Кортизол (Cortisol) (сыворотка)

Кортизол, именуемый также “гормон стресса”, вырабатывается корой надпочечников и играет важную роль в защите организма от физического и эмоционального стресса. Выброс гормона происходит во время нервного перенапряжения и шока. При определении его уровня в крови можно оценить состояние коры надпочечников и определить ряд патологий.

Кортизол: определение и описание

Кортизол относится к биологически активным стероидным гормонам. Он продуцируется корой надпочечников в пучковой зоне. Составляет порядка 75-90% всех кортикостероидов.

Основные функции кортизола:

• стимулирует активность работы сердца;
• поддерживает электролитный баланс;
• участвует в обменных процессах;
• регулирует гуморальный и клеточный иммунитет;
• подавляет гиперчувствительность к различным микроорганизмам;
• помогает с концентрацией внимания;
• участвует в процессе расщепления жиров;
• помогает в накоплении гликогена в печени;
• является антагонистом инсулина и повышает количество глюкозы в крови.

Когда организм находится в стрессовом состоянии и начинает повышаться артериальное давление (АД), кортизол увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы компенсировать работу сердца и не допустить критического повышения АД. Кроме того, он уменьшает количество глюкозы в мышцах, активизируя их работу.

При сниженной концентрации кортизола в сочетании с сильным стрессом возможно развитие адреналового криза.

Особенности исследования

Кортизол в сыворотке (гидрокортизон, Cortisol или 17-оксикортикостерон) – это весь вырабатываемый организмом кортизол, являющийся главным глюкокортикоидным гормоном. За его образование отвечает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Когда необходимо, АКТГ увеличивает синтез кортизола, а когда гормона становится много, он сам блокирует синтез АКТГ. Попадая в кровь, большая часть свободного кортизола связывается с белками и утрачивает свою биологическую активность. Максимум 10% всего количества гормона остается свободным и активным. Оно находится в крови и выводится из организма естественным путем.

Так как за выработку АКТГ отвечает гипоталамус, большое количество кортизола в сыворотке может свидетельствовать о его поражении и наличии опухоли.

Количество кортизола в крови зависит от времени суток. Пик выработки происходит в 6-8 часов утра, а минимум – в 20-21 час вечера. Во время беременности из-за повышения уровня транскортина (белка, транспортирующего прогестерон и кортикостероиды) увеличивается и уровень кортизола. На последних неделях гестации его концентрация может повышаться в 5 раз. Во время сильного стресса и шокового состояния кортизол вырабатывается в 6-10 раз больше нормы.

При приеме КОК и после родов стабилизация выработки гормона может занимать до 6 недель.

Когда и зачем назначают исследование на кортизол

Анализ назначается при:

• симптомах синдрома или болезни Иценко-Кушинга;
• избыточном весе у ребенка;
• мышечной слабости;
• невынашивании беременности;
• депрессивных состояниях;
• гирсутизме;
• бесплодии;
• артериальной гипертензии в молодом возрасте;
• остеопорозе;
• шоковых и стрессовых состояниях;
• длительной терапии кортикостероидами;
• острых инфекциях;
• раннем половом созревании;
• задержке роста у ребенка.

Результаты исследования помогают в:

• дифдиагностике первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
• постановке диагноза – инциденталома;
• постановке диагноза – гипокортицизм/гиперкортицизм;
• дифдиагностике синдрома или болезни Иценко-Кушинга.

Правила подготовки к сдачи анализа на кортизол

Для получения достоверных результатов следует отказаться до исследования от:

• приема пищи за 5-6 часов;
• эмоционального и физического перенапряжения за сутки;
• алкоголя за сутки;
• курения за 1 час.

Полчаса до забора крови необходимо находиться в полном покое. Часто исследование назначают в разное время суток, из-за постоянного изменения уровня кортизола. В любом случае необходимо придерживаться всех вышеуказанных правил подготовки.

Кортизол – интерпретация результатов

Повышенный уровень кортизола говорит о:

• синдроме или болезни Иценко-Кушинга;
• новообразованиях в головном мозге;
• поражениях ЦНС;
• поражениях гипоталамуса и/или гипофиза;
• синдроме поликистозных яичников;
• беременности;
• ожирении;
• гипогликемии;
• гиперсекреции тиреоидных гормонов;
• депрессии;
• алкоголизме;
• ожирении;
• ВИЧ-инфекции;
• третьем триместре беременности;
• декомпенсированном СД;
• гиперфункции щитовидной железы;
• эктопическом КРГ или АКТГ синдроме.

Пониженный уровень кортизола говорит о:

• болезни Аддисона;
• адреногенитальном синдроме;
• снижении секреции тиреоидных гормонов;
• гипопитуитаризме;
• печеночной недостаточности при циррозе и гепатитах;
• резком похудении.

Для исследования берется венозная кровь.

Важные примечания

На результаты может влиять прием некоторых препаратов: синтетических глюкокортикостероидов, преднизолона, барбитуратов, диуретиков, противосудорожных, наркотических анальгетиков и пр. Уровень кортизола в сыворотке повышается вследствие употребления алкоголя.