Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, Тестостерон общий (Testosterone, Tc), Глобулин связывающий половые гормоны (Sex hormone binding globulin, СССГ, SHBG), FAI)
Код
Название
Цена
Срок
1223
Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, Тестостерон общий (Testosterone, Tc), Глобулин связывающий половые гормоны (Sex hormone binding globulin, СССГ, SHBG), FAI)
400 грн.
1 дн.
Рекомендуемые анализы
Индекс свободного тестостерона (ИСТ) – расчетный показатель, для вычисления которого используются результаты сочетанного анализа крови по определению молярной концентрации двух веществ – общего тестостерона (Тс) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ, секс-стероид-связывающий глобулин). ИСТ – это соотношение молярной концентрации Тс к молярной концентрации ГСПГ, выраженное в процентах. Этот расчетный показатель позволяет оценить концентрацию свободного (активного, биологически доступного) тестостерона в крови. Индекс свободного тестостерона является информативным маркером андрогенного статуса у мужчин и женщин. Комплексный анализ на индекс свободного тестостерона, тестостерон общий, глобулин, связывающий половые гормоны, входит в репродуктивную панель исследований.
Что нужно знать про индекс свободного тестостерона, общий тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны
Тестостерон – основной мужской половой гормон, который также вырабатывается в женском организме. Его продуцируют половые железы (гонады) и надпочечники. Основная часть тестостерона циркулирует в крови в связанном с белками состоянии, доля свободного, несвязанного тестостерона в норме составляет около 2% у мужчин и около 1% у женщин. Хотя содержание свободного тестостерона в крови невысокое, именно он взаимодействует с органами-мишенями и является наиболее информативным маркером андрогенного статуса.
Меньшая часть несвободного тестостерона связана с альбумином, большая (около 40-60% общего тестостерона) – с ГСПГ. Свободный и связанный с альбумином тестостерон вместе составляют биологически доступный тестостерон. Связь с альбумином является слабой и обратимой, в тканях тестостерон может отщепляться от этого белка и переходить в свободную форму. Тестостерон, связанный с ГСПГ, утрачивает биологическую доступность, поскольку секс-стероид-связывающий глобулин ингибирует активность гормона.
ГСПГ синтезируется в печени, по химическому составу является гликопротеином, способен образовывать прочные связи с мужскими и женскими половыми гормонами (андрогенами и эстрогенами), транспортировать их в кровяное русло. При повышении концентрации этого белка в крови концентрация свободных андрогенов и эстрогенов, в том числе свободного тестостерона, снижается, и наоборот. А на уровень (концентрацию) тестостерона общего концентрация ГСПГ никак не влияет. Концентрация ГСПГ в крови зависит от различных физиологических и патологических факторов. К физиологическим относятся пол, возраст (у детей показатели часто повышенные, у мужчин уровень плавно повышается с возрастом), естественные колебания андроген- и эстрогенпродуцирующей активности гонад и надпочечников (у женщин отмечается существенное повышение концентрации ГСПГ при беременности, понижение – после менопаузы). К патологическим – заболевания печени, дисфункции щитовидной железы, избыточная и недостаточная масса тела.
При нормальном соотношении связанных и свободной фракций уровень общего тестостерона является достаточно информативным показателем андрогенного статуса. Но если концентрация ГСПГ отклоняется от нормы, изменяется концентрация свободного, биологически активного тестостерона, возникают симптомы гормонального дисбаланса, дефицита или избытка андрогенов. При этом изолированный анализ на общий тестостерон не выявляет никаких отклонений, необходима проверка уровня свободной фракции. Оценить концентрацию свободного тестостерона можно двумя способами – прямым (анализ на тестостерон свободный) или косвенным, расчетным методом, через вычисление индекса свободного тестостерона.
Когда и зачем назначается анализ на индекс свободного тестостерона, тестостерон общий, ГСПГ
Анализ на тестостерон общий и ГСПГ с определением индекса свободного тестостерона обычно назначается, если клинические симптомы позволяют заподозрить снижение или повышение уровня андрогенов, а уровень общего тестостерона в норме. В частности, его назначают:
- при дерматологических, трихологических проблемах у мужчин и женщин (андрогенная алопеция, жирная себорея, угревая сыпь);
- женщинам с признаками гиперандрогении – нарушениями менструального цикла, синдромом поликистозных яичников, гирсутизмом (рост волос на теле, лице по мужскому типу), мужскими чертами внешности, телосложения;
- мужчинам с признаками андропаузы, в том числе преждевременной (снижение полового влечения, ослабление потенции, нарушения мочеиспускания, дряблость мышц и увеличение жировых отложений, перепады артериального давления и пр.);
- подросткам мужского пола с задержкой полового развития или преждевременным половым созреванием;
- при мужском, женском бесплодии (в составе комплексного обследования);
- в случае выявления маркеров инсулинорезистентности;
- при заболеваниях щитовидной железы, печени, ожирении или анорексии;
- пациентам, которые проходят лечение андрогенами или антиандрогенами.
