Тиреотропный гормон (Thyrotropin, ТТГ, TSH)

Что такое Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это специальный гормон, который синтезируется передней долей гипофиза и секретируется на изменения концентрации свободных трийодтиронина и тироксина по обратной отрицательной связи. Гормон состоит из α и β субъединиц, где α – общая у ТТГ, ФСГ, ЛГ, ХГЧ, а β – разная и обуславливает биохимические специфичности. Гормон имеет взаимодействие со специфическими рецепторами поверхности клеток щитовидной железы и стимулирует размножение клеток, их гипертрофию и стимуляцию синтеза и секреции щитовидной железы трийодтиронина и тироксина (ТТГ регулирует деятельность щитовидной железы).

Роль и значение ТТГ в организме

Тиреотропный гормон проводит регулировку активности тиреоидных гормонов, таких как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).  Данные гормоны тесно связаны типом обратной связи. Недостаток трийодтиронина и тироксина приводит к стимуляции выработки тиреотропного гормона, а избыток Т3 и Т4 приводит к угнетению синтеза тиреотропина.

Кроме своей главной функции, ТТГ выполняет и такие действия в организме человека:

• Проводит контроль поступления йода в ткань щитовидной железы;
• Приводит в действие процесс расщепления жиров;
• Приводит к ускорению образования белков, фосфолипидов, ДНК и РНК в организме.

Если выработка тиреотропного гормона нарушается, то ткани щитовидной железы разрастаются и увеличивается их размер (такое заболевание называется зоб). В случае наличия зоба нарушается функция гипертрофированной железы и это приводит к изменениям в обменных процессах всего организма.

Чтобы определить уровень тиреотропного гормона необходимо сдать кров. Количество ТТГ измеряется в мЕдл и меняется от таких обстоятельств: возраст, время суток, состояние пациента и вид употребляемых лекарств накануне.

Показания к назначению анализов на ТТГ

Зачастую, направление на анализ можно получить у эндокринолога, гинеколога, терапевта, педиатра, неонатолога. Каждый врач исходит из индивидуальных показателей пациента и направляет на проведение необходимых исследований, если есть такая необходимость.

Эндокринолог может назначить анализ на ТТГ в таких случаях:

• При косвенном определении уровня гормонов в щитовидной железе;
• Если предвидятся симптомы гипер- или гипотиреоза;
• При контроле успешности лечения;
• В случае увеличения размера щитовидной железы.

Неонатолог назначает анализ на ТТГ младенцам, которые могут входить в группу риска по развитию болезней щитовидной железы

Гинеколог дает направление на анализ тиреотропного гормона в случае:

• Диагностики и лечения бесплодия;
• При симптомах гипо- или гипертиреоза во время беременности;
• При риске наличия преэклампсии.

Терапевт и педиатр могут выписать назначение на ТТГ при:

• Наличии симптомов гипотиреоза (сильная реакция на холод, при сухости кожи, выпадении волос, отечности, слабости, нарушении менструального цикла, запорах, наборе веса без видимых причин)
• Наличии симптомов гипертиреоза (при снижении веса, усиленном сердцебиении, беспокойстве, бессоннице, треморе, экзофтальме, сухости глаз, гиперемии глаз).

Референсные значения (нормы ТТГ)

Циркадный ритм для ТТГ – это норма, т.к. величина ТТГ в крови достигает максимума к 2-4 часам ночи и в 6-8 утра, а минимум ТТГ приходится на 16-19 часов вечера. Кроме того, чем старше человек, тем выше уровень ТТГ, а количество его гормонов в ночное время уменьшается. При бодрствовании ночью нормальный ритм секреции нарушается.

Во время беременности с повышением уровня ХГЧ снижается ТТГ почти у 19% случаев.

При наличии неукротимой рвоты беременной чаще всего речь идет о синдроме транзиторного тиреотоксикоза.

Также, снижаться уровень ТТГ может при пузырном заносе и хорионкарциноме через значительное повышение уровня хорионического гонадотропина человека. Нормальный уровень ТТГ, но со снижением его биологической активности может наблюдаться при вторичном (центральном) гипотиреозе.  При наличии гиперпролактинемии, необходимо обязательно исключить гипотиреоз.

Правильно расшифровать анализы и поставить нужный диагноз может только лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

Нормы ТТГ:

Дети:

• 0-12 месяцев: 1,36-8,8 мкМО/мл;
• 1-6 лет: 0,85-6,5 мкМО/мл;
• 7-12 лет: 0,28-4,3 мкМО/мл.

Взрослые:

• 0,3-4,5 мкМО/мл.

Факторы, влияющие на результат Thyrotropin

Причинами повышения уровня ТТГ могут быть:

• гипотиреоз (первичный и вторичный),
• опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома),
• тиреоидит Хашимото,
• синдром нерегулируемой секреции ТТГ,
• тиротропин-секретирующие опухоли легкого,
• надпочечниковая недостаточность,
• преэклампсия,
• отравления свинцом,
• психические заболевания.

Также, на повышение концентрации ТТГ может влиять прием противосудорожных препаратов (вальпроевой кислоты, фенитоина, бензеразида), бета-адреноблокаторов (атенолола, метопролола, пропранолола), амиодаронов (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимида), кломифена, противорвотных средств (мотилиума, метоклопрамида), сульфата железа, фуросемида, йодиды, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Причинами понижения уровня ТТГ могут быть:

• диффузный токсический зоб,
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
• тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
• гипертиреоз беременных,
• аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
• психические заболевания,
• кахексия.

Также, на понижение концентрации ТТГ может влиять прием анаболических стероидов, кортикостероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков (добутамина, допексамина), допамина, амиодарона (гипертиреоидные больные), тироксина, трийодтиронина, карбамазепина, соматостатина и октреотида, нифедипина, средств для лечения гиперпролактинемии (метерголина, пирибедила, бромокриптина).