Эстрадиол (Estradiol, Е2)

Эстрадиол считается главным и наиболее активным женским половым гормоном. Он также присутствует в организме мужчин в незначительном количестве. Оценка его уровня в организме женщины необходима для проверки работы яичников. Мужчинам анализ назначается при появлении симптомов феминизации. 

Эстрадиол: краткое описание

Эстрадиол (Estradiol, 17-beta-estradiol или E2) – это стероидный гормон, относящийся к эстрогенам. В женском организме он в большей степени вырабатывается в яичниках и в меньшей – в плаценте, у мужчин – в тестикулах. Также производится в коре надпочечников у обоих полов. В крови гормон циркулирует в связке с глобулином, который связывает половые гормоны.

E2 играет основную роль в развитии и функционировании половой системы. Он участвует в формировании и регуляции менструального цикла.

Во время менструации эстрадиол работает в связке со всеми остальными женскими половыми гормонами. Его уровень в каждой фазе цикла имеет свои оптимальные показатели. Например, в начале менструации он самый низкий. Затем, под воздействием гонадотропинов, он постепенно повышается и достигает максимума во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Повышенная выработка эстрадиола провоцирует пролиферацию клеток эндометрия. После овуляции его количество вновь снижается. 

Нормальный уровень гормона обеспечивает правильный менструальный цикл, своевременное наступление овуляции, нормальное оплодотворение яйцеклетки, наступление и протекание беременности. Кроме того, от его выработки зависит количество холестерина в крови и формирование структуры костей. 

Особенности исследования эстрадиол и цель определения

Для анализа на определение уровня эстрадиола берется венозная кровь. Основной метод исследования биоматериала – электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Проверка уровня эстрадиола производится для: 

• оценки функционирования яичников;
• оценки результатов приема эстрогенов;
• выявления раннего полового развития у девочек;
• определения наличия гинекомастии у мужчин;
• оценки причин аменореи и бесплодия;
• контроля развития фолликула перед эстракорпоральным оплодотворением.

Чаще всего исследование проводится на 2-4 день менструального срока, только врач может определить конкретный срок сдачи анализа, руководствуясь целями проведения исследования. 

В каких случаях назначается анализ на эстрадиол

Проверка уровня E2 назначается при:

• нарушениях менструации или ее отсутствии;
• жалобах на болезненность в проекции таза;
• слишком обильных выделениях во время менструации;
• подозрении на бесплодие;
• подозрении на раннее или позднее проявление пубертата у девочек;
• проявлении симптомов менопаузы;
• проблемах с наступлением беременности;
• проявлении симптомов гинекомастии у мужчин.

Анализ может назначаться гинекологом, репродуктологом, онкологом, эндокринологом и терапевтом. 

Повышенные и пониженные показатели: интерпретация результатов анализа на эстрадиол

Главные причины повышения уровня E2: 

У женщин:

• начало раннего пубертатного периода у девочек;
• избыточный вес;
• цирроз печени;
• доброкачественные и злокачественные опухоли яичников и коры надпочечников;
• гипертиреоз.

У мужчин:

• увеличение грудных желез (гинекомастия), сопровождающееся разрастанием жировой ткани по женскому типу;
• доброкачественные и злокачественные опухоли яичек и коры надпочечников;
• нарушение полового созревания.

Главные причины снижения уровня E2:

• синдром поликистоза – дисфункция яичников, сопровождающаяся образованием большого количества кист в одном или обоих яичниках;
• синдром Шиена (Шихана) – гипопитуитаризм – уменьшение количества гормонов гипофиза;
• синдром гипогонадизм – дисфункция яичников у девочек или тестикул у мальчиков, сопровождающаяся снижением выработки половых гормонов;
• синдром Шерешевского-Тернера – наследственное заболевание, проявляющееся в виде неправильного физического и полового развития;
• повышенная экстремальная физическая нагрузка;
• постменопаузальный период;
• анорексия нервного типа, вследствие развития аменореи.

В норме у девочек до пубертатного периода и женщин в постменопаузальном периоде количество эстрадиола очень низкое. 

Правила подготовки к сдачи анализа на эстрадиол

Для получения достоверных данных об уровне эстрадиола необходимо соблюдать правила подготовки и отказаться до проведения анализа от:

• употребления пищи за 4 часа;
• терапии тиреоидными и стероидными гормонами в течение 2 суток – после получения разрешения от лечащего врача;
• курения за 3 часа;
• интенсивных тренировок за 3 суток;
• физической и психоэмоциональной активности за 24 часа. 

Перед сдачей анализа можно выпить минеральную воду без газа. 

Важные примечания

Существуют причины, влияющие на результаты:

• прием глюкокортикостероидов и препаратов, содержащих эстроген, ампицилины, тетрациклины, фенотиазин – все они провоцируют повышение эстрадиола;
• прием травы крушины – может привести к повышению количества эстрадиола;
• вегетарианство или диета с низким количеством жиров и высоким содержанием углеводов – снижают уровень эстрадиола. 

В течение менструального цикла количество эстрадиола в крови меняется ежедневно. Поэтому важно правильно указывать день цикла перед сдачей анализа. Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, он проанализирует данные и рассчитывает фазу/день менструации. Анализ не дает полную картину о патологии и не является самостоятельным методом исследования, но помогает врачу с постановкой диагноза.