Анализ назначается для:
- точной оценки андрогенного статуса;
- оценки функционально циркулирующего (свободного) тестостерона у подростков в период полового созревания, мужчин в возрасте андропаузы, мужчин, подростков с признаками гипогонадизма, женщин с признаками гиперандрогении, пациентов с бесплодием;
- определения причин угревой сыпи, себореи, дифференциальной диагностики андрогенной алопеции;
- оценки влияния цирроза и других заболеваний печени, заболеваний щитовидной железы, ожирения и анорексии на уровень ГСПГ и свободного тестостерона;
- мониторинга терапии андрогенами или антиандрогенами.
Анализ может проводиться по назначению андролога, гинеколога, эндокринолога, дерматолога-трихолога.
Как подготовиться к анализу на определение индекса свободного тестостерона
Для получения достоверных результатов сдавать кровь для комплексного исследования с расчетом индекса свободного тестостерона необходимо после подготовки:
- за 2 суток отменить прием стероидных и тиреоидных гормонов (по согласованию с врачом);
- за сутки накануне исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, алкоголь, жирную пищу;
- кровь сдается натощак или минимум через 4 часа после еды, можно пить чистую воду без газа;
- полчаса до забора крови не курить, исключить физическую активность, расслабиться;
- уровень гормонов в крови зависит от времени суток, рекомендуется сдавать анализ в утренние часы;
- при обследовании женщин в бланке заказа необходимо указывать день менструального цикла.
Интерпретация результатов анализа на индекс свободного тестостерона, тестостерон общий, глобулин, связывающий половые гормоны
Результаты анализа состоят из 3 показателей:
- тестостерон общий (Тс), нмоль/л;
- глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), нмоль/л;
- индекс свободного тестостерона (ИСТ), %.
Данное исследование обычно назначается для дополнительной, более точной оценки андрогенного статуса, когда показатели общего тестостерона не отклоняются от нормы. Поэтому основное диагностическое значение имеют уровень ГСПГ и показатель ИСТ.
Повышенный уровень ГСПГ – фактическая концентрация в крови свободного тестостерона ниже, чем позволяют предположить результаты анализа на тестостерон общий. Возможные причины – заболевания печени, гипертиреоз, анорексия.
Пониженный уровень ГСПГ – фактическая концентрация в крови свободного тестостерона выше, чем позволяют предположить результаты анализа на общий тестостерон. Возможные причины – гипотиреоз, ожирение, избыточная масса тела, болезнь Иценко-Кушинга, прием андрогенов.
Повышенный ИСТ является маркером гиперандрогении у женщин, может быть связан с опухолями половых желез и надпочечников, с синдромом поликистозных яичников, гирсутизмом.
Пониженный ИСТ – маркер первичного или вторичного гипогонадизма у мужчин, может быть связан с гипоплазией половых желез (синдромом Клайнфельтера), синдромом Иценко-Кушинга (гиперкортицизм вследствие гиперпродукции АКТГ гипофизом).
Важные замечания
Индекс свободного тестостерона может повышаться вследствие приема препаратов, которые подавляют белоксинтезирующую функцию печени, снижаться – при терапии антидепрессантами. Также на результаты теста влияет прием препаратов кортизона, стероидных гормонов.
При сомнительных результатах, несоответствии лабораторных показателей клинической картине рекомендовано повторное проведение анализа через 1-2 недели.
Преимущества определения индекс свободного тестостерона, уровня общего тестостерона и ГСПГ в лаборатории Николаб
В лаборатории Николаб применяются передовые методики исследования, сертифицированные реактивы и современное оборудование, которое обеспечивает высокую точность результатов. Комплексный анализ проводится в сжатые сроки, действует привлекательная цена на исследование. В каждом отделении лаборатории созданы комфортные условия, также предоставляется услуга забора крови на дому.
Вид забора