Антиспермальные антитела (сперма)

Антиспермальные антитела (ASAB) – это антитела, синтезирующиеся в организме женщин и мужчин в ответ на сперматозоиды. В норме они не вырабатываются, поскольку иммунная система обычно не реагирует на собственные сперматозоиды в организме мужчины и не синтезирует их. Женский организм также в норме не вырабатывает антитела против сперматозоидов, он толерантен к их антигенам. Однако в редких случаях может возникнуть аутоиммунный ответ, когда иммунная система ошибочно распознает сперматоизоиды как "чужеродный объект" и начинает производить антитела против них. 

Иммунологическое бесплодие: описание

Иммунологическое бесплодие, также известное как аутоиммунное бесплодие, является одной из причин невозможности зачатия у мужчин и женщин. Патология возникает из-за иммунологической реакции организма, когда иммунная система ошибочно атакует различные антигенные детерминанты сперматозоида (головку, хвост, среднюю часть), воспринимая их как "чужеродные" или враждебные.

В ходе развития патологического процесса и вырабатываются антиспермальные антитела. В мужском организме они направлены против своих собственных сперматозоидов, что может значительно затруднить их активность в процессе оплодотворения, привести к бесплодию и развитию воспалительных процессов. Женская иммунная система также может производить антитела к сперматозоидам партнера, что препятствует их прохождению через шейку матки, движению вверх по маточным трубам и проникновению в яйцеклетку, вызывая бесплодие. 

Кроме того, у мужчин ASAB может приводить к:

• повреждению сперматозоидов, в результате чего они становятся менее чувствительными или менее способными к оплодотворению;
• агглютинации сперматозоидов;
• блокировке рецепторов. 

Развитие аутоиммунного бесплодия у мужчин, вызванного выработкой антиспермальных антител может быть связано с варикоцеле, оперативным вмешательством, новообразованиями или травмами. Именно эти процессы могут привести к разрушению гематотестикулярного барьера, который в норме является защитой от проникновения структур спермы в кровь. Как следствие, контакт сперматозоидов и крови может привести к реакциям нашей иммунной системы. У женщин заболевание может быть связано с имеющимися аутоиммунными (СКВ, болезнь Бехтерева и пр.) и урогенитальными патологиями. 

Антитела можно обнаружить в крови, выделениях из цервикального канала (у женщин) и сперме (у мужчин).

Присутствие в организме ASAB не всегда приводит к развитию бесплодия, но значительно снижает вероятность наступления беременности. 

Особенности исследования

Определение антиспермальных антител (ASAB) в сперме у мужчин позволяет более точно диагностировать аутоиммунное бесплодие или обосновать иную причину проблем с зачатием.

Также анализ называют: Antispermal antibodies, ASA, ASAB и Antisperm Antibody.

Когда и зачем назначают анализ

Показаниями к сдаче анализа являются:

• подозрение на бесплодие;
• частые попытки зачать ребенка, которые не приводят к беременности;
• сомнительные результаты спермограммы – замедление подвижности сперматозоидов и пр.; 
• неудачные попытки ЭКО;
• присутствие антител у женщины-партнера; 
• наличие АСА в крови. 

Исследование назначают для:

• комплексного обследования мужчин с риском развития бесплодия;
• постановки диагноза;
• дифференциальной диагностики с рядом других патологий. 

Назначает исследование: гинеколог, семейный врач, репродуктолог, акушер-гинеколог, эндокринолог и уролог.

Правила подготовки

Для получения объективных результатов исследования мужчинам необходимо придерживаться простых правил подготовки, а именно: 

• воздержаться от семяизвержения за 4 дня;
• отказаться от алкоголя за 1 день;
• не посещать баню и сауну за 2 дня;
• исключить жареную и жирную пищу накануне;
• не принимать горячую ванну за 1 день; 
• не осуществлять инструментальных методов диагностики и физиопроцедур за 2 дня; 
• воздержаться от массажа простаты за 3-4 дня;
• избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения за 2 дня; 
• не курить за 2 часа.

Рекомендуется также исключить сдачу материала в период острого течения инфекционных заболеваний и их лечения.

Прямо перед проведением забора материала необходимо тщательно вымыть руки и наружные половые органы с мылом. Во время сбора спермы нельзя использовать смазку и презервативы, весь эякулят собирается в одноразовую стерильную баночку.

Интерпретация результатов 

Положительный результат может указывать на: 

• иммунологическое бесплодие;
• другие проблемы с фертильностью, ассоциированные с выработкой антиспермальных антител. 

Отрицательный результат может указывать на:

• отсутствие иммунологического бесплодия. 

На основании данного исследования нельзя поставить окончательный диагноз. Для его постановки требуется консультация врача, который сопоставит ответы на анализ с анамнезом и другими результатами диагностических мероприятий. 

Важные примечания

В редких случаях у здоровых мужчин также могут определяться антиспермальные антитела. Необходимо полностью следовать правилам подготовки для получения достоверных результатов.