Паратгормон (Parathyrin intact, ПТГ, intact PTH)

Основная функция паратгормона в организме человека – регулирование уровня кальция и фосфора. От количества этих элементов, а также магния и витаминов A и D будет зависеть уровень паратиреоидного гормона. Вследствие его сильного повышения развивается гиперпаратиреоз, а при сильном снижении – гипопаратиреоз. Кроме того, высокая и низкая концентрация гормона является признаком других патологий.

Паратгормон: определение и описание

Паратиреоидный гормон (ПТГ или паратгормон) – полипептид, вырабатывающийся паращитовидной железой, расположенной за щитовидной. Он начинает вырабатываться в большем количестве, когда снижается уровень кальция и, наоборот, снижается, когда уровень кальция повышается. Гормон поддерживает оптимальный объем кальция и фосфора в организме в целом и во внеклеточных жидкостях.

При повышении уровня ПТГ происходит активация остеокластов. Это крупные клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Для этого они уничтожают коллаген, микро и макроэлементы. Чтобы стабилизировать уровень кальция в крови, высвобождается больше кальция из костной ткани, процессы его всасывания в кишечнике становятся более активными, а почки выводят его менее интенсивно. Когда удается оптимизировать все значения, паратгормон также перестает вырабатываться в большом количестве и возвращается в норму. Организм делает все возможное, чтобы сохранить нормальный уровень кальция, забирая его из костной ткани, что может приводить к негативным последствиям для организма.

Паратгормон: особенности исследования паратгормон

Анализ крови на паратиреоидный гормон (Intact PTH, Parathormone или Parathyrin) назначают для оценки фосфорно-кальциевого обмена, проверки эффективности лечения ряда заболеваний и выявления патологических состояний паращитовидной железы. Уровень ПТГ проверяют для выявления гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза.

Гиперпаратиреоз – повышенный уровень паратгормона в связке с гиперкальциемией. Бывает:

• первичный, как следствие формирования аденомы в тканях одной из паращитовидных желез;
• вторичный, как следствие гипокальциемии, чрезмерного синтеза фосфора и недостаток выработки витамина D;
• третичный, как следствие длительного периода вторичного гиперпаратиреоза, что влечет образование гиперсекретирующей аденомы.

Патология сопровождается следующей клинической картиной: диспептическими расстройствами (запоры), панкреатитом, мочекаменной болезнью, болью и слабостью мышц.

Вторичный и третичный гиперпаратиреоз является осложнением большинства хронических патологий почек, увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из-за большой концентрации кальция, он начинает оседать на стенках сосудов и в почках, что и приводит к почечной недостаточности. Вслед за этим разрушается костная ткань, на смену которой приходит соединительная, развивается генерализованный остеопороз, что часто приводит к переломам.

Гипопаратиреоз – пониженный уровень паратгормона в связке с гипокальциемией. Клиническая картина сопровождается судорогами и парестезиями, тахикардией и ларингоспазмом, нарушением роста волос и ногтей, проблемами с зубами и костями. Развивается в случае удаления или травматизации паращитовидных желез, а также может быть вызван наследственными либо аутоиммунными заболеваниями.

Когда и зачем назначают анализ на паратгормон

Врачи назначают исследования ПТГ при:

• недостатке кальция в крови – гипокальциемии;
• избытке кальция в крови – гиперкальциемии;
• признаках остеопороза;
• контроле проведения терапии для восстановления фосфорно-кальциевого обмена;
• частых переломах костей;
• мочекаменной болезни при наличии рентген позитивных камней;
• ХПН;
• контроле состояния паращитовидной железы после ее удаления;
• подозрении на рак паращитовидной железы.

Исследование назначается для:

• оценки фосфорно-кальциевого обмена костной ткани;
• диагностики гиперпаратиреоза первичного, вторичного и третичного типа;
• диагностики гиперкальциемии и гипокальциемии;
• подтверждения диагноза множественные эндокринные неоплазии (МЭН) 1-го и 2-го типа;
• подтверждения диагноза нейрофиброматоз и остеосклероз;
• оценки состояния при почечной недостаточности;
• скрининга состояния пациентов, которые находятся на гемодиализе.

Правила подготовки  к сдачи анализа на паратгормон

Для получения достоверных результатов исследования до его проведения необходимо воздержаться от:

• употребления пищи за 8-12 часов;
• курения за 1 час;
• употребления алкоголя за 24 часа;
• тяжелых физических нагрузок за 3 суток;
• жирной пищи и переедания за 24 часа;
• минимальной эмоциональной нагрузки за 30 минут.

Позволяется употребление чистой негазированной воды в неограниченных количествах.

Введение радиоизотопных препаратов за 7 дней до исследования может исказить результаты теста, это следует учитывать при назначении анализов.

Паратгормон – интерпретация результатов

Повышение концентрации паратгормона происходит при:

• гипокальциемии;
• гиперпаратиреозе;
• псевдогиперпаратириозе;
• множественной эндокринной неоплазии (МЭН) 1-го или 2-го типа;
• опухолях или гиперплазии паращитовидной железы;
• метастазах в костной ткани;
• рахите;
• недостаточности витамина D;
• ХПН;
• болезни Крона.

Понижение концентрации паратгормона происходит при:

• первичном или вторичном гипопаратиреозе;
• гиперкальциемии;
• гемохроматозе;
• магниевой недостаточности;
• тиреотоксикозе;
• саркоидозах;
• осложнениях хирургической терапии щитовидной железы;
• переизбытке витаминов A и D;
• миеломной болезни.

В качестве исследуемого материала выступает сыворотка крови. Для анализа берут венозную кровь.

Важные примечания

Повышение паратгормона в небольших количествах является нормой для женщин в период беременности и кормления грудью.

Кроме того, повышение значений возможно при приеме следующих лекарственных препаратов:

• диуретиков;
• стероидных гормонов;
• противосудорожных;
• лития и фосфорсодержащих средств.

Употребление молока до исследования может исказить результаты исследования. Ложное снижение показателя возможно при болезни Бернетта (молочно-щелочном синдроме).

Назначают анализ следующие специалисты: ревматологи, семейные врачи, эндокринологи, онкологи, ортопеды, терапевты и травматологи. Чаще всего уровень ПТГ исследуют вместе с количеством Ca для получения комплексной картины.