Антиспермальные антитела (сыворотка) (Antispermal antibodies, ASAB)

Антиспермальные антитела (АСА) – специфические иммуноглобулины, которые направлены против поверхностных антигенов сперматозоидов, маркер иммунологического бесплодия. В норме в мужском и женском организме действуют защитные механизмы, которые предотвращают выработку АСА, но вследствие некоторых заболеваний, травм происходит сбой защиты. АСА могут вырабатываться иммунной системой мужчин и женщин, обнаруживаются в их крови, а также в сперме у мужчин, цервикальной слизи у женщин. Иммуноферментный анализ на антиспермальные антитела в сыворотке крови – один из методов диагностики бесплодия.

Что необходимо знать про анализ на антиспермальные антитела в сыворотке

У мужчин в норме исключен контакт кровеносных сосудов и семенных канальцев, клетки Сертоли формируют гематотестикулярный барьер, который предотвращает проникновение форменных элементов спермы в кровь. При травмах половых органах, операциях на яичках (вазэктомия, биопсия), опухолевых процессах, варикоцеле, некоторых инфекционных заболеваниях этот барьер может разрушаться, иногда это происходит по неустановленным причинам. Разрушение гематотестикулярного барьера приводит к контакту сперматозоидов с кровью, который вызывает аутоиммунную реакцию. Иммунная система продуцирует антитела, которые атакуют сперматозоиды, связываются с поверхностными антигенами на разных участках половых клеток. Проникновение таких антител в сперму может вызвать:

• снижение подвижности сперматозоидов;
• их агглютинацию (склеивание);
• блокирование рецепторов, которые обеспечивают движение сперматозоидов в правильном направлении и их проникновение через оболочку яйцеклетки;
• неспособность сперматозоидов пройти через цервикальную слизь.

Иммунная система женщин в норме является толерантной по отношению к антигенам сперматозоидов, реагирует на их присутствие выработкой цитокинов, которые обеспечивают образование внешнего слоя зародышевой оболочки, плаценты, нормальную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Но вследствие хронических урогенитальных инфекций, а также при некоторых аутоиммунных расстройствах иммунная система вместо выработки таких цитокинов реагирует на контакт со спермой выработкой антиспермальных антител. В результате функциональная активность сперматозоидов нарушается, вероятность оплодотворения яйцеклетки значительно снижается, а если даже оно происходит, отсутствуют условия для имплантации плодного яйца в матку и развития зародыша.

Для возникновения иммунологического бесплодия достаточно наличия антиспермальных антител у одного из супругов. Не всегда наличие АСА сопровождается бесплодием, но вероятность зачатия у таких пар снижается.

Когда и зачем назначается анализ на антиспермальные антитела в сыворотке крови

Анализ на антиспермальные антитела (сыворотка) назначается:

• при бесплодном браке в составе комплексного обследования обоих супругов;
• при неудачных попытках ЭКО в анамнезе;
• мужчинам после травм, операций, заболеваний, которые могут привести к нарушению защитной функции гематотестикулярного барьера;
• мужчинам, у которых не выявлены антиспермальные антитела в эякуляте, при этом показатели спермограммы отклоняются от нормы (астенозооспермия, агглютинация, агрегация);
• женщинам с аномальными показателями других анализов, которые проводятся для диагностики бесплодия (MAR-тест, посткоитальный тест, тест латекс-агглютинации).

Анализ на антиспермальные антитела в крови проводится для диагностики иммунологического бесплодия (оценки роли иммунологического фактора в бесплодии).

Антиспермальные антитела в сыворотке чаще определяют у женщин, для мужчин основным методом их выявления является анализ спермы, а анализ крови назначается дополнительно, если исследование спермы не позволяет обнаружить АСА.

Анализ может выполняться по назначению репродуктолога, гинеколога, уролога, эндокринолога.

Как подготовиться к анализу крови на антиспермальные антитела

Иммуноферментный анализ крови для выявления антиспермальных антител в сыворотке проводится после стандартной подготовки:

• кровь сдается натощак;
• накануне необходимо исключить алкоголь, ограничить нагрузки, физическую активность, избегать стрессов;
• если на тот же день назначены инструментальные исследования, физиотерапевтические процедуры, забор крови должен предшествовать их проведению;
• в течение получаса перед забором крови исключить любые нагрузки, переживания, воздерживаться от курения.

Интерпретация результатов анализа на антиспермальные антитела в сыворотке

Результат анализа крови на антиспермальные антитела может оцениваться как положительный (АСА выявлены), или отрицательный (АСА не выявлены или их содержание очень низкое).

Положительный результат анализа указывает на вероятный иммунологический характер бесплодия, но не исключает роли других факторов в этой проблеме. В 2-6% случаев АСА обнаруживаются в крови здоровых людей с нормальной фертильностью.

Отрицательный результат – норма. Такой результат у пациентов с бесплодием означает, что оно, скорее всего, связано с другими факторами. Но для исключения иммунологического бесплодия необходимо также исследование спермы/цервикальной слизи на АСА и проведение других тестов.

Важные замечания

Нельзя диагностировать бесплодие, в том числе иммунологическое, или исключить этот диагноз только на основании результатов анализа на антиспермальные антитела в сыворотке. Результаты анализа крови на АСА должны интерпретироваться в комплексе с результатами других лабораторных и инструментальных исследований.

Если уровень антиспермальных антител повышен хотя бы у одного из супругов, необходимо тщательное обследование пары на скрытые урогенитальные инфекции, воспалительные заболевания мочеполовой системы. Воспаление – одна из возможных причин выработки АСА.

Преимущества анализа на антиспермальные антитела в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно сдать анализ крови на антиспермальные антитела, а также пройти другие исследования репродуктивной панели. Анализ проводится квалифицированными специалистами с применением сертифицированных тест-систем. Высокая точность результатов сочетается с оперативным проведением анализа и конкурентной ценой.