Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TSHRAbs, АТ до р-ТТГ, Anti-TSH)

Аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ являются важным диагностическим показателем патологических состояний щитовидной железы (ЩЖ). Так, при их выработке иммунной системой организма человека, можно говорить о возможном развитии диффузного токсического зоба (определяется в 85% случаев заболевания). Кроме того, повышение количества антител приводит к росту количества Т3 и Т4 или, наоборот, к их недостатку.

Рецепторы ТТГ: описание

Тиреотропный гормон (ТТГ) в организме человека продуцируется гипофизом и отвечает за синтез гормонов щитовидной железой. Его высокая концентрация является причиной активации эндокринной функции органа, а сниженная – к супрессии. Рецепторы способны отслеживать уровень гормона, но из-за снижения иммунитета и в ряде других причин, против них могут вырабатываться антитела. Это действие является аутоиммунным, то есть организм начинает работать против своих же агентов.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона разделяются на два типа. Первый – стимулирующие – приводит к стимуляции ЩЖ, ее увеличению и повышению продуцирования гормонов Т3 и Т4 – все это способствует развитию гипертиреоза, тиреоидита и Базедовой болезни (диффузному токсическому зобу). А второй – блокирующий – наоборот, снижает функцию ЩЖ, уменьшает выработку гормонов, замедляет обмен веществ и, как следствие, вызывает микседему или гипотиреоз.

К основным симптомам гипертиреоза относятся:

• нервозность и чувство беспокойства;
• снижение массы тела, при нормальном или повышенном аппетите;
• микседема кожных покровов;
• повышенная чувствительность к теплу;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• тахикардия быстро сменяющаяся брадикардией;
• выраженное чувство биения сердца.

К основным симптомам диффузного токсического зоба относятся:

• слабые проявления гипертиреоза;
• односторонние патологические процессы органов зрения;
• видимое увеличение ЩЖ.

Симптомы гипотиреоза проявляются:

• повышенной сонливостью;
• набором массы тела при относительно плохом аппетите;
• сниженной адаптацией к холоду;
• нарушением памяти;
• проблемами с концентрацией внимания.

При выработке антител в период гестации, они способны проникать через плацентарный барьер. Это приводит к нарушению формирования и изменению функциональных возможностей ЩЖ плода. Как следствие, у новорожденных может развиться гиперфункция органа.

Особенности исследования

Аутоантитела или тиреоидит-стимулирующий иммуноглобулин к рецепторам тиреотропного гормона – Анті-ТТГ, TSH receptor antibodies, Anti-TSH или TSH binding inhibitor immunoglobulin – это маркер диффузного токсического зоба (Базедова болезнь или болезнь Грейвса) и других функциональных изменений ЩЖ.

Когда и зачем назначают анализ

Осуществлять оценку наличия антител следует для:

• диагностики гипо и гипертиреоза;
• дифдиагностики гипертиреоидных патологий;
• оценки эффективности проводимой терапии;
• диагностики диффузного токсического зоба;
• коррекции проводящейся терапии;
• выстраивания прогнозов о развитии нарушений функционирования ЩЖ у новорожденных;
• оценки развития рецидива Базедовой болезни;
• скрининга беременных с ранее выявленным диффузным токсическим зобом;
• комплексной диагностики тиреоидита Хашимото.

Показаниями для назначения анализа являются:

• подозрение на гипотиреоз;
• подозрение на гипертиреоз;
• подготовка к беременности;
• гипертрофия ЩЖ;
• гипотиреоз в течение гестационного периода;
• атипичное течение диффузного токсического зоба;
• скрининг после родов;
• рецидив болезни Грейвса.

Назначают проведение исследования: эндокринологи, семейные врачи и терапевты.

Правила подготовки

Чтобы ответ на анализ был объективным, следует отказаться до забора крови от:

• приема пищи за 6 часов;
• чрезмерного количества пищи накануне;
• жирной и жареной пищи за 1 день;
• инструментальных методов диагностики, массажей и физиопроцедур за 2 дня;
• спиртных напитков за 1 день;
• эмоционального и физического перенапряжения за 1 день;
• табачной продукции за час.

Также необходимо исключить употребление различных медикаментов, влияющих на щитовидную железу, гормональных препаратов и антибиотиков за несколько дней. Только предварительно нужно согласовать данный вопрос с лечащим врачом. Если по медицинским показаниям отказаться от приема препаратов невозможно – следует осветить их названия при регистрации на исследование.

Для проведения анализа осуществляют забор венозной крови, а оценивают сыворотку.

Интерпретация результатов

Повышение результата говорит о:

• развитии диффузного токсического зоба;
• аутоиммунном тиреоидите;
• других аутоиммунных патологиях.

Понижение показателя говорит о:

• исключении возможного развития аутоиммунных патологий ЩЖ;
• эффективности проведенной терапии.

Без проведения дополнительных методов исследования и тщательного сбора анамнеза нельзя поставить окончательный диагноз. Только после консультации с профильным специалистом можно начинать лечение.

Важные примечания

При приеме тиреотоксических препаратов возможно снижение уровня антител. Также исказить результат могут прием препаратов, влияющих на работу ЩЖ, получение лучевой терапии, проведение ряда операций или диагностических мероприятий с введением препаратов йода в недавнем прошлом.