Антимюллеров гормон (Anti-mullerian hormone, АМГ, AMH)

Антимюллеров гормон относится к половым гормонам резерва, принимающим участие во внутриутробном развитии и формировании репродуктивной функции. Его количество напрямую зависит от возраста и пола. Так, до наступления полового созревания у мальчиков концентрация гормона высокая, что подавляет развитие женской половой системы. С возрастом она снижается. У девушек, наоборот, в детском возрасте АМГ мало, а в пубертатном периоде его количество увеличивается для нормального функционирования и развития репродуктивной системы. До менопаузы уровень продуцирования гормона постепенно снижается, и почти полностью исчезает после менопаузы.

Антимюллеров гормон: определение и описание

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, MIS) – маркер овариального резерва, указывающий на способность женщины забеременеть и на состояние тестикулярной функции у мужчин препубертатного периода. В женском организме он вырабатывается в фолликулах яичников, а в мужском – в яичках.

Гормон относится к димерным гликопротеинам и отвечает за регуляцию лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов во время созревания яйцеклетки и наступления овуляции.

Начиная с 6-ой недели внутриутробного развития, у мальчиков формируется вольфов и мюллеров канал. Первый отвечает за формирование только мужской половой системы, а второй – женской. С 9-ой недели начинается выработка АМГ, который не дает развиться женских половым органам и приводит к формированию составляющих мужской половой системы – простатической маточки и привеска яичек. При нарушении этих процессов у плода может развиться гермафродитизм.

А у девочек на 8 неделе формируется только мюллеров канал, но антимюллеров гормон не продуцируется до 36-ой недели. В этом случае у новорожденной присутствуют только женские половые органы.

Особенности исследования

Количество антимюллерова гормона – MIS, ингибирующее вещество Мюллера, АМГ или Anti-Müllerian hormone – указывает на рост фолликулов.

Некоторые страны уже проводят исследование на АМГ девочкам, начиная с 12 лет. Оно входит в скрининг оценки состояния репродуктивной функции. Если в возрасте после 14 лет количество гормона уменьшается – специалисты рекомендуют замораживать яйцеклетки, т.к. это говорит о риске развития бесплодия. Но достаточно проводить исследование женщинам старше 35 лет, которые еще планируют беременность. В этом возрасте гормон начинает постепенно снижаться.

По уровню антимюллерова гормона в организме мальчиков можно диагностировать раннее половое созревание или, наоборот, его задержку. Также исследование важно для проверки способности организма вырабатывать сперматозоиды, необходимые для оплодотворения.

У девочек АМГ продуцируется в максимальном количестве в пубертатном периоде, когда в организме начинают формироваться фолликулы и устанавливается менструальный цикл. Также гормон указывает на способность репродуктивной системы продуцировать яйцеклетки, а именно на “овариальный или фолликулярный резерв”. Если уровень АМН большой, значит большой и резерв, из чего следует, что у женщины есть больше шансов забеременеть. Но слишком высокий показатель, говорит о поликистозе, который является одной из причин бесплодия.

Зачем и когда назначают анализ на антимюллеров гормон

Исследование проводят для:

• диффдиагностики причин анорхизма (отсутствие яичек) или крипторхизме (не опущение яичек);
• постановки синдрома персистирующего мюллерова канала;
• постановки диагноза гермафродитизм;
• постановки диагноза СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• оценки способности женского организма забеременеть;
• получения данных о “фолликулярном резерве” яичников;
• определения срока наступления менопаузы;
• диагностики опухолей яичек и яичников;
• оценки проведения терапии против онкологии;
• оценки эффективности проведения ЭКО.

Анализ на АМГ проводят при:

• проявлении у новорожденных наружных половых органов обоих полов;
• прогнозировании времени наступления менопаузы;
• проявлении гинекомастии у мужчин и маточных кровотечений у женщин;
• отсутствии у новорожденных мальчиков яичек.

Для исследования берут венозную кровь, а проверяют ее сыворотку.

Правила подготовки к сдачи анализа на антимюллеров гормон

Перед сдачей анализа необходимо отказаться от:

• приема пищи за 6-8 часов;
• пищевых нагрузок за сутки;
• курения за 1 час;
• употребления спиртного за сутки;
• физиотерапевтических процедур и инструментальных методов исследования за сутки;
• физических и эмоциональных нагрузок за сутки.

До анализа можно пить только чистую и негазированную воду.

Антимюллеров гормон – нтерпретация результатов

Пониженный уровень АМН:

У женщин:

• недостаточность яичников;
• снижение овариального резерва;
• ожирение.

У мужчин:

• повышенное количество андрогенов;
• развитие раннего пубертата – у подростков;
• анорхизм – полное отсутствие яичек у новорожденных мальчиков;
• азоосперсия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Повышенный уровень АМН:

У женщин:

• СПКЯ – синдром поликистозных яичников;
• невозможность наступления беременности;
• опухоли яичников.

У мужчин:

• гипогонадизм – недостаточность яичек;
• проблемы с синтезом андрогенов;
• прием препаратов для снижения уровня андрогенов;
• задержка начала полового созревания.

После получения результатов необходима консультация врача, который назначил обследование – уролога, эндокринолога, гинеколога, педиатра или генетика.

Важные примечания

Оценка уровня АМГ не зависит от дня менструального цикла, но при комплексном исследовании, его чаще всего назначают на 3-5 день менструации.

На результат влияет употребление гормональных препаратов. Требуется консультация специалиста, на которой необходимо сообщить их название. Возможно врач разрешит прервать прием на несколько дней для исследования.