Заболевание часто приводит к гиперплазии коры надпочечников.

Когда и зачем назначают анализ на адренокортикотропный гормон

Показания к проведению исследования:

• синдром хронической усталости;
• отклонение уровня кортизола в крови;
• клинические проявления болезни или синдрома Иценко-Кушинга;
• продолжительный прием глюкокортикоидов.

Проведение анализа необходимо для:

• дифдиагностики причин артериальной гипертензии;
• дифдиагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников;
• постановки диагноза опухоль, ассоциированная с АКТГ;
• дифдиагностики причин развития болезни или синдрома Иценко-Кушинга;
• оценки результатов операции по удалению опухоли гипофиза, спровоцированной избытком выработки гормона;
• контроля эффективности проводимого лечения.

Направление на анализ выдают: эндокринологи, неврологи, семейные врачи, кардиологи, онкологи и гинекологи.

Правила подготовки к сдачи анализа на АКТГ

Для получения достоверных результатов анализа требуется до его проведения отказаться от:

• приема пищи за 10-11 часов;
• проведения физиотерапевтических процедур за сутки;
• употребления алкоголя за сутки;
• пищевых нагрузок за сутки;
• физического перенапряжения за сутки;
• инструментальных методов исследования за сутки;
• курения за 3 часа.

Перед исследованием необходимо успокоиться, т.к. даже незначительный стресс может повлиять на результат.

Женщинам рекомендуется проводить исследование на 6-7 день менструального цикла. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом. Возможно он предложит другой промежуток цикла.

Для анализа берут венозную кровь, а исследуют ее сыворотку.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – интерпретация результатов

Повышенные значения говорят о:

• болезни Иценко-Кушинга;
• опухоли, не связанной с гипофизом;
• врожденной гиперплазии надпочечников;
• паранеопластическом синдроме;
• синдроме Нельсона;
• эктопическом АКТГ или КРГ синдроме;
• болезни Аддисона;
• виризме надпочечников;
• недавно полученной травме или проведенной операции;

Пониженные значения говорят о:

• синдроме Иценко-Кушинга;
• злокачественной опухоли надпочечников;
• опухолей, зависимых от выработки кортизола;
• недостаточности надпочечников вторичного типа.

Любой полученный результат не является окончательным диагнозом и требует консультации лечащего врача.

Важные примечания

На ответ может повлиять прием различных гормональных препаратов – инсулина, вазопрессина, эстрогенов, АКТГ, кортикостероидов и пр – все они повышают секрецию гормона, а прием глюкокортикостероидов – снижает. Поэтому, для получения достоверных результатов исследования необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить возможность временной приостановки приема препаратов.