Остеокальцин (Оsteocalcin, Ос, BGP)

Остеокальцин (Ос, BGP) – основной неколлагеновый белок костной ткани. Он синтезируется молодыми клетками костной ткани и ткани, из которой состоит зубной дентин (остеобластами и одонтобластами), является важным компонентом костного матрикса. Для выработки остеокальцина необходим ряд веществ, которые регулируют кальциевый обмен, важнейшим из них является витамин К, поэтому Ос (BGP) называют витамин-К зависимым белком. Активные центры белковой молекулы способны связывать кальций и гидроксиапатиты, в результате чего происходит остеосинтез, то есть формирование костной ткани. Диагностическое значение анализа на остеокальцин заключается в том, что этот белок является одним из основных биохимических маркеров метаболизма костной ткани.

Что необходимо знать про анализ на остеокальцин

В процессе остеосинтеза большая часть остеокальцина участвует в формировании внеклеточного матрикса костной ткани, но от 10 до 30% белка высвобождается и поступает в кровоток. В костной ткани постоянно происходит процесс ремоделирования, обновления. Старая ткань подвергается резорбции (рассасывается, разрушается под действием остеокластов), взамен образуется новая. Резорбция сопровождается высвобождением остеокальцина из костного матрикса. Если процессы резорбции преобладают над процессами костеобразования, минеральная плотность костной ткани снижается, развивается остеопороз. Это самое распространенное заболевание костной ткани, связанное с патологическим увеличением скорости ремоделирования. Существуют и другие нарушения костного метаболизма, при которых высвобождение остеокальцина из костной ткани и его поступление в кровоток возрастает. Анализ на уровень остеокальцина в крови позволяет выявить такие нарушения.

Содержание остеокальцина в крови зависит от:

• того, насколько активно он синтезируется (паратиреоидный гормон подавляет этот процесс, а активная форма витамина D3, напротив, стимулирует);
• уровня кальция;
• возраста – чем старше человек, тем больше доля остеокальцина, который поступает в кровоток в процессе остеосинтеза;
• особенностей костного метаболизма, сбалансированности процессов остеосинтеза (костеобразования) и резорбции;
• функционального состояния почек, которые выводят остеокальцин из кровотока.

Все это учитывается при интерпретации результатов анализа на остеокальцин.

Когда и зачем назначается анализ на остеокальцин

Специалисты рекомендуют сдать анализ на остеокальцин:

• женщинам в период менопаузы (а также пре- и постменопаузы);
• пациентам, которые проходят терапию препаратами, способными повлиять на костный метаболизм. Это, прежде всего, глюкокортикоиды, агонисты ГнРГ, препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при менопаузе у женщин;
• пациентам с эндокринными нарушениями, которые могут повлиять на формирование и/или резорбцию костной ткани, такими как гипо- и гипертиреоз, дефицит соматотропина, гиперкортицизм (избыточная продукция гормонов коры надпочечников) и некоторые другие;
• в комплексе с другими исследованиями – при подозрении на остеопороз (боли в области позвоночника, уменьшение роста, переломы, в том числе спонтанные);
• пациентам с остеопорозом, которым назначена антирезорбтивная терапия (через 3-6 месяцев после ее начала);
• при гиперкальциемическом синдроме (анорексия, тошнота и рвота, запоры и боли в животе, избыточное употребление жидкости и обильное мочеиспускание, ночное недержание мочи, мышечная слабость, вызванные повышением уровня кальция в крови).

Анализ на остеокальцин выполняется для:

• оценки риска остеопороза у женщин в период пременопаузы и позже;
• диагностики остеопороза;
• мониторинга костного метаболизма при некоторых заболеваниях и видах медикаментозной терапии;
• оценки эффективности антирезорбтивной терапии.

Анализ на остеокальцин может назначить врач общей практики (терапевт, педиатр), эндокринолог, гинеколог, гематолог, нефролог, онколог.

Как подготовиться к анализу на остеокальцин

Анализ крови на остеокальцин сдается утром строго натощак. Перед забором крови необходимо:

• не принимать пищу 8-14 часов;
• полностью исключить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, не курить в течение получаса;
• по согласованию с врачом отменить глюкокортикоиды, препараты для ЗГТ, антикоагулянты, антиконвульсанты.

Интерпретация результатов анализа на остеокальцин

Анализ на остеокальцин может выявить отклонение его уровня в крови от нормы в сторону повышения или понижения. Возможные причины повышения остеокальцина:

• остеопороз, обычно связанный с менопаузой;
• остеомаляция;
• остеодистрофия почечная (при хронических заболеваниях почек) и деформирующая (болезнь Педжета);
• эндокринные нарушения – гипертиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия;
• костные опухоли и метастазы в костной ткани;
• быстрый костный рост у детей, подростков;
• активизация костеобразования после перелома (если с момента травмы прошло не более 1 года);
• нарушение выведения остеокальцина из организма вследствие хронической почечной недостаточности;
• продолжительный постельный режим;
• прием кальцитриола и других форм витамина D, биотина, противосудорожных препаратов.

Возможные причины пониженного уровня остеокальцина:

• в раннем возрасте – рахит;
• эндокринные нарушения – гипопаратиреоз, гиперкортицизм, дефицит соматотропина;
• печеночная недостаточность при первичном билиарном циррозе;
• беременность;
• онкологические заболевания, которые сопровождаются гиперкальциемией;
• прием глюкокортикоидов, агонистов ГнРГ, ЗГТ в постменопаузе.

Если анализ на остеокальцин проводится для мониторинга антирезорбтивной терапии, снижение его уровня в сравнении с предыдущими показателями указывает на ее эффективность.

Важные замечания

У женщин уровень остеокальцина зависит от фазы менструального цикла. Это особенно важно учитывать, если проводятся повторные анализы в целях мониторинга, отслеживания динамики показателей.

У пациентов с почечной недостаточностью, которым назначен диализ, результаты могут быть ложнозавышенными.

Преимущества анализа на остеокальцин в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно по доступной цене сдать анализ на остеокальцин и оперативно получить результаты. Применяется высокоспецифичная методика исследования, передовое лабораторное оборудование. Также в лаборатории выполняются другие анализы для оценки костного метаболизма.