Фолликулостимулирующий гормон (Follitropin, ФСГ, FSH)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) относится к гонадотропным, то есть гормонам, которые регулируют работу половых желез. ФСГ вырабатывается в передней доле гипофиза, его синтез и высвобождение происходят в импульсном режиме. Интервал между моментами выработки составляет от 1 до 4 часов, выброс в кровь длится около четверти часа, в эти моменты концентрация гормона резко возрастает, в 1,5-2,5 раза превышает средние показатели. С точки зрения биохимии фолликулостимулирующий гормон является двухкомпонентным белком (гликопротеином). ФСГ играет важную роль в созревании половых клеток у женщин и мужчин, нарушение его выработки – одна из причин бесплодия.

Что нужно знать про анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Процессы синтеза и высвобождения ФСГ регулируются гонадотропин-либерирующим гормоном гипоталамуса (гонадолиберином), а уровень в крови зависит от уровня стероидных гормонов и регулируется по принципу отрицательной обратной связи. То есть при снижении уровня эстрогена, тестостерона и других половых гормонов продукция и поступление ФСГ в кровь увеличивается, и наоборот. Нарушение выработки половых гормонов может быть связано как с первичной патологией гонад (половых желез), так и с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, которая эту выработку регулирует. Анализ на фолликулостимулирующий гормон позволяет дифференцировать первичные и вторичные нарушения. Если первопричина кроется в функциональной недостаточности половых желез, уровень ФСГ повышен, если дисфункция гонад вторичная, обусловленная сбоем в работе гипоталамуса, гипофиза, – понижен.

У женщин ФСГ вместе с другим гонадотропным гормоном гипофиза, лютеинизирующим (ЛГ), обусловливает смену фаз овариально-менструального цикла. В фолликулиновой фазе он способствует созреванию фолликулов, подготавливает их к воздействию ЛГ, стимулирует выработку и высвобождение эстрадиола и других эстрогенов. К концу фолликулиновой фазы и в фазе овуляции концентрация ФСГ достигает пиковых значений, а после овуляции, в лютеиновой фазе, снижается, поскольку организм готовится к наступлению беременности и желтое тело яичников активно вырабатывает прогестерон. В период менопаузы в связи с угнетением функции яичников, сокращением продукции эстрогенов уровень ФСГ существенно возрастает.

У мужчин этот гормон оказывает важное влияние на функционирование яичек. Его основной мишенью являются клетки Сертоли, которые выстилают семенные канальцы, вырабатывают сперматозоиды и андрогенсвязывающий белок, необходимый для депонирования и транспорта тестостерона в половых железах. ФСГ связывается с существующими рецепторами клеток Сертоли, а также стимулирует образование в них новых андрогеновых рецепторов, то есть повышает чувствительность к тестостерону, дигидротестостерону. Поскольку процесс выработки половых клеток у мужчин не цикличный, а непрерывный, то и показатели ФСГ у них остаются относительно стабильными с момента завершения полового созревания, хотя с возрастом постепенно повышаются.

Когда и зачем назначается анализ на фолликулостимулирующий гормон

Анализ на ФСГ назначается при:

• мужском и женском бесплодии;
• нарушениях менструального цикла у женщин;
• симптомах гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин – акне, себорея, избыточный рост волос на теле, лице (гирсутизм) и выпадение в лобно-теменной области головы (андрогенная алопеция);
• нарушении темпов, сроков полового созревания;
• клинических проявлениях мужского и женского гипогонадизма. В допубертатном периоде к ним относятся недоразвитие гениталий у мальчиков, задержка полового и общего физического развития у девочек, в постпубертатном – регресс вторичных половых признаков, ослабление либидо, уменьшение наружных половых органов у мужчин;
• синдроме поликистозных яичников;
• симптомах ранней менопаузы (специалисты рекомендуют женщинам возрастной категории 35+ даже при отсутствии таких симптомов ежегодно проходить это исследование);
• синдроме Клайнфельтера у мужчин (хромосомные аберрации, наличие в кариотипе лишней Х-хромосомы);
• проведении гормональной терапии.

Анализ на фолликулостимулирующий гормон выполняется для:

• выяснения причин бесплодия и выбора тактики лечения;
• выяснения причины нарушений полового созревания;
• дифференциальной диагностики первичных и вторичных нарушений половой функции;
• точного определения фазы менструального цикла у женщин (обычно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий);
• лабораторной диагностики менопаузы;
• диагностики и скрининга преждевременной недостаточности яичников, своевременного назначения заместительной гормональной терапии;
• мониторинга влияния гормональной терапии на уровень ФСГ.

Сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон можно по назначению эндокринолога, гинеколога, андролога, репродуктолога.

Как подготовиться к анализу на фолликулостимулирующий гормон

Перед сдачей крови для проведения анализа на ФСГ необходимо:

• за 2 суток отменить прием стероидных и тиреоидных гормонов (по согласованию с врачом). Если пациент проходит терапию высокими дозами биотина, с момента последнего приема препарата до забора крови должно пройти не меньше 8 часов;
• за сутки ограничить физические и эмоциональные нагрузки, исключить алкоголь, жирную пищу;
• 3 часа не курить;
• минимум 2-3 часа не есть, можно пить воду без газа.

Для женщин на бланке заказа обязательно указывается день менструального цикла. Если пациенту назначена радиоизотопная диагностика, диагностические процедуры следует проводить после забора крови.

Интерпретация результатов анализа на фолликулостимулирующий гормон

Возможные причины повышения уровня ФСГ:

• первичная недостаточность яичников (у женщин), тестикулярная недостаточность (у мужчин), обусловленная аномалиями развития, опухолями и другими внутренними факторами;
• приобретенный первичный гипогонадизм (его могут вызвать перенесенные инфекции, аутоимунные заболевания, облучение, химиотерапия, травмы, операции);
• синдром преждевременного истощения яичников, пременопауза, менопауза;
• гиперфункция гипофиза, в том числе связанная с аденомой;
• новообразования, которые способны продуцировать вещества, по действию сходные с гонадотропином (чаще всего опухоли легких).

Возможные причины понижения уровня ФСГ:

• различные нарушения функции гипофиза – вторичный гипогонадизм гипогонадотропный и нормогонадотропный (гиперпролактинемия), болезнь Симмондса (гипоталамо-гипофизарная недостаточность), изолированный дефицит ФСГ, гипофизарный нанизм (карликовость), акромегалия (избыточная выработка соматотропина и угнетение выработки других гормонов передней доли гипофиза);
• синдром Каллмана – недостаточная выработка гонадолиберина гипоталамусом;
• некроз гипофиза у женщин в послеродовом периоде (синдром Шихана);
• увеличение выработки половых гормонов при эстроген- и андрогенпродуцирующих опухолях гонад, надпочечников, синдроме поликистозных яичников.

Важные замечания

На уровень ФСГ в крови влияют многие медикаментозные препараты, в том числе негормональные, а также радиофармпрепараты, которые вводятся в организм перед проведением разных видов сцинтиграфии, курение, алкоголь, голодание. Если не исключить влияние этих факторов, диагностическая ценность анализа значительно снижается.

У женщин в большинстве случаев анализ на ФСГ проводится на 6-7 день менструального цикла. Проведение анализа в другой фазе цикла возможно только по указанию врача. При беременности и в период лактации анализ на ФСГ не проводится в связи с отсутствием референсных значений.

Если показатели пониженные, необходимо сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон повторно. Из-за импульсного режима синтеза и выброса этого гормона в кровь показатели, полученные при однократном исследовании, не всегда отражают реальную картину. Но если анализ на ФСГ выявил повышение его уровня, результаты однократного исследования можно считать достоверными.

При бесплодии анализ на фолликулостимулирующий гормон проводится в комплексе с анализом на лютеинизирующий гормон, основные эстрогены и андрогены.

Преимущества проведения анализа на ФСГ в лаборатории Николаб

Лаборатория Николаб предлагает оперативное проведение анализа на ФСГ по доступной цене. Сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон можно в отделении лаборатории или на дому (услуга вызова медсестры для забора крови оплачивается отдельно). Также в лаборатории можно сдать другие анализы, которые входят в репродуктивную панель, возможно как определение уровня отдельных гормонов, так и проведение пакетных исследований.