Фруктозамин (Glycated Albumin, гликозилированный альбумин)

Фруктозамин – сложное соединение глюкозы с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином), продукт их гликозилирования (гликирования, неферментивного присоединения к глюкозе). Уровень фруктозамина – важный показатель углеводного обмена, анализ на фруктозамин входит в диабетическую панель. В отличие от анализа на глюкозу, который показывает уровень гликемии на момент исследования, анализ на фруктозамин обеспечивает ретроспективную оценку.

Что нужно знать про анализ на фруктозамин

Продолжительное повышение уровня глюкозы в крови сопровождается связыванием ее молекул с белками плазмы и форменных элементов (эритроцитов), образованием гликозилированных белков – фруктозамина и гликированного гемоглобина. Концентрация в крови гликозилированных белков прямо пропорциональна уровню глюкозы. Период полувыведения молекул фруктозамина соответствует жизненному циклу белков плазмы (1-3 недели). Анализ на фруктозамин отражает уровень гликированных белков и средний уровень глюкозы в крови на протяжении этого периода. Такая ретроспективная оценка важна для контроля состояния пациентов с сахарным диабетом в динамике и оценки эффективности терапии.

В тех же целях выполняется анализ на гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин, HbA1c), который позволяет отследить уровень гликированных белков за более продолжительный период – 3-4 месяца (период полувыведения этого соединения соответствует жизненному циклу эритроцитов). Анализ на фруктозамин является менее распространенной альтернативой анализу на гликогемоглобин и назначается в особых случаях:

• при необходимости оценить уровень гликированных белков и глюкозы за 2-3 недели, которые непосредственно предшествуют исследованию, а не за несколько месяцев;
• при наличии факторов, которые могут исказить результат анализа на HbA1c или затруднить его проведение.

Помимо уровня глюкозы на уровень фруктозамина может влиять концентрация альбумина и других белков в плазме крови, которая может отклоняться от нормы при заболеваниях почек, печени, синдроме мальабсорбции, эндокринных нарушениях, повышенной активности иммунной системы или иммунодефицитных состояниях.

Когда и зачем назначается анализ на фруктозамин

Фруктозамин является маркером ретроспективной оценки уровня гликемии (глюкозы в крови) за 2-3 недели. Анализ на фруктозамин назначают:

• если в схему лечения сахарного диабета (СД) были внесены существенные изменения и необходимо оперативно отследить их влияние на уровень гликемии;
• если пациент помимо сахарного диабета страдает гемолитической анемией, перенес значительную кровопотерю (потеря эритроцитов влияет на результаты анализа на HbA1c);
• в случае присутствия в крови форм гемоглобина, которые затрудняют проведение анализа на гликогемоглобин;
• при беременности (обычно в сочетании с анализом на уровень глюкозы). Поскольку в организме беременной женщины происходят динамические изменения, целесообразно помимо оценки актуального уровня гликемии проводить его ретроспективную оценку за короткий промежуток времени;
• при любых заболеваниях, которые могут сопровождаться изменением уровня инсулина и глюкозы в крови.

Анализ на фруктозамин назначается для:

• диагностики сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена, оценки степени их компенсации;
• мониторинга пациентов с СД;
• оценки эффективности терапии нарушений углеводного обмена, целесообразности внесения корректив в схему лечения.

Анализ может назначать эндокринолог или терапевт (семейный врач).

Как подготовиться к анализу на фруктозамин

Анализ на фруктозамин является инструментом ретроспективной оценки уровня гликемии, отражает показатели за 2-3 недели. Особенности питания непосредственно накануне сдачи анализа не влияют на его результаты, поэтому требования к подготовке не такие строгие, как для анализа на глюкозу. Рекомендуется придерживаться стандартных правил подготовки:

• за сутки исключить алкоголь, ограничить нагрузки;
• непосредственно перед забором крови полчаса не курить, хотя бы 15 минут посидеть спокойно.

Также желательно по согласованию с врачом перед исследованием временно прекратить витаминотерапию аскорбиновой кислотой, ее высокое содержание в организме может привести к понижению уровня фруктозамина.

Интерпретация результатов анализа на фруктозамин

Уровень фруктозамина может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Нормальный уровень указывает на отсутствие сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена, при мониторинге является показателем эффективности терапии, которая применяется.

Возможные причины повышенного уровня фруктозамина:

• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• повышение уровня глобулина IgA.

Уровень фруктозамина является количественным маркером уровня гликемии и степени компенсации нарушений углеводного обмена:

• при компенсированных нарушениях повышение умеренное;
• при декомпенсированных – значительное.

При повторных анализах на фруктозамин информативным показателем является динамика его уровня:

• уровень не снижается или повышается – отсутствует ответ на терапию, необходима коррекция схемы лечения;
• уровень снижается – терапия эффективна.

Пониженный уровень фруктозамина может быть следствием выраженной гипопротеинемии из-за нарушения синтеза белка или его повышенных потерь. При этом может отмечаться высокий уровень глюкозы. К наиболее вероятным причинам падения уровня фруктозамина ниже нормы относятся:

• диабетическая нефропатия;
• гипертиреоз.

Важные замечания

Поскольку для процесса гликозилирования помимо глюкозы необходимы белки, при протеинурии и выраженной гипопротеинемии проведение анализа на фруктозамин для оценки уровня гликемии нецелесообразно.

В случае расхождения результатов анализов на фруктозамин и на глюкозу, несоответствия результатов анализа на фруктозамин клинической картине рекомендовано проведение анализа крови на альбумин и другие белковые фракции.

Преимущества анализа на фруктозамин в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб анализ на фруктозамин можно сдать по лояльной цене. Среди всех анализов диабетической панели исследование крови на уровень фруктозамина требует наиболее значительных затрат времени. В лаборатории Николаб это исследование проводится в максимально сжатые сроки, а результаты можно получить без задержек благодаря отправке на e-mail клиента. Также здесь можно сдать другие анализы диабетической панели, анализы крови на уровень белков для получения максимально точной и полной картины. Предоставляется услуга забора крови на дому